大歸芍湯

大歸芍湯

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熱性指數

10

寒性指數

17

熱/寒比例

偏寒 (0.59)

複方歸經比例

脾經 19%
肝經 18%
胃經 15%
大腸經 12%
肺經 10%
心經 10%
膽經 3%
心包經 2%
小腸經 2%
三焦經 2%
腎經 1%
膀胱經 1%
脾經
肝經
胃經
大腸經
肺經
心經
膽經
心包經
小腸經
三焦經
腎經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

大歸芍湯中包含當歸,主要有以下兩個原因:

  1. 活血止痛: 當歸具有活血化瘀、行氣止痛之效,能改善因氣血運行不暢所致的疼痛,例如婦科疾病所造成的腹痛、經痛等。而芍藥具有鎮痛、緩解痙攣的作用,與當歸相輔相成,共同達到止痛的效果。
  2. 滋陰補血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血養血、潤燥滑腸之功。對於氣血不足導致的月經不調、面色蒼白、頭暈乏力等症狀,能起到良好的改善作用。

大歸芍湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火: 大歸芍湯主治血熱妄行所致的出血症狀,如崩漏、吐血等。黃芩性寒,味苦,具有清熱瀉火、涼血止血之功效,能有效抑制血熱上炎,達到止血目的。
  2. 清熱解毒: 大歸芍湯中常配伍活血化瘀藥物,如桃仁、紅花等,容易導致血熱生風。黃芩可清熱解毒,防止藥物過於溫燥,避免熱毒傷陰,保持治療的安全性。

大歸芍湯中包含白芍,主要基於以下兩點原因:

  1. 緩解疼痛,養血柔肝:白芍具有鎮痛、解痙、養血柔肝的功效,能緩解因氣血瘀滯、肝氣鬱結所致的疼痛,如腹痛、腰痛、頭痛等,與大歸芍湯治療瘀血阻絡、疼痛的功效相輔相成。
  2. 調和營衛,促進血液循環:白芍可調和營衛,促進血液循環,有助於瘀血的消散,配合其他藥物,如當歸、川芎等,共同改善血液循環,促進氣血運行,達到治療疾病的目的。

大歸芍湯中加入黃連,主要原因如下:

  1. 清熱瀉火: 黃連味苦性寒,具有清熱瀉火之效。大歸芍湯中含有當歸、芍藥等藥物,具有活血養血、補益氣血的作用,容易造成血熱。加入黃連可清解血熱,防止藥物偏溫,避免滋生內熱。
  2. 緩解肝氣鬱結: 大歸芍湯常用於治療肝氣鬱結所致的月經不調、痛經等症。黃連入肝經,可清肝火、解鬱氣,與其他藥物協同作用,有效緩解肝氣鬱結,達到疏肝理氣、調經止痛的效果。

大歸芍湯作為傳統中醫方劑之一,其組成精妙,旨在調和營血、活血化瘀。方中所含山楂,又名山里紅,味酸甘,性微溫,歸肝、脾、胃經,是此方中不可或缺的一味藥材。山楂善於消食化積,尤其長於消肉食之積,對改善消化不良、腹脹等症狀效果顯著。此外,山楂還能行氣散瘀,促進血液循環,增強心臟功能,降低血脂,防治心血管疾病。在大歸芍湯中,山楂不僅能輔助其他藥材如當歸、白芍等調理血氣,還能增強全方的活血作用,使血行暢通,瘀血得化,從而達到治療因血瘀導致的各種病證的目的。山楂在此方中的應用,充分體現了中醫辨證施治、藥物配伍的智慧。

大歸芍湯中包含萊菔子,主要因為其具有以下作用:

  1. 消食導滯:萊菔子味辛甘,性涼,能消食導滯,緩解脾胃氣滯、食積不化等症狀。大歸芍湯中常因氣血瘀滯導致脾胃運化失常,萊菔子可協助脾胃消化吸收,促進氣血流通。
  2. 降氣止咳:萊菔子還有降氣止咳的功效,可緩解咳嗽痰多、胸悶氣喘等症狀。大歸芍湯常用於治療氣滯血瘀型咳嗽,萊菔子的加入可輔助止咳平喘。

大歸芍湯中加入車前子,主要考量其利水滲濕的功效。

車前子性寒,味甘,歸入膀胱經,擅長利水滲濕、清熱解毒。其利水作用主要針對小便不利、水腫脹滿等症狀,而大歸芍湯常用於治療血瘀、經閉、痛經等,其中常伴有水濕停滯,導致小腹脹滿、下肢浮腫等現象。加入車前子,可協同其他藥物,利水滲濕,消腫止痛,改善水濕停滯引起的症狀,使治療更加全面。

大歸芍湯中加入檳榔,主要基於以下兩點原因:

  1. 行氣消積: 檳榔性溫,入脾胃經,具有行氣消積、降逆止嘔的功效。對於脾胃氣滯、食積不消所致的腹脹、便祕、嘔吐等症,檳榔能有效促進消化,解除胃腸道積滯,達到通便止嘔的效果。
  2. 引藥下行: 大歸芍湯以芍藥、當歸、川芎等藥物為主,偏於補血活血、調經止痛。檳榔的加入,可以引導藥物下行,將補血活血之藥力引導至下焦,更有效地治療血瘀經閉、痛經等婦科疾病。

因此,檳榔在大歸芍湯中起到行氣消積、引藥下行的作用,與其他藥物協同作用,發揮更佳的治療效果。

大歸芍湯中加入大黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 瀉熱通便:大黃性寒,味苦,入肝、胃、大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。方中以芍藥、當歸滋陰養血,但若血瘀阻滯,則藥力難以透達,大黃的加入可起到瀉熱通便、活血化瘀的作用,促進血行,使藥效更好地發揮。
  2. 引藥下行:大黃具有引藥下行的作用,可以將藥力引導至下焦,幫助其他藥物更好地發揮作用。方中以芍藥、當歸滋陰養血,但若藥力不能下達,則難以起到治病的效果,大黃的加入可以起到引藥下行的作用,使藥力更加集中,更有效地治療疾病。

大歸芍湯中加入厚朴,主要基於以下兩點原因:

  1. 理氣化濕: 厚朴性辛溫,味苦,入脾、胃經,具有行氣消積、燥濕化痰之功效。方中以芍藥、柴胡等藥物養血柔肝,但容易導致氣機鬱滯,脾胃濕阻。厚朴加入後,可理氣化濕,助脾胃運化,使藥物更好地發揮功效。
  2. 配合芍藥,緩解腹痛: 厚朴與芍藥相配,可緩解腹痛。厚朴可行氣止痛,芍藥可養血柔肝,二者相輔相成,共同改善肝氣鬱結、氣滯血瘀所致的腹痛症狀。

總而言之,厚朴在[大歸芍湯]中的加入,不僅有助於理氣化濕,促進藥物吸收,更能與芍藥相輔相成,共同緩解腹痛,使方劑功效更加完善。

大歸芍湯中包含枳殼,主要基於以下兩點:

  1. 疏肝理氣,行氣止痛:枳殼味苦辛,性微寒,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。方中加入枳殼,可疏通肝氣鬱結,緩解胸脅脹痛、脘腹疼痛等症狀,幫助氣血流通,改善疼痛。
  2. 配合芍藥,緩解疼痛:芍藥味酸甘,性微寒,具有養血柔肝、緩解疼痛的功效。與枳殼相配伍,既能疏肝理氣,又能養血止痛,相輔相成,更有效地緩解疼痛症狀。

因此,大歸芍湯中加入枳殼,是為了疏肝理氣,配合芍藥緩解疼痛,達到整體治療效果。

大歸芍湯中加入甘草,主要有以下兩方面原因:

  1. 調和藥性: 甘草性甘平,味甘而緩,能調和諸藥,使其藥性相得益彰,避免藥物相互衝突或毒性過強。大歸芍湯中其他藥物性偏寒涼,甘草的加入可以緩和藥性,防止寒涼之氣過於傷陽。
  2. 增強藥效: 甘草具有補脾益氣、和中緩急、解毒生津之功效,與大歸芍湯中其他藥物共同作用,能更有效地達到止痛、活血、通經等療效。例如,甘草能增強芍藥的止痛作用,緩解疼痛;也能促進川芎活血化瘀,改善血液循環。

中藥方證辨證推理


主治功效


大歸芍湯傳統古代功效主治分析
此方主治「痢疾」,其證當屬濕熱積滯蘊結腸道,氣血壅滯所致。痢疾古稱「腸澼」,臨床特徵為腹痛、裡急後重、下痢赤白黏液。本方以調和氣血、清熱燥濕、攻積導滯為核心,契合濕熱痢疾之病機。


組成邏輯與治療原理

  1. 氣血雙調,緩急止痛

    • 全當歸、大白芍(各八錢)為君,當歸活血和血,白芍柔肝緩急止痛,二者合用調理氣血,針對痢疾「赤白相兼」之氣血失和。
    • 甘草協同白芍,增強緩急止痛之效。
  2. 清熱燥濕,解毒止痢

    • 黃芩、黃連(各一錢)苦寒直折,清腸中濕熱,為治濕熱痢疾要藥,尤其黃連善除腸道鬱熱。
  3. 消積導滯,通因通用

    • 山楂肉、萊菔子、檳榔、厚朴、枳殼
      • 山楂消食化積,萊菔子降氣通腸,針對食積氣滯。
      • 檳榔、厚朴、枳殼行氣破滯,疏通气機,緩解裡急後重。
    • 生大黃(二至三錢)攻下積滯,使濕熱穢濁從大便而出,體現「通因通用」之法。
  4. 利濕分清,標本兼顧

    • 車前子利水滲濕,導濕熱從小便而解,與大黃形成前後分消之勢。

整體配伍思維
本方以「和血則膿血自癒,行氣則後重自除」(《醫方考》)為原則,結合清熱、導滯、利濕三法:

  • 氣血並治:當歸、白芍調和氣血,解決痢疾傷血分、氣機逆亂之本。
  • 祛邪為先:黃連、黃芩清熱,大黃、檳榔等攻積,針對濕熱積滯之標。
  • 臟腑同調:疏肝(白芍)、通腸(大黃)、利膀胱(車前子),多途徑分消病勢。

此方適用於濕熱積滯較重、體質尚實之痢疾患者,體現中醫「腑以通為用」的治療思想。

傳統服藥法


全當歸8錢,生黃芩1錢,大白芍8錢,川連1錢,山楂肉3錢,萊菔子2錢,車前子1錢半,檳榔8分,生大黃2-3錢,厚朴8分,枳殼8分,甘草5分。

注意事項及副作用


  • 大歸芍湯性味辛、苦、甘,溫,有毒,孕婦慎用。
  • 大歸芍湯不宜長期服用,以免引起副作用。
  • 大歸芍湯服用後,如有不適,應立即停藥並就醫。

相關疾病


痢疾志賀桿菌病阿米巴病

相同名稱方劑


大歸芍湯, 出處:《知醫必辨》引王子聖方。 組成:全當歸8錢,生黃芩1錢,大白芍8錢,川連1錢,山楂肉3錢,萊菔子2錢,車前子1錢半,檳榔8分,生大黃2-3錢,厚朴8分,枳殼8分,甘草5分。 主治:痢疾。

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