方劑組成解釋
生地丹皮湯方劑中包含生地黃,主要基於以下原因:
- 清熱涼血:生地黃味甘性寒,具有清熱涼血、養陰生津的功效。丹皮則苦寒,擅長清熱涼血、活血化瘀。二者合用,可增強清熱涼血之效,適用於熱毒熾盛、血分有熱的病症,如發熱、口渴、咽喉腫痛、斑疹等。
- 滋陰潤燥:生地黃兼具滋陰潤燥之效,可緩解因熱毒損傷津液所致的口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。丹皮亦有活血化瘀、潤燥生津的作用,有助於促進血液循環,改善津液運行,協同生地黃滋陰潤燥。
生地丹皮湯中包含牡丹皮,主要有以下兩個原因:
- 清熱涼血: 牡丹皮性寒,味苦,入心、肝經,具有清熱涼血、活血化瘀之效。與生地黃相配,可增強清熱涼血之力,用於治療熱入營血,症見發熱、口渴、神昏、舌絳、脈數等。
- 解毒散瘀: 牡丹皮可解熱毒、散瘀血,與丹皮相合,可有效治療熱毒瘀血所致的各種疾病,如癰疽、瘡瘍、跌打損傷等。
生地丹皮湯中加入川貝母,主要基於以下兩點原因:
- 清熱化痰: 川貝母性寒,味甘微苦,入肺經,具有清熱化痰、止咳平喘之效。生地丹皮湯以清熱涼血為主,加入川貝母可輔助清熱,並能化解因熱邪鬱積所致的痰液,使清熱涼血的效果更加顯著。
- 潤肺止咳: 川貝母兼具潤肺止咳之功。生地丹皮湯若出現因熱邪傷肺、津液虧損所致的咳嗽,川貝母能潤肺生津,緩解燥熱咳嗽,提高療效。
生地丹皮湯中包含麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤肺,清熱涼血:麥門冬味甘,性寒,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清熱生津的功效。生地黃、丹皮亦有清熱涼血的作用,麥門冬的加入可增強方劑的滋陰潤肺之效,使清熱涼血的功效更加全面。
- 緩解熱傷津液,保護陰液:生地丹皮湯主治熱病傷陰,症見發熱口渴、脈數等。麥門冬能滋養心肺之陰,緩解熱邪對津液的消耗,保護陰液不受損傷,有助於恢復機體的陰陽平衡,促進病症的痊癒。
生地丹皮湯中加入陳皮,主要考量其以下兩點作用:
- 理氣燥濕,降逆止嘔: 生地丹皮湯主要用於清熱涼血,但熱病過程中常伴隨氣機阻滯,脾胃不和,導致嘔吐等症狀。陳皮辛溫行氣,燥濕化痰,可疏通氣機,降逆止嘔,配合生地、丹皮清熱涼血,協同作用,更利於病邪的清除。
- 調和藥性,增強療效: 生地丹皮湯中,生地性寒,丹皮微寒,若單純使用,易傷脾胃。陳皮性溫,能中和藥性,避免藥物過於寒涼,對脾胃造成損傷,使藥物更易於吸收和發揮療效。
生地丹皮湯中加入沙參,主要基於以下兩點原因:
- 清熱養陰: 生地丹皮湯以清熱涼血為主,而沙參性微寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱生津、養陰潤肺的功效,可與生地、丹皮相輔相成,加強清熱涼血、滋陰潤燥的作用。
- 增強藥效: 沙參的甘潤之性,可緩解丹皮的苦寒之性,使藥效更柔和,避免單獨使用丹皮所造成的寒涼過度。同時,沙參還能促進血液循環,提高丹皮的藥效發揮。
生地丹皮湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 生地黃性寒,丹皮性微寒,甘草性甘,味平和,能調和二藥寒性,避免過於寒涼傷胃。同時,甘草亦能緩解生地黃及丹皮的燥性,使藥性更加溫和。
- 增強療效: 甘草具備解毒、緩急止痛的功效,能增強生地丹皮湯清熱涼血、活血化瘀的功效。同時,甘草還可補脾益氣,有助於改善因血熱毒盛導致的氣虛乏力症狀。
主治功效
生地丹皮湯主治功效分析
《古今醫徹》中記載,生地丹皮湯主治「脈數內熱,咳嗽痰血者」,此方劑的組成,充分體現了其針對病症的治療思路。以下將深入剖析此方劑的治療原理與功效:
一、辨證要點:
從古文記載「脈數內熱,咳嗽痰血」可知,此方針對的是體內陰虛內熱,熱邪灼傷肺絡所致的病症。
- 脈數: 指脈搏跳動頻率加快,提示體內有熱象。
- 內熱: 表明熱邪內蘊,可能是陰虛導致的虛熱,也可能是實熱。
- 咳嗽痰血: 咳嗽為肺氣上逆,痰血則為熱邪灼傷肺絡所致,且可判斷病邪已深入。
二、方藥組成與治療原理:
生地丹皮湯的配伍,主要著眼於滋陰清熱、涼血止血、潤肺化痰。
- 生地黃: 性味甘寒,功專滋陰清熱、涼血養血、生津止渴。在此方中,生地黃為君藥,能從根本上滋養陰液,緩解陰虛內熱之本。
- 牡丹皮: 味苦辛,性微寒,具清熱涼血、活血化瘀之功。其作用在於清泄血分伏熱,並能涼血止血,與生地黃相伍,可加強清熱涼血之效。
- 川貝母: 味苦甘,性微寒,能潤肺止咳、化痰散結。針對咳嗽痰血之症,川貝母可發揮潤肺化痰的作用,緩解咳嗽症狀。
- 麥門冬: 味甘微苦,性微寒,能養陰潤肺、益胃生津。其滋潤之性,能輔助生地黃增強滋陰潤燥之效,且可兼顧胃陰,防止陰液耗傷。
- 沙參: 味甘,性微寒,具養陰潤肺、清熱生津之效。在此方中,沙參與生地、麥冬相配,加強養陰清熱之功,針對陰虛引起的燥熱咳嗽。
- 陳皮: 味辛、苦,性溫,有理氣健脾、化溼和胃之功。此方中,少量陳皮可理順氣機,防止滋膩之品礙胃,同時其辛散之性亦可略微減輕陰寒藥的副作用,使藥效更加溫和。
- 炙甘草: 味甘,性平,具調和諸藥、緩急止痛之效。炙甘草在方中起到調和諸藥,緩解其他藥物的寒性,使藥性平和,更能發揮整體功效。
三、綜合分析:
生地丹皮湯整體配伍,以滋陰清熱為主,涼血止血、潤肺化痰為輔。生地黃滋陰清熱為根本,牡丹皮涼血散瘀,川貝母、麥門冬、沙參潤肺化痰,陳皮理氣,甘草調和諸藥。 諸藥合用,共奏滋陰清熱、涼血止血、潤肺化痰之功,直擊「脈數內熱,咳嗽痰血」之病機。
四、阿膠、蛤粉加用之義:
原文中提到「如不止加阿膠一錢蛤粉炒成珠」。 阿膠味甘,性平,能補血止血、滋陰潤燥。 當出血不止時,可加用阿膠以增強止血之效,同時亦可滋補陰血。蛤粉性鹹寒,能清熱化痰、收斂止血。將蛤粉與阿膠同炒,能增強阿膠的止血效果,並可減輕阿膠的滋膩之性。
五、總結:
生地丹皮湯的精妙之處在於,它不僅針對表面的咳嗽痰血,更著眼於陰虛內熱的病本。通過滋陰清熱,涼血止血,潤肺化痰,從多方面入手,達到標本兼治的效果。 此方劑充分體現了中醫辨證論治,整體考量的思想,是治療陰虛內熱導致的咳嗽痰血的有效方劑。
傳統服藥法
懷生地1錢, 牡丹皮1錢, 川貝母(去心,研)1錢, 麥門冬(去心)1錢, 廣陳皮1錢, 炙甘草3分, 沙參1錢。
如不止,加阿膠1錢(蛤粉炒成珠);如吐血,去門冬,加荷葉、艾葉,或加藕節、童便。
加焙扁柏葉1錢,水煎服。
注意事項及副作用
- 本方性寒,體虛者慎用。
- 本方不宜長期服用。
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生地丹皮湯, 出處:《古今醫徹》卷二。 組成:懷生地1錢,牡丹皮1錢,川貝母(去心,研)1錢,麥門冬(去心)1錢,廣陳皮1錢,炙甘草3分,沙參1錢。 主治:脈數內熱,咳嗽痰血者。
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