錢湯丸

錢湯丸

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出處典籍:《博濟》卷四

熱性指數

23

寒性指數

12

熱/寒比例

偏熱 (1.92)

複方歸經比例

肺經 21%
大腸經 14%
腎經 14%
脾經 13%
肝經 13%
胃經 10%
心經 4%
膀胱經 4%
小腸經 4%
肺經
大腸經
腎經
脾經
肝經
胃經
心經
膀胱經
小腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

錢湯丸中加入皁莢,主要基於以下兩個原因:

  1. 消積化滯: 皁莢味苦、性寒,具有消積化滯、瀉下通便的功效。錢湯丸常用於治療積食停滯、脘腹脹滿、大便不通等症狀,皁莢的加入可助於消食導滯,促進腸胃蠕動,改善排便。
  2. 驅蟲殺蟲: 皁莢亦具有一定的驅蟲殺蟲作用,對於腸道寄生蟲引起的腹痛、腹瀉等症狀有一定效果。錢湯丸中常加入其他驅蟲藥物,皁莢的加入可增強驅蟲效果,更有效地清除腸道寄生蟲。

錢湯丸方劑中包含硃砂,主要是因為其具有鎮心安神之效。

硃砂性寒,味甘,入心經,能清熱解毒,鎮驚安神。古代醫家認為心火過旺,心神不安,可導致心悸失眠、癲狂癇症等。硃砂可以清心火,鎮心神,使心氣平和,神志安寧,從而達到治療上述疾病的效果。

然而,硃砂為重金屬,使用需謹慎,需在醫師指導下服用。

錢湯丸中加入天南星,主要基於其祛風止痙、散結消腫的功效。

天南星性溫,味辛,入肺、脾經,具有驅散寒邪、止咳平喘的作用。錢湯丸針對風寒濕邪引起的風寒頭痛、肢體麻木、口眼歪斜、言語不清等症狀,天南星可以驅散寒邪,止痙止痛,改善患者的症狀。

此外,天南星還具有一定的散結消腫功效,對於一些由風寒濕邪引起的頸項強直、筋骨疼痛等症狀也有一定的緩解作用。

錢湯丸中加入滑石,主要有以下兩點原因:

1. 利水滲濕:滑石性寒滑,具有利水滲濕、清熱解毒之效。錢湯丸常用於治療溼熱下注所致的尿道炎、膀胱炎等泌尿系統疾病,滑石可有效利尿排泄,將體內濕熱之邪排出體外,緩解症狀。

2. 清熱解毒:滑石還具有一定的清熱解毒作用,能降低體內炎症反應,配合其他藥材,可更有效地消炎止痛,促進病患康復。

錢湯丸方劑中含有輕粉,主要原因在於其具有清熱解毒、瀉火止痛的功效。輕粉為硃砂煅製而成,性寒涼,入心經,能迅速清熱瀉火,並能直達病所,故常用於治療熱毒蘊結、心火亢盛所致的口舌生瘡、咽喉腫痛、牙痛、目赤腫痛等症狀。

然而,輕粉為毒性藥物,其使用需謹慎,需在醫師指導下服用,不可自行服用。

錢湯丸中加入巴豆,是因其具有強烈瀉下作用,能迅速排出體內積聚的濕熱毒邪。

巴豆性味辛熱,入脾胃經,善於攻下,能通泄腸胃,驅除積滯,並具有燥濕解毒之效。當患者出現濕熱內阻,症狀如腹痛腹脹、瀉痢不爽、便祕等時,可應用錢湯丸以巴豆攻下,驅除濕熱,解除腸道阻塞,達到通便止痛的目的。

然而,巴豆藥性猛烈,使用需謹慎,需在醫師指導下服用,以避免不良反應。

中藥方證辨證推理


主治功效


【傳統古代功效主治分析】
錢湯丸主治「小兒驚積壯熱」,即小兒因積滯化熱、痰熱內擾所致的驚風證候,臨床可見高熱煩躁、痰鳴氣促、驚搐昏睡等表現。此類證候多因飲食不節或外感邪熱,引動痰食積滯,壅塞氣機,上蒙清竅而發。方中「錢湯」意指以錢幣(古錢多含銅,性寒)煎湯送服,取其清鎮之性,助藥力清熱鎮驚。

【組成邏輯與治療原理】

  1. 攻逐痰積

    • 豬牙皂角灰:辛咸性溫,化痰開竅,炭用增強收斂痰涎之效。
    • 天南星末:燥濕化痰、祛風定驚,專治痰壅驚風。
    • 巴豆:峻下寒積,通腑泄熱,使痰食積滯從下而解(用量24粒配伍他藥制其毒性,專攻積滯)。
  2. 鎮驚安神

    • 朱砂:甘寒質重,清心鎮驚,安神定魄,針對驚搐煩躁。
    • 輕粉(氯化亞汞):辛寒走竅,逐痰通便,與巴豆協力開泄痰熱。
  3. 清熱護正

    • 滑石末:甘寒利濕清熱,導邪從小便出,預防熱傷陰液。
    • 寒食麵糊丸:緩和峻藥之性,兼顧護胃氣。

全方以痰、熱、積並治為核心:

  • 巴豆+輕粉+皂角灰:從二便分消痰積熱毒。
  • 朱砂+天南星:鎮驚化痰,標本兼顧。
  • 滑石:防止熱邪傷津,體現「給邪出路」思路。

此方屬「峻劑緩攻」之法,透過通腑瀉痰、鎮驚清熱,使積滯得下、痰熱得化,驚搐自平,然須嚴格控制劑量(按年齡服丸數),展現古代兒科「急證用猛藥」的辨治智慧。

傳統服藥法


豬牙皂角灰1錢,朱砂1錢,天南星末半錢,滑石末1錢,輕粉1錢(好者),巴豆24粒(去皮尖)。
上為極細末,以寒食面為糊和丸,如綠豆大。
每服1歲2歲2丸,3歲3丸,臨臥煎錢湯送下。

注意事項及副作用


錢湯丸有一定的毒性,不宜長期服用。服用錢湯丸期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。

相同名稱方劑


錢湯丸, 出處:《博濟》卷四。 組成:豬牙皂角灰1錢,朱砂1錢,天南星末半錢,滑石末1錢,輕粉1錢(好者),巴豆24粒(去皮尖)。 主治:小兒驚積壯熱。

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