方劑組成解釋
加味和中飲中加入陳皮,主要基於以下兩點:
1. 理氣健脾:陳皮味辛性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。和中飲以健脾和胃為主,加入陳皮可增強其理氣健脾之力,促進脾胃運化,改善消化不良、脘腹脹滿等症狀。
2. 疏肝解鬱:陳皮還有疏肝解鬱的功效,能緩解肝氣鬱結所致的胸悶、心煩、脅肋脹痛等症狀。加味和中飲常用於治療肝脾不和、氣機阻滯引起的消化不良、胃脘脹痛等,加入陳皮有助於疏肝解鬱,協調肝脾,增強療效。
加味和中飲方劑中,包含枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,消積止痛: 枳殼味苦、辛,性微寒,歸脾、胃經。具有疏肝理氣、消積止痛的功效。加味和中飲主要用於治療肝胃不和、氣滯血瘀所致的胸脇脹痛、脘腹痞滿、食慾不振、噯氣泛酸等症狀。枳殼的加入可以幫助疏解肝氣鬱結,促進胃腸蠕動,緩解疼痛。
- 配合其他藥物,增強療效: 加味和中飲中還包含了香附、延胡索、柴胡等藥物,這些藥物與枳殼共同作用,可以更好地達到疏肝理氣、活血化瘀的效果,從而更有效地治療肝胃不和、氣滯血瘀所致的疾病。
加味和中飲中添加砂仁,主要基於其以下兩點功效:
- 理氣和胃:砂仁性溫,味辛,入脾、胃經,具有行氣化濕、和胃止嘔的作用。和中飲主治脾胃氣虛,濕濁內停所致的脘腹脹滿、不思飲食、嘔吐泄瀉等症,而砂仁加入其中,能幫助理氣健脾,促進脾胃運化,改善消化功能,達到和胃止嘔的效果。
- 溫脾止瀉:砂仁溫脾暖胃,有助於改善脾胃虛寒所致的腹瀉。加味和中飲中添加砂仁,能夠溫脾止瀉,進一步提升治療效果,使患者腹瀉症狀得到有效緩解。
加味和中飲方劑中加入山楂,主要基於以下原因:
- 消食積: 山楂味酸甘,性微溫,入脾胃經,具有消食積、化滯氣的功效。和中飲主治胸脘痞悶、食積不消、腹脹等症,山楂的加入能增強其消食化積的效用,助消化,緩解胃腸不適。
- 活血化瘀: 山楂還具有活血化瘀的功效,能夠改善血液循環,促進血瘀消散。和中飲在治療心血管疾病時,山楂的加入能有助於改善心肌供血,緩解胸悶氣短等症狀。
加味和中飲中加入麥芽,主要基於以下兩點原因:
- 消食化積:麥芽性味甘涼,入脾胃經,具有消食健胃、和中理氣的功效。方劑中因加入了厚朴、枳實等燥性藥物,容易造成脾胃燥熱,影響消化功能。麥芽的加入可緩解燥熱,幫助脾胃消化積滯,促進食慾。
- 調和藥性:麥芽性平,能夠調和方劑中其他藥物的偏性,使藥效更加和緩,避免燥熱之弊。同時,麥芽還能夠促進藥物在體內的吸收和利用,提高藥效。
加味和中飲中加入厚朴,主要是基於厚朴的下列藥性:
- 行氣化濕: 厚朴味辛、苦,性溫,歸脾、胃、肺經,具有行氣散結、燥濕化痰的功效。方中加入厚朴,可助於行氣化濕,緩解痰濕阻滯所致的胸悶、腹脹、嘔吐等症狀。
- 降逆止嘔: 厚朴能降逆止嘔,對於痰濕上逆、胃氣上逆所致的噁心、嘔吐等症狀,具有緩解作用。
因此,加味和中飲中加入厚朴,可以增強方劑的行氣化濕、降逆止嘔功效,更有效地治療痰濕阻滯所致的相關病症。
加味和中飲中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕: 澤瀉性寒,味甘淡,入膀胱經,具有利水滲濕之效。和中飲主治脾胃濕熱,而濕熱往往會導致水濕停滯,引起水腫、小便不利等症狀。澤瀉利水滲濕,有助於祛除體內濕熱,改善水腫,促進排泄。
- 清熱解毒: 澤瀉亦具清熱解毒之功。和中飲中部分藥材如黃連、黃芩等,偏於苦寒,易傷脾胃。澤瀉性質較平和,能緩解苦寒藥物的燥性,起到保護脾胃的作用,同時也能清熱解毒,促進身體恢復。
加味和中飲方劑中加入神麴,主要基於以下兩點原因:
- 增強健脾和胃功效:神麴為麥芽經發酵製成,具有健脾消食、和胃止嘔的功效。加味和中飲以治療脾胃虛弱、食慾不振、脘腹脹痛等症,而神麴的加入有助於增強方劑健脾和胃的作用,促進消化吸收。
- 協同其他藥材:神麴味甘性溫,與方中其他藥材如白朮、茯苓等相輔相成,共同發揮健脾益氣、化濕和中之效。神麴的加入不僅增強方劑的藥效,同時也起到調節藥性、提高藥物利用率的作用。
加味和中飲中加入大黃,主要有以下兩個原因:
- 瀉熱通便: 和中飲本為健脾和胃之劑,而大黃性寒,味苦,能瀉熱通便,清熱解毒。加之於方中,可增強清熱瀉火之力,對於熱結便祕、實熱證所致的腹痛、腹脹等症狀,能起到較好的緩解作用。
- 降逆止嘔: 和中飲中加入大黃,可利用其苦寒之性,降胃氣、止嘔逆。對於熱邪上逆、胃氣上衝所致的噁心嘔吐,大黃能起到清熱解毒、降逆止嘔的作用,與方中其他藥物協同作用,提升療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
加味和中飲之傳統功效主治分析
此方主治「飲食內傷,其病在裏」,症見「脹滿煩躁」及「頭痛」。古代醫家認為,飲食積滯阻滯中焦,使氣機不通,升降失司,故生脹滿;濁氣上擾清竅,則發頭痛;鬱而化熱,擾及心神,遂見煩躁。其病機關鍵在於「中焦壅滯」,兼夾濕熱、氣逆之象,故治法當以消積導滯、理氣和中為主,佐以清泄鬱熱。
組成邏輯與治療原理
消食化積:
- 山楂、麥芽、神曲(炒):合為「三仙」之變方,專治米麵食積(麥芽)、肉食油膩(山楂)、酒食停滯(神曲),共助脾胃運化。
- 川大黃:瀉下通腑,導熱下行,針對積滯化熱之煩躁、脹滿,為「通因通用」之法。
理氣暢中:
- 陳皮、枳殼、厚樸(川樸):三藥協同,調理中焦氣機。陳皮燥濕健脾,枳殼寬胸下氣,厚朴降氣除滿,合用可解「脹滿」之標。
- 砂仁:芳香醒脾,化濕行氣,兼能止嘔,助脾胃恢復升降之能。
滲濕清熱:
- 澤瀉:利水滲濕,引中焦濕濁從小便而解,防積滯生濕助熱。
方義推演
此方以「消導」為主,「理氣」為輔,佐以「泄熱滲濕」。其邏輯層次清晰:
- 先消積:以山楂、麥芽、神曲直接化解食滯,斷病之源。
- 再理氣:用陳皮、枳殼、厚朴疏通氣機,解除脹滿。
- 後泄濁:大黃通腑、澤瀉利濕,使積滯熱邪從二便分消。
配伍特點
- 消補兼施:雖無直接補益藥,但砂仁、陳皮能醒脾助運,防消導藥傷正。
- 上下分消:大黃從下瀉熱,澤瀉從利濕,符合「治中焦如衡」之則。
此方適用於飲食過量或黏膩難化,導致中焦氣滯濕熱的實證,尤其針對「脹滿為主,兼見煩躁頭痛」者,體現「六腑以通為用」的治法。
傳統服藥法
陳皮2錢, 枳殼2錢, 砂仁(炒,研)2錢, 山楂2錢, 麥芽(炒)2錢, 川樸(搗)2錢, 澤瀉2錢, 神曲3錢(炒), 川大黃3錢。
注意事項及副作用
- 本方具有一定的瀉下作用,因此孕婦、哺乳期婦女、小兒及脾胃虛弱者慎用。
- 本方服用後可能會出現腹瀉、腹痛等副作用,如有不適,應立即停藥並諮詢醫生。
相關疾病
相同名稱方劑
加味和中飲, 出處:《醫門八法》卷三。 組成:陳皮2錢,枳殼2錢,砂仁(炒,研)2錢,山楂2錢,麥芽(炒)2錢,川朴(搗)2錢,澤瀉2錢,神曲3錢(炒),川大黃3錢。 主治:頭痛,飲食內傷,其病在裏,脹滿煩躁。
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