方劑組成解釋
加味回陽散中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 回陽救逆,扶正固本:人參性溫,味甘,具有大補元氣、回陽救逆、扶正固本之功效。對於陽氣虛衰、氣血不足、體虛乏力等症狀,人參可起到明顯的補益作用,配合其他藥材,能更好地起到回陽救逆、振奮脾胃的作用。
- 增強藥效,協同作用:人參與其他藥材配伍,可發揮協同作用,增強藥效。例如,人參與附子、乾薑等溫陽藥合用,可增強回陽救逆之力,更有效地改善寒症;與黃芪、白朮等補氣藥合用,可增強補益效果,更有利於氣血生化。
加味回陽散中包含白朮,主要原因如下:
- 健脾益氣,燥濕利水:白朮性溫,味甘苦,入脾、胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功。回陽散以溫陽散寒為主,白朮的健脾益氣有助於脾胃運化,增強機體正氣,為溫陽散寒提供物質基礎;其燥濕利水則可祛除體內寒濕,有助於溫陽藥物的深入作用。
- 助藥力,增效用:白朮與其他藥物配伍,可增強藥效。例如,白朮與附子配伍,可增強附子的溫陽散寒之力;與茯苓配伍,則可增強利水滲濕之效,促進藥物更好地發揮作用。
加味回陽散中添加山藥,主要基於以下兩點原因:
- 補脾益氣: 山藥性平味甘,具有補脾益氣、生津止渴、固腎澀精的功效。回陽散本身偏於溫燥,而山藥可起到滋陰潤燥的作用,平衡藥性,避免燥熱傷陰。
- 固本培元: 山藥富含多種營養成分,可增強人體免疫力,起到固本培元的功效。回陽散主要針對陽氣虛衰、氣血不足的患者,而山藥的補益作用能提升患者的體質,加強回陽散的療效。
因此,加味回陽散中加入山藥,不僅能調節藥性,還可增強藥效,達到更好的治療效果。
加味回陽散中加入茯苓,主要出於以下兩方面原因:
- 健脾利濕: 茯苓性平味甘,入脾經,具有健脾利濕之效。回陽散中多用於治療陽氣虛衰、脾陽不振所致的寒濕證,茯苓可助脾運化水濕,減少寒濕對陽氣的侵襲,配合其他藥物共同回陽散寒,提高療效。
- 利水滲濕: 茯苓可利水滲濕,減少體內濕氣的積聚,有助於改善因濕邪阻滯而導致的氣血運行不暢、陽氣難以回升的情況。同時,茯苓還可通利水道,促進水液代謝,避免濕邪停滯於體內,加重病情。
加味回陽散中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 甘草性甘平,味甘,具有調和諸藥、緩解藥性過於燥烈或寒涼的作用。回陽散本身藥性較為溫燥,加入甘草可以緩解其燥性,使藥性更加平和,避免對身體造成過大的負擔。
- 增強藥效: 甘草本身也具有一定的回陽救逆、補氣益脾的功效,可以增強回陽散的整體功效,使藥效更加顯著。同時,甘草還能夠提高其他藥材的吸收利用率,進一步增強藥效。
加味回陽散中添加附子,乃因其具有回陽救逆、溫補腎陽之功效。附子為烏頭的炮製品,性熱,味辛,入心、腎經,能溫陽散寒,回陽救逆,振奮心陽,改善心陽虛所致的肢冷、面色蒼白、呼吸微弱等症狀。
加味回陽散主治陽氣虛衰、寒邪內侵所致的陽虛證,附子的加入可溫補腎陽,回陽救逆,改善患者畏寒肢冷、面色蒼白、呼吸微弱等症狀,達到回陽固脫、扶正祛邪之功效。
加味回陽散中加入赤石脂,主要基於以下兩點原因:
- 固攝心氣,止汗安神: 赤石脂性寒,入心經,能收斂心氣,防止心氣外散,有助於止汗、安神。對於心氣虛弱,汗出不止,心神不寧的患者,可起到良好療效。
- 燥濕止瀉,固澀腸胃: 赤石脂亦能燥濕止瀉,固澀腸胃。對於脾胃虛寒,飲食不慎,導致脾虛泄瀉者,可起到溫中健脾,固澀止瀉的作用。
綜上所述,赤石脂在加味回陽散中,既能固攝心氣,止汗安神,又能燥濕止瀉,固澀腸胃,與其他藥物配伍,共奏回陽固脫,安神止瀉之效。
加味回陽散方中包含白僵蠶,主要是因為白僵蠶具有祛風止痙的功效。白僵蠶為僵蠶的乾燥蟲體,性寒、味辛,入肝經,能熄風定驚,尤其對因肝風內動引起的抽搐、痙攣、口眼歪斜等症狀有良好的療效。加味回陽散主治中風痰厥、神志昏迷、口眼歪斜、半身不遂、語言不利等症,白僵蠶的加入有助於清熱解毒、熄風止痙,進一步提升方劑的療效。此外,白僵蠶還有化痰散結的作用,對於痰濁壅塞所致的昏迷、半身不遂等症狀也有輔助治療效果。
「加味回陽散」中加入全蠍,主要基於以下兩點原因:
- 通絡止痛:全蠍性寒,入肝經,具有通經活絡、消腫止痛之效。對於因寒邪阻滯經絡所致的肢體麻木、疼痛等症狀,全蠍能有效疏通經絡,解除疼痛。
- 息風止痙:全蠍還具有息風止痙的作用。對於因風邪入絡所致的抽搐、痙攣等症狀,全蠍能平息肝風,鎮定神經,緩解痙攣。
因此,在「加味回陽散」中加入全蠍,能夠起到通絡止痛、息風止痙的作用,進一步提升方劑的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
加味回陽散傳統古代功效主治解析
此方主治「小兒慢驚面青,四肢逆冷,洩瀉不止」,屬中醫「慢驚風」範疇,多因小兒正氣虛弱(尤以脾腎陽虛為主),久病或誤治後,陽氣衰微所致。其病機關鍵為:
- 陽虛寒盛:面青、四肢逆冷為陽氣不能溫運;
- 脾腎兩敗:洩瀉不止乃脾陽失運、腎陽不固,水穀直下;
- 虛風內動:慢驚風之抽搐,因陽虛不能濡養筋脈,繼發內風。
此方結合「溫陽固脫」與「熄風定驚」之法,標本兼治,針對小兒陽虛慢驚之危候。
組成邏輯與治療原理
溫補脾腎,回陽救逆
- 人參、白朮、山藥、茯苓、甘草:此五味實為「四君子湯」(參、朮、苓、草)加山藥,大補脾氣,固守中焦。山藥增其澀腸止瀉之效,尤宜小兒久瀉。
- 附子:大辛大熱,溫補命門之火,助陽散寒,破陰回陽,為拯救陽氣衰微之君藥。
- 赤石脂(煅):性溫澀,直入下焦,固脫止瀉,與附子協同固攝滑脫之陽氣。
熄風止痙,標本兼顧
- 僵蠶、全蠍:此二味為蟲類藥,善走竄通絡,祛風解痙。慢驚雖以虛為主,但虛極生風,需輕量風藥以平內風,且全蠍兼通陽氣,僵蠶化痰滯,針對小兒驚風痰瘀潛伏之病機。
配伍精要
- 薑湯送服:生薑溫中散寒,助藥力直達脾胃,兼解蟲類藥毒性(古法考量)。
- 扶正為主,祛邪為輔:全方以溫補脾腎為核心,佐以熄風,符合「慢驚治本」之則,避免過用峻烈之品再傷稚陽之體。
推論延伸功效
此方除主治所述症狀外,推測可能用於:
- 成人脾腎陽衰之久瀉、肢冷;
- 陽虛體質合併輕度筋脈拘急者;
- 陰寒內盛所致的虛性躁動不安(非實熱驚風)。
全方體現「溫陽即所以熄風」之思路,為中醫「異病同治」之典範。
傳統服藥法
人參、 白朮、 山藥、 茯苓、 甘草、 附子、 赤石脂(煅)、 僵蠶、 全蠍。
每服2錢,薑湯調下。
注意事項及副作用
加味回陽散具有溫補脾腎的功效,因此不宜在夏季服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
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相同名稱方劑
加味回陽散, 出處:《醫部全錄》卷四三二引《幼幼近編》。 組成:人參、白朮、山藥、茯苓、甘草、附子、赤石脂(煅)、僵蠶、全蠍。 主治:小兒慢驚面青,四肢逆冷,泄瀉不止。
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