方劑組成解釋
青黛石膏湯中包含青黛,主要是因為青黛具有清熱解毒、涼血止血的功效。
青黛是由蓼藍等植物經發酵製成,其性寒,味苦,入心、肝、肺經。其清熱解毒的功效,可以有效地清除體內熱毒,並抑制細菌生長;而涼血止血的功效,則能止血消腫,治療血熱妄行所致的各種出血症狀。
青黛石膏湯中加入青黛,正是利用其清熱解毒、涼血止血的特性,配合石膏的清熱瀉火功效,共同達到清熱解毒、涼血止血、消腫止痛的效果。
青黛石膏湯中加入生地黃,主要有以下兩點原因:
- 清熱涼血,養陰生津: 青黛石膏湯以清熱瀉火為主,但石膏性寒燥,容易傷陰耗津。生地黃性寒,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰生津之功效,可緩解石膏燥性,保護津液,防止藥性過於寒燥。
- 滋陰降火,協調藥性: 青黛石膏湯主治熱毒熾盛、血熱妄行之症,而生地黃滋陰降火,可與青黛、石膏等清熱藥物相輔相成,更好地達到清熱解毒、涼血止血的效果。同時,生地黃還能滋養陰血,使藥性更加溫和,避免過於寒涼。
青黛石膏湯中加入石膏,主要原因如下:
- 清熱解毒: 石膏性寒,味甘,具有清熱瀉火、解毒止痛之功效。青黛則具有清熱涼血、解毒消腫的作用。二者合用,可有效清熱解毒,尤其針對熱毒壅盛、咽喉腫痛、口渴便祕等症狀。
- 涼血止血: 石膏亦有涼血止血的作用,對於熱毒傷血所致的出血,可起到止血止痛之效。青黛則能解毒涼血,二者相輔相成,可有效控制熱毒導致的出血症狀。
青黛石膏湯中加入升麻,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,透疹止癢:升麻味辛性涼,能疏散風邪,清熱解毒,並能透發麻疹,使疹出透發,達到止癢的效果。青黛石膏湯主治風熱毒盛,麻疹初起,發熱、咽痛、咳嗽、疹出不透、瘙癢等症,升麻可協助青黛、石膏等藥物,清除體內熱毒,使疹子順利發出,達到清熱解毒,透疹止癢的效果。
- 升陽解表,提振正氣:升麻具有升陽解表的作用,能振奮脾胃,增強機體抵抗力,幫助患者恢復元氣。麻疹初起,患者體虛乏力,升麻可以提振正氣,增強抵抗力,加速疾病的康復。
青黛石膏湯中加入黃芩,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解毒: 黃芩味苦寒,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效,與青黛、石膏等藥物配合,可增強清熱解毒之力,針對外感熱病、熱毒熾盛所致的發熱、咽痛、口渴、煩躁等症狀,起到良好的治療作用。
- 涼血止血: 黃芩還具有涼血止血的功效,可與青黛、石膏等藥物協同作用,清熱涼血,止血消腫,對於熱毒壅盛所致的吐血、衄血、血熱妄行等症狀,也能起到一定的治療效果。
青黛石膏湯中加入梔子,主要基於以下兩點原因:
一、清熱瀉火,涼血解毒:梔子味苦寒,入肝膽經,具有清熱瀉火、涼血解毒之功效,可與青黛、石膏等藥物共同作用,加強清熱解毒、涼血消腫的作用,適用於熱毒壅盛、發熱煩躁、咽喉腫痛、口舌生瘡等症。
二、緩解藥物副作用:青黛石膏湯中的石膏性寒,容易引起脾胃虛寒,而梔子則可起到緩解石膏寒性,保護脾胃的作用,使藥物更安全有效。
青黛石膏湯中加入蔥白,主要基於以下兩個原因:
- 宣肺解表: 蔥白性溫,味辛,具有宣肺解表之功,可助青黛、石膏清熱解毒,疏散風熱,對於外感風熱所致的發熱、咳嗽、咽喉腫痛等症狀,起到協同作用。
- 通鼻竅: 蔥白辛香通竅,可幫助疏通鼻竅,利於患者呼吸順暢,配合青黛、石膏清熱解毒,可以有效緩解鼻塞、流涕等症狀。
總而言之,蔥白在青黛石膏湯中,起到宣肺解表、通鼻竅的作用,與其他藥材共同發揮清熱解毒、疏風止咳的效果,有助於患者早日康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
青黛石膏湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「妊娠傷寒,熱郁陽明,熱極而發紫黑斑,脈洪數者」。
- 病機重點:
- 熱郁陽明:指邪熱熾盛,鬱結於陽明經(胃與大腸系統),屬氣分熱盛,甚則波及血分。
- 紫黑斑:熱毒深入血分,灼傷血絡,迫血外溢肌膚,故見斑疹色紫黑,為熱極動血之危候。
- 脈洪數:洪脈主熱盛,數脈主病進,反映陽明氣分熱熾,兼有血分瘀熱。
- 妊娠特殊情境:
- 孕婦傷寒,熱邪易傷胎元,故需清熱解毒兼顧護胎。本方以清氣涼血為主,避免過用峻下或破血之品。
二、組成邏輯與治療原理
1. 方劑組成分析
- 青黛(1錢半):
- 性寒,入肝、肺、胃經,清熱解毒、涼血消斑,尤善解血分熱毒,針對紫黑斑之血熱妄行。
- 鮮生地(2兩):
- 甘寒質潤,清熱涼血、養陰生津,既泄血分熱,又防熱傷陰液,契合妊娠陰血易耗之需。
- 生石膏(8錢):
- 辛甘大寒,專清陽明氣分實熱,透熱出表,為方中清氣分熱之主藥。
- 升麻(6分):
- 辛涼升散,既能助石膏透熱外達,又能解毒透疹,緩解熱鬱肌表之斑疹。
- 黃芩(2錢):
- 苦寒,清上焦肺熱,兼瀉肝膽火,助石膏、青黛清熱解毒,另具安胎之效(如《本草綱目》載其「治熱痰,安胎」)。
- 焦梔子(3錢):
- 苦寒清降,通瀉三焦火毒,導熱下行從小便出,協同黃芩分消熱勢。
- 蔥頭(3枚):
- 辛溫輕散,助升麻透邪外達,調和寒涼藥之凝滯,避免涼遏冰伏。
2. 配伍邏輯
- 氣血兩清:
- 生石膏、黃芩、梔子清氣分熱,青黛、生地涼血分熱,構成「氣血兩燔」之經典配伍。
- 透熱與養陰並行:
- 升麻、蔥頭透邪外解;生地滋陰防熱灼傷津,兼顧妊娠陰血養胎之需。
- 清中寓散:
- 大量寒涼藥中佐少量辛散之品(升麻、蔥頭),使熱毒不致冰伏,符合「火鬱發之」之理。
3. 治療原理
此方針對「陽明熱極迫血」之證,透過:
- 清氣分以截熱源:石膏、黃芩、梔子直折陽明熾熱,斷絕熱毒內迫血分之路。
- 涼血分以消瘀斑:青黛、生地清血熱、散瘀斑,防熱毒進一步耗血動胎。
- 透邪外達防內陷:升麻、蔥頭輕揚宣透,使鬱熱有外泄之機,避免熱毒深伏。
三、總結
青黛石膏湯為「清氣涼血透斑」之劑,以陽明氣分熱熾兼血分瘀熱為辨證核心,尤適用於妊娠傷寒熱毒壅盛之危候。其組方嚴謹,寒涼與透散並用,標本兼顧,既清熱解毒,又護陰透邪,體現中醫「截斷病勢」與「因勢利導」的治療智慧。
傳統服藥法
青黛1錢半,鮮生地2兩,生石膏8錢,升麻6分,黃芩2錢,焦梔子3錢,蔥頭3枚。
水煎,去滓,溫服。
注意事項及副作用
孕婦慎用。
相同名稱方劑
青黛石膏湯, 出處:《重訂通俗傷寒論》。 組成:青黛1錢半,鮮生地2兩,生石膏8錢,升麻6分,黃芩2錢,焦梔子3錢,蔥頭3枚。 主治:妊娠傷寒,熱鬱陽明,熱極而發紫黑斑,脈洪數者。
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