方劑組成解釋
暢肝清痢湯中加入白芍,主要有兩方面原因:
- 疏肝理氣,緩解肝鬱:白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經,具有疏肝解鬱、養血柔肝之效。肝鬱氣滯是導致痢疾的重要病機之一,白芍能疏肝解鬱,使氣機流通,緩解肝鬱所致的腹痛、腹瀉等症狀。
- 養血止瀉,緩解血虛:白芍具有養血柔肝的作用,能滋養肝血,改善血虛導致的腹瀉症狀。痢疾患者常伴有血虛,白芍能補益肝血,使脾胃功能恢復,有助於止瀉。
白芍與其他藥材配合,共同發揮疏肝理氣、養血止瀉的作用,達到治療痢疾的功效。
暢肝清痢湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,調和氣血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,有活血化瘀、調經止痛、補血養血之功效。肝臟主疏泄,與氣血運行密切相關。當肝氣鬱結,氣血運行不暢,易致腹痛、腹瀉等症。當歸可活血化瘀,調和氣血,改善肝臟氣血運行,緩解腹痛、腹瀉等症狀。
- 補肝益脾,扶正祛邪: 當歸亦有補肝益脾之功。肝脾相輔相成,肝臟疏泄,脾胃運化,相互協調才能維持機體正常運作。痢疾患者多因脾胃虛弱,導致飲食不化,導致腹瀉。當歸補肝益脾,增強機體抵抗力,有助於恢復脾胃功能,進而止瀉。
暢肝清痢湯中加入枳殼,主要基於以下原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛: 枳殼味苦、性寒,入肝、脾經,具有疏肝理氣、行氣止痛之效。肝氣鬱滯,則易致腹痛、腹脹、便祕等症,而枳殼可解肝鬱氣滯,使氣機通暢,達到止痛之效。
- 降逆止嘔: 枳殼能降氣逆,止嘔吐,對於肝氣上逆所致的噁心、嘔吐等症狀,有顯著的緩解作用。
暢肝清痢湯中加入枳殼,可有效改善肝氣鬱滯、氣逆上衝等症狀,使肝臟氣血流通,達到清熱解毒、止瀉止痢的效果。
暢肝清痢湯中包含檳榔,主要原因有二:
- 行氣消積:檳榔味辛性溫,能入脾胃經,具有行氣消積、驅蟲殺蟲之效。暢肝清痢湯主要用於治療肝氣鬱結、脾胃濕熱所致的痢疾,而檳榔可助於疏肝理氣,促進脾胃運化,消除積滯,改善痢疾症狀。
- 殺蟲止瀉:檳榔亦具殺蟲止瀉功效。痢疾患者常伴有腸道寄生蟲感染,檳榔可殺滅寄生蟲,並能抑制腸道蠕動,減輕腹瀉症狀。
因此,暢肝清痢湯中加入檳榔,不僅可助於疏肝理氣,更能消積殺蟲,達到治療痢疾的功效。
「暢肝清痢湯」中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性,緩解藥物毒性: 甘草性甘平,具有解毒、調和諸藥的功效,可以緩解方中其他藥物可能帶來的毒副作用,使藥性更平和,不易傷正氣。
- 增強療效,提高藥效: 甘草可以作為君藥或臣藥,與其他藥物相配伍,發揮協同作用,增強藥效。例如,甘草與黃芩配伍,可以增強黃芩清熱瀉火的功效。
總而言之,甘草在「暢肝清痢湯」中起著重要的調和藥性和增強療效的作用,使方劑更加安全有效。
暢肝清痢湯中包含萊菔子,主要基於其以下兩點功效:
- 消食導滯:萊菔子性溫味辛,入脾、胃經,具有消食導滯、化積除脹的功效。痢疾常伴隨腹痛、腹脹等症狀,萊菔子可幫助消化積滯,緩解腸胃不適。
- 行氣止痛:萊菔子兼具行氣止痛的作用,有助於緩解痢疾引起的腹痛。此外,萊菔子還能促進腸道蠕動,有助於排出病邪,促進腸道恢復正常功能。
暢肝清痢湯中加入車前子,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕: 車前子性寒,入肺、膀胱經,具有利水滲濕、清熱解毒的功效。痢疾常伴隨濕熱內蘊,車前子可以利水滲濕,將濕熱之邪從體內排出,緩解痢疾症狀。
- 清熱解毒: 車前子亦能清熱解毒,對於因濕熱蘊結引起的發熱、口渴、腹痛、便溏等症狀,具有良好的療效。在暢肝清痢湯中,車前子與其他清熱解毒藥物共同作用,更能有效清除體內濕熱,促進疾病康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
暢肝清痢湯主治「春三月人患痢者」。春季屬木,與肝相應,此時肝氣易於疏泄太過或鬱滯不達,若兼感外邪(如濕熱或寒濕),易致氣機壅塞,腸道傳導失司,發為痢疾。此方針對春季痢疾之特點,兼顧調肝疏氣、清熱化濕、行滯止痢,尤適於痢疾兼見腹痛裏急、便下赤白或膿血者。
組成邏輯與治療原理
方劑組成解析
白芍(5錢)、當歸(5錢)
- 白芍:酸寒入肝,柔肝止痛,緩解裏急後重;兼能斂陰和營,防痢久傷陰。
- 當歸:辛溫行血,與白芍配伍(仿「芍藥湯」之意),調和肝血,治痢疾之腹痛便膿血。
枳殼(炒,2錢)、檳榔(2錢)
- 枳殼:苦辛行氣,破滯消積,通暢腸道氣機。
- 檳榔:辛散苦降,行氣導滯,兼能消積驅濕,為治痢疾後重之要藥。
萊菔子(炒,3錢)、車前子(3錢)
- 萊菔子:降氣化痰,消食導滯,助枳殼、檳榔疏通腸腑積滯。
- 車前子:甘寒利濕,分利水道,使濕熱從小便出(「利小便以實大便」)。
煨老薑(2錢)、甘草(5分)
- 煨薑:辛溫和中,緩解寒涼藥傷胃,兼能溫化痰濕。
- 甘草:甘緩和中,調和諸藥,緩急止痛。
加減法解析
- 表邪(惡寒發熱):加紫蘇、淡豆豉,宣散表邪,解表化濕。
- 噁心:加藿香,芳香化濁,和胃止嘔。
- 腹痛甚:加木香,行氣止痛,增強調氣之功。
- 痢多紅(血痢):加地榆、黑荊芥穗,涼血止血,兼祛風理血。
- 遍數多(裏急後重劇):加大黃,通因通用,蕩滌積滯。
治療原理綜論
此方以調肝行氣為核心,結合清熱利濕、導滯止痢之法,體現「行血則便膿自愈,調氣則後重自除」之治痢原則(《素問病機氣宜保命集》)。
- 調肝和血:白芍、當歸柔肝活血,治痢疾之腹痛膿血。
- 行氣導滯:枳殼、檳榔、萊菔子通降腸腑氣機,解除後重。
- 分利濕熱:車前子導濕熱從小便出,煨薑溫中防過寒。
全方攻中寓和,既疏利肝腸氣滯,又兼顧濕熱積滯,故適用於春季肝氣不調、濕熱內蘊所致之痢疾。
傳統服藥法
白芍5錢,當歸5錢,枳殼2錢(炒),檳榔2錢,甘草5分,萊菔子3錢(炒,研),車前子3錢,煨老薑2錢。
如初病惡寒發燒,此有表邪,加紫蘇1錢5分、淡豆豉3錢;如惡心,加廣藿香3錢;如腹痛,加廣木香1錢5分;如痢多紅,加酒炒地榆3錢、炒黑荊芥穗2錢;如遍數多,加制大黃3-5錢。
水煎,服。2-3服即痊癒。
注意事項及副作用
本方具有清熱利濕、和胃止瀉的功效,適合春季三月人患痢者使用。但脾胃虛弱、氣血不足者慎用。
相同名稱方劑
暢肝清痢湯, 出處:《慈航集》卷下。 組成:白芍5錢,當歸5錢,枳殼2錢(炒),檳榔2錢,甘草5分,萊菔子3錢(炒,研),車前子3錢,煨老薑2錢。 主治:春三月人患痢者。
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