方劑組成解釋
生地升麻湯中加入梔子,主要考量以下兩點:
- 清熱瀉火,涼血解毒:梔子味苦寒,入心、肝、肺經,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。生地升麻湯主治溫熱病症,如高熱、煩躁、口渴、神昏等,梔子可以清解內熱,降火解毒,輔助生地黃、升麻清熱涼血,達到退熱解毒的目的。
- 緩解熱毒蘊結:梔子入肝經,可疏肝理氣,解鬱散結。溫熱病過程中,熱毒易蘊結於肝經,導致氣機鬱滯,梔子可以幫助疏解肝鬱,促進氣血流通,達到解毒散結的作用。
生地升麻湯中包含升麻,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 升麻性味辛涼,具有清熱解毒、透疹止痛的功效,可有效治療溫熱病初起,或毒邪壅盛所致的發熱、頭痛、咽痛、疹出不暢等症狀。
- 升陽散邪: 生地升麻湯以生地黃滋陰涼血,配伍升麻升陽散邪,可使藥力直達病所,疏解表邪,清熱解毒,達到治療溫熱病初起、邪熱壅盛的目的。
因此,升麻在生地升麻湯中起著清熱解毒、升陽散邪的作用,是方劑中不可或缺的藥物。
生地黃為生地黃湯的主要藥材之一,其加入的原因主要有兩點:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,歸心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰生津的功效。其能有效地清除體內的熱邪,並滋潤血液,緩解因熱邪引起的發熱、口渴、煩躁、血熱妄行等症狀。
- 滋陰降火: 生地黃具有滋陰降火的作用,能補充體內陰液,降低體內的熱度,對於陰虛火旺、熱病傷津等病症具有良好的治療效果。
因此,生地黃的加入,可以有效地發揮清熱涼血、滋陰降火的功效,與其他藥材共同作用,達到治療疾病的目的。
在中藥方劑「生地升麻湯」中加入青黛,主要是利用青黛清熱解毒、涼血止血的功效。青黛能夠清熱解毒、涼血止血,對於治療熱毒內盛所致的各種出血症狀有良好的效果。與其他草藥配伍使用,能夠增強整體療效,適用於治療因熱毒內盛導致的疾病。
生地升麻湯中加入石膏,主要原因如下:
- 清熱瀉火: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴的作用。生地升麻湯主要用於治療溫病熱盛,出現高熱煩躁、口渴引飲、脈數等症狀。石膏可以清解體內熱邪,降低體溫,緩解患者的熱症。
- 涼血止血: 石膏也有涼血止血的作用。生地升麻湯中使用生地黃,具有清熱涼血的作用,但同時也可能導致血熱妄行,甚至出現出血的現象。石膏可以涼血止血,防止出血的發生。
生地升麻湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱解毒: 黃芩性寒,味苦,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效,可有效抑制熱毒的蔓延,與生地、升麻等藥物協同作用,清熱解毒,涼血止血,緩解發熱、咽痛、口渴等症狀。
2. 抑制邪氣: 黃芩能抑制病邪的滋生,避免熱毒內陷,並能促進血液循環,加速毒素的排出,配合其他藥物共同作用,起到清熱解毒、涼血止血、消腫止痛的功效,達到治療目的。
生地升麻湯方劑中加入蔥白,其作用主要為:
- 發散風寒: 蔥白性溫,味辛,具有發散風寒、通陽解表之功,可與生地、升麻等藥材相輔相成,增強解表散寒之力,適用於風寒感冒初起,症見惡寒發熱、頭痛鼻塞等。
- 溫陽散寒: 蔥白具有一定的溫陽散寒作用,能助藥力溫通經絡,促進氣血運行,對於寒邪客於表裏,導致體表不溫、手足冰冷等症狀有輔助治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
生地升麻湯傳統功效主治分析
本方主治「妊娠發斑,小便如血,胎欲墮」,屬中醫「妊娠熱毒發斑」範疇。古代醫家認為,孕婦若感受溫熱毒邪,或素體血分伏熱,火毒熾盛可迫血妄行,外溢肌膚則發斑疹(類似現代醫學妊娠期過敏性紫癜或感染性出血性病變),熱傷下焦血絡則小便如血,熱毒內擾胞宮則胎元不穩。此證機轉關鍵在於「血熱毒盛」,故需清熱涼血、解毒安胎。
方劑組成邏輯與治療原理
1. 藥物配伍分析
- 生地:君藥,甘寒質潤,擅清熱涼血、養陰生津,直折血分熱毒,兼能滋陰固胎。
- 升麻:臣藥,升散透邪,清熱解毒,《本草綱目》載其「解百毒,辟瘟疫」,助邪熱外透,防熱毒內陷。
- 梔子、黃芩:佐藥,梔子瀉三焦火毒,黃芩清上焦肺熱,兼有安胎之效(如《醫學衷中參西錄》言黃芩「善清胎熱」)。
- 石膏:佐藥,辛甘大寒,清氣分熾熱,與生地協同氣血兩清。
- 青黛:佐使藥,鹹寒入肝,清肝涼血,解毒消斑,專治熱毒發斑。
- 蔥白:使藥,辛溫通陽,宣通氣機,既能防寒涼藥遏邪,又助升麻透邪外達。
2. 組方邏輯與原理
- 清解並行:以生地、青黛直清血分熱毒,石膏、黃芩、梔子瀉氣分及三焦之火,構成氣血兩清之勢。
- 透邪防遏:升麻配蔥白,使熱毒從表透散,避免純用寒涼致邪熱內鬱。
- 標本兼顧:清熱涼血以治標(止血、消斑),生地滋陰、黃芩安胎以固本(護胎元)。
3. 中醫理論依據
此方體現「火鬱發之」與「熱者寒之」並用原則,符合《內經》「治病必求於本」思想。妊娠發斑雖屬急症,然熱毒為病本,故大劑清熱解毒中佐以透散,使邪去而胎安。現代可理解為透過抗炎、調節免疫(如青黛含靛玉紅)、改善微循環(如生地擴張血管)等途徑,達到止血消斑、穩定胎盤功能的效果。
總結
生地升麻湯以涼血解毒為核心,兼顧透邪安胎,針對「血熱毒盛」之妊娠發斑,體現中醫「有故無殞」的用藥思維,即在準確辨證下,暫用寒涼峻藥以祛邪保胎。
傳統服藥法
梔子、 升麻、 生地、 青黛、 石膏、 黃芩、 蔥白。
水煎服。
忌熱物。
注意事項及副作用
- 本方孕婦慎用。
- 本方有清熱涼血、活血化瘀之功,可用於治療妊娠發斑,小便如血,胎欲墮等症,但孕婦慎用。
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相同名稱方劑
生地升麻湯, 出處:《醫鈔類編》卷十七。 組成:梔子、升麻、生地、青黛、石膏、黃芩、蔥白。 主治:妊娠發斑,小便如血,胎欲墮。
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