十注丸

中藥方劑「十注丸」主治功效分析

「十注丸」乃古方峻劑，其組成包含麝香、犀角、雄黃、甘遂、紅砂及巴豆等數味藥材。綜觀古籍《醫心方》與《聖濟總錄》所載，此方主要針對「惡注」及相關病症，並兼具驅蟲之效。以下逐一分析其主治功效與治療原理：

主治功效

• 惡注: 「注」者，古人認為是病邪侵襲人體，積聚於體內所致，種類繁多。「十注丸」所治之「惡注」，泛指病情兇險、症狀劇烈之「注」，包括《醫心方》所提及之氣注、勞注、鬼注、冷注、生人注、死人注、屍注、水注、食注、土注等諸種「注」。其病因複雜，多為情志不遂、勞累過度、外感邪氣或飲食不節所致，病程纏綿難癒。
• 心痛不可忍，氣走連胸背，如刀刺: 這是「惡注」常見之臨牀表現。患者心胸劇痛，難以忍受，痛感沿著胸背部走竄，宛如刀刺般，痛苦異常。此症狀多因氣機阻塞、痰瘀內阻所致。
• 蛔咬心: 蛔蟲侵擾心胸，引起疼痛。此為寄生蟲感染所致，與上述「惡注」同屬病理範疇，亦為「十注丸」之適應症。

治療原理

「十注丸」之組成，藥性辛烈，攻逐之性甚強，針對「惡注」與相關症狀，其治療原理可歸納如下：

1. 開竅醒腦，活血散結：
   • 麝香：芳香走竄，開竅醒神，能直達病所，推動氣機運行，使氣血運行通暢，散解積聚之邪，對「惡注」所致氣機鬱滯有良好療效。
2. 清熱解毒，涼血止血：
   • 犀角：清熱瀉火，涼血解毒，能清除體內蘊熱，並有止血作用，針對邪熱內盛、氣血逆亂之「惡注」有效。
   • 紅砂：清熱解毒，鎮心安神，助犀角清熱解毒之力。
3. 殺蟲解毒，鎮靜安神：
   • 雄黃：具殺蟲解毒之功，能驅除體內寄生蟲，對蛔蟲所致之心痛有治療作用。此外，亦具鎮靜安神之效，可緩解心痛帶來之煩躁不安。
4. 利水消腫，通便瀉下：
   • 甘遂：峻下逐水，能攻逐體內積水、痰飲等有形之邪，利水消腫，並能通便瀉下，排除體內濁邪，助攻散結。
   • 巴豆：藥性峻猛，能攻逐冷積，消癥破結，助甘遂逐邪之力。
5. 綜合作用：
   • 此方諸藥合用，既能開竅醒腦、活血行氣，又能清熱解毒、殺蟲鎮靜，兼具利水消腫、通便瀉下之功。諸藥合力，能將體內之邪氣攻逐而出，並使氣血恢復正常運行，從根本上消除病症。

古代服法

根據《聖濟總錄》記載，服用「十注丸」需先將除麝香外的藥材粗搗篩過，每服五錢匕，以童子小便一盞、水半盞同煎至八分，去渣後加入麝香末一字，再煎一沸，溫服。並需空腹於每日中午及夜晚臨睡前各服一次，以微瀉為度。此服法可見古人對此方之重視，並強調藥物吸收與攻邪效果。

總結

「十注丸」乃古代治療「惡注」之峻劑，其組成藥物辛烈，具開竅醒腦、活血散結、清熱解毒、殺蟲鎮靜、利水消腫、通便瀉下等多重功效。此方以攻邪為主，力道強勁，可迅速緩解「惡注」所致之劇烈心痛，並驅除體內之邪氣，使氣血恢復正常運行。其治療原理乃是通過峻烈藥性，攻邪祛瘀，以達到治病目的。此方之組方思路體現了古人對「注」類疾病病因病機的深刻認識，及其攻邪扶正的治療思想。

麝香（研）1.5兩，犀角（鎊）2兩，雄黃（研）1.5兩，甘遂（微炒）1兩，丹砂（研）1分，巴豆30粒（去皮心膜，研出油盡）。
上為末，煉蜜為丸，如小豆大。
每服3丸，空心米飲送下。如不吐利，漸加至5丸。

• 本方有毒，不宜長期服用。
• 孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜服用。
• 服用本方期間，應避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。