方劑組成解釋
固陰清痢煎中加入當歸,主要基於以下兩個原因:
- 補血養血,益氣生津:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經。其具有補血養血、益氣生津、活血止痛之功效。痢疾患者常伴隨血虛氣弱、津液虧損,而當歸能補血益氣,生津止渴,緩解患者血虛津虧之症,有助於恢復元氣。
- 調和藥性,增強療效:固陰清痢煎中其他藥物如白芍、生地黃等偏於寒涼,而當歸性溫,能調和藥性,避免寒涼之性損傷脾胃,使藥力更趨於平和,同時也能更好地發揮其他藥物的功效,達到更好的治療效果。
固陰清痢煎中加入白芍,主要基於其以下兩個作用:
- 斂陰止瀉:白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經,具有斂陰止汗、緩急止痛之效。痢疾常因脾虛不固,或濕熱下注所致,白芍能收斂脾胃之氣,固攝津液,止瀉止痛,改善腸道功能,緩解痢疾症狀。
- 和肝脾,調氣血:白芍能養血柔肝,調和脾胃,使氣血調和,脾胃運化正常,進一步促進腸道功能恢復,利於恢復正常排便。
「固陰清痢煎」方中加入「萊菔子」,主要是針對痢疾症狀中常見的「腹痛腹脹」和「大便不暢」而設。
萊菔子性平味辛,入脾、胃經,具有消食化積、行氣止痛、潤腸通便之效。其對於痢疾引起的胃腸積滯、氣機阻滯、腹痛腹脹等症狀有顯著的緩解作用。同時,萊菔子還能促進腸道蠕動,利於排泄積滯,改善大便不暢的症狀,配合方中其他藥物,達到固陰清痢的功效。
「固陰清痢煎」方劑中加入「地骨皮」的主要原因如下:
- 清熱涼血,退虛熱: 地骨皮性寒,味甘,入肺、肝經,具有清熱涼血、退虛熱的功效。痢疾常伴隨發熱、口渴、尿赤等症狀,地骨皮可有效緩解這些症狀,降低體溫,清熱解毒。
- 固陰止瀉: 地骨皮能滋陰潤燥,固澀止瀉。痢疾常因脾胃虛弱,腸道失衡而引起,地骨皮可滋養脾胃,固護腸道,減少腹瀉次數,緩解痢疾症狀。
因此,地骨皮在「固陰清痢煎」中扮演著清熱涼血、固陰止瀉的重要角色,有助於治療痢疾。
固陰清痢煎中加入檳榔,主要基於以下原因:
一、瀉下導滯,清熱利濕:檳榔性溫,味辛,入脾、胃經,具有下氣、消積、殺蟲、利濕等功效。痢疾常因濕熱蘊積腸胃而致,檳榔能瀉下導滯,清熱利濕,有助於改善痢疾症狀。
二、止痛止瀉,固腸止痢:檳榔能止痛止瀉,對於痢疾伴隨腹痛、腹瀉等症狀,有一定緩解作用。此外,檳榔還有固腸止痢的功效,能幫助收斂腸道,減少腹瀉次數,促進恢復。
固陰清痢煎中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 方劑中多用苦寒之藥,容易損傷脾胃,甘草味甘性平,能緩解藥性,保護脾胃,避免藥物過寒而損傷正氣。
- 增強療效: 甘草具有補脾益氣、和中緩急的作用,能扶正固本,加強藥效,使清熱解毒、固陰止痢的效果更加顯著。
此外,甘草還具有解毒作用,能減輕其他藥物的毒副作用,提高方劑的安全性和有效性。
固陰清痢煎中包含車前子,主要是因為其具有清熱利濕、止瀉的功效。車前子性寒,味甘,入膀胱、腎經,能清熱利濕,尤其善於治療濕熱下注所致的痢疾、小便不利等症。
痢疾的病機多為濕熱內蘊,而固陰清痢煎以清熱利濕為主,車前子能有效地清泄下焦濕熱,並促進排泄,幫助止瀉,從而達到治療痢疾的目的。
固陰清痢煎方中加入陳皮,主要有以下兩方面原因:
- 理氣健脾,和胃止瀉: 陳皮性溫味辛,入脾、肺經,具有理氣健脾、和胃止瀉的功效。對於痢疾患者,常伴有脾胃虛弱、氣機阻滯,導致腹痛腹瀉。陳皮能理氣消滯,促進脾胃運化,緩解腹痛,有助於止瀉。
- 燥濕化痰,止咳化痰: 陳皮還具燥濕化痰、止咳化痰的功效。痢疾患者常伴有痰濕內阻,導致咳嗽或痰多。陳皮能燥濕化痰,有助於清除痰濕,緩解咳嗽,促進疾病恢復。
因此,在固陰清痢煎中加入陳皮,能有效地改善痢疾患者的脾胃功能,促進氣血運行,達到止瀉化痰、清熱解毒之效。
中藥方證辨證推理
主治功效
固陰清痢煎之傳統功效與主治分析
此方專治「冬三月患痢疾」,即冬季因寒邪、濕滯或飲食不節所致的痢疾病症。冬季氣候寒冷,人體陽氣內藏,脾胃功能易受寒濕困阻,若飲食生冷或外感寒邪,可致濕熱蘊結腸道,氣血壅滯,化為赤白痢疾。古人認為冬痢多夾寒濕,故需「固陰」(顧護陰血與脾胃之陰)並「清痢」(清熱化濕、行氣導滯),方名即體現此治療原則。
組成與治療原理分析
此方以「調氣和血」為核心,結合清熱、化濕、導滯之法,針對冬痢寒熱夾雜、氣血失調的特性:
1. 和血調陰,固護正氣
全當歸(1兩)、白芍(1兩):
當歸養血活血,白芍斂陰柔肝,二者合用調和營血,緩解腹痛下痢之血分不調。冬令陰血易虧,重用此二藥可防痢久傷陰,符合「固陰」之意。地骨皮(5錢,酒泡):
酒製後增強溫通之力,清虛熱而不傷陽,兼能涼血止痢,針對痢疾伴隨的低熱或陰傷發熱。
2. 行氣導滯,調暢腸腑
炒枳殼(2錢)、檳榔(2錢)、陳皮(1錢5分):
枳殼寬腸下氣,檳榔破滯消積,陳皮理氣健脾,三者協力解腸道氣機壅滯,改善後重窘迫(肛門墜脹感)。萊菔子(3錢,炒研):
炒用降氣消食,化痰通便,導腸中濕濁下行,助祛邪外出。
3. 清熱利濕,分消痢毒
車前子(3錢):
利水滲濕,使濕熱從小便而解,符合「治痢不利小便非其治也」之古訓。甘草(8分):
調和諸藥,緩急止痛,兼護脾胃。
4. 加減法與引藥
- 煨薑(2錢為引):
煨薑溫中散寒,和胃止嘔,既可制約寒涼藥性,又能防冬月寒邪再傷脾胃。 - 加減:如紅痢(血熱)加黃連清熱;外感加紫蘇解表;腹痛加木香行氣,均隨症靈活調整。
全方邏輯與治療原理
此方以「和血行氣」為主軸,佐以清熱利濕,體現以下治痢思路:
- 氣血並治:當歸、白芍調血,枳殼、檳榔調氣,契合「行血則便膿自愈,調氣則後重自除」(《醫宗金鑒》)之原則。
- 寒溫兼顧:地骨皮、車前子清熱,煨薑溫中,適應冬痢寒熱錯雜之病機。
- 通因通用:以萊菔子、檳榔消積導滯,體現「痢初宜通」的治法。
適用於冬令痢疾見「腹痛、裏急後重、下痢赤白」而屬氣血失調、濕熱內蘊者。全方重在調和而非峻攻,符合冬季「藏養」之需,故名「固陰清痢」。
(注:此分析基於古籍記載與傳統中醫理論,未涉及現代醫學解釋。)
傳統服藥法
全當歸1兩,炒枳殼2錢,白芍1兩,萊菔子3錢(炒,研),地骨皮5錢(酒泡),檳榔2錢,甘草8分,車前子3錢,陳皮1錢5分。
如惡心,加灶心上5錢;如腹痛,加廣木香1錢5分;如痢遍數多,加制大黃5錢;如紅多,加酒炒川連3-5分;如有外感,加紫蘇1錢5分、蔥頭3個。
煨薑2錢為引。小兒照前減半服。
注意事項及副作用
- 本方具有清熱解毒、利濕止痢的功效,適合於冬三月患痢疾的患者使用。
- 本方中含有檳榔,有一定毒性,不宜長期服用。
- 本方中含有甘草,有緩解毒性的作用,但不宜過量服用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人等特殊人群,在使用本方前,應諮詢醫生。
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固陰清痢煎, 出處:《慈航集》卷下。 組成:全當歸1兩,炒枳殼2錢,白芍1兩,萊菔子3錢(炒,研),地骨皮5錢(酒泡),檳榔2錢,甘草8分,車前子3錢,陳皮1錢5分。 主治:冬三月患痢疾。
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