方劑組成解釋
十水丸方劑中包含遠志，主要基於以下兩點原因：
- 安神定志，豁痰開竅： 遠志味甘苦，性溫，入心、肺經，具有安神定志、豁痰開竅的功效。十水丸主治心神不寧，驚悸失眠，健忘多夢，痰濁蒙竅等症，遠志能有效緩解這些症狀，改善患者的精神狀態。
- 配合其他藥物，增強療效： 十水丸中其他藥物如茯苓、酸棗仁等，也具有安神定志的功效，與遠志相輔相成，共同增強療效。同時，遠志的開竅作用，也能促進其他藥物更快地發揮作用，達到更好的治療效果。
十水丸方劑中包含石菖蒲，主要原因如下：
- 醒脾開胃，化濕止嘔： 石菖蒲性溫，味辛，具有開竅醒脾、化濕止嘔之功效。十水丸常用於脾胃濕阻，症見食慾不振、脘腹脹滿、嘔吐泄瀉等，石菖蒲能有效改善這些症狀。
- 通竅開竅，安神定志： 石菖蒲具有芳香開竅之性，能通利腦竅，改善神志不清、心神不安等症狀。十水丸若用於神志恍惚、健忘失眠等，石菖蒲則有助於安神定志，恢復精神。
十水丸中加入花椒，主要原因有二：
1. 溫經散寒：花椒性溫，味辛，入脾、胃經，具有溫經散寒、止痛止癢之效。十水丸多用於治療寒性疾病，如風寒感冒、脾胃虛寒等，花椒的溫性可助藥性溫陽散寒，提升藥效。
2. 行氣止痛：花椒能行氣活血，並具有麻醉止痛作用，對於因寒凝氣滯所致的疼痛，如腹痛、關節痛等，花椒可配合其他藥物共同緩解疼痛。
花椒在十水丸中搭配其他藥材，可發揮協同作用，增強藥效，達到更好的治療效果。
十水丸方劑中包含羌活，主要基於以下原因：
- 疏散風寒： 羌活性溫，味辛，歸膀胱、肝經，具有疏散風寒、止痛解表的功效。十水丸主治風寒濕邪引起的關節疼痛、肢體麻木等症狀，羌活的疏風散寒作用可有效驅散外邪，緩解疼痛。
- 通絡止痛： 羌活還具有通絡止痛的功效，可改善氣血運行，解除經絡阻滯，進一步緩解關節疼痛。十水丸中，羌活與其他藥物相配合，可加強通絡止痛的效果，達到整體治療目的。
十水丸方劑中加入巴戟天，主要基於其以下兩點功效：
- 補腎壯陽，益精填髓： 巴戟天性溫，味甘，入腎經，具有補腎壯陽、益精填髓的功效。對於腎虛陽痿、腰膝酸軟、精虧乏力等症狀，巴戟天能起到很好的改善作用。
- 利水消腫，通經活絡： 巴戟天亦具有利水消腫、通經活絡的功效。對於水腫、小便不利、痛經等症狀，巴戟天也有一定療效。
因此，十水丸方劑中加入巴戟天，旨在綜合其補腎壯陽、益精填髓、利水消腫、通經活絡等多重功效，以達到治療相關疾病的目的。
十水丸中加入肉荳蔻，主要基於其以下兩點功效：
- 溫中散寒，止嘔止瀉： 肉荳蔻性溫，味辛，入脾胃經，能溫中散寒，止嘔止瀉。對於脾胃虛寒、寒邪客胃所致的嘔吐、腹瀉等症狀，肉荳蔻能起到溫中散寒、止嘔止瀉的作用。
- 行氣止痛，安神定志： 肉荳蔻還有行氣止痛，安神定志的功效。對於因寒凝氣滯所致的胸腹疼痛，以及心神不安、失眠等症狀，肉荳蔻都能起到一定的緩解作用。
因此，十水丸中加入肉荳蔻，可有效改善脾胃虛寒、寒凝氣滯等病症，並起到安神定志的作用。
十水丸方劑中含有澤瀉，主要原因如下：
- 利水滲濕： 澤瀉性寒味甘，入膀胱經，具有利水滲濕之效，可有效改善水濕停滯所致的浮腫、小便不利等症狀。十水丸常用於治療水腫，而澤瀉的利水作用可以有效緩解水腫症狀。
- 清熱除煩： 澤瀉亦具清熱除煩之功效，可用於治療因水溼內停所致的發熱、口渴、煩躁等症。十水丸的組成中，其他藥材如茯苓、車前子等也有利水滲溼的作用，與澤瀉協同作用，可更有效地清熱利水，緩解水腫及相關症狀。
十水丸中包含豬苓，主要基於以下兩點原因：
- 利水滲濕：豬苓性平味甘，入脾、膀胱經，具有利水滲濕之效。十水丸主要用於治療水腫、小便不利等症狀，而豬苓能有效促進體內水分代謝，排出多餘水分，達到利水消腫的作用。
- 健脾利濕：豬苓除了利水滲濕，也能健脾利濕，對於脾虛濕盛所致的腹脹、食慾不振等症狀亦有緩解作用。十水丸中加入豬苓，可協同其他藥材，起到健脾利濕、消腫利水的功效。
因此，豬苓在十水丸中扮演著重要的角色，其利水滲濕、健脾利濕的功效，有助於緩解水腫、小便不利等症狀。
十水丸中含有葶藶子，主要原因如下：
- 利水消腫： 葶藶子性寒，味辛，入肺、膀胱經，具有宣肺利水、降氣消腫之效。十水丸多用於治療水腫、胸腹脹滿、咳喘等症，葶藶子可協助利水消腫，排除體內積液，改善患者症狀。
- 化痰止咳： 葶藶子亦具化痰止咳之功效，可幫助宣通肺氣，排除痰液，緩解咳嗽。十水丸中常配合其他化痰止咳藥物，如杏仁、半夏等，共同發揮止咳化痰之效。
十水丸方劑中加入牽牛子，主要基於其瀉下通便之功效，用以治療水腫、腹水等病症。
牽牛子性寒，味苦，入大腸經，具有瀉下逐水、消腫解毒之效。對於因水濕停滯、脾腎虛弱所致的水腫、腹水，牽牛子能強力瀉下，排出體內積聚的水分，達到消腫利水之目的。
然而，牽牛子性峻，需謹慎使用，不可過量服用，以免損傷脾胃，導致腹瀉不止。因此，十水丸方劑中通常會搭配其他藥物，以緩解牽牛子的毒性，並增強其療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
十水丸的傳統古代功效主治分析
《十水丸》的主治為「十種水氣」，其症狀包括：四肢腫滿、面目虛浮（按壓後緩慢回彈）、喘急不得安卧、小便赤澀。這些表現符合中醫「水腫病」的範疇，尤其與「陽虛水停」或「氣滯水濕壅盛」相關。
水腫與氣機關係：
- 「四肢腫滿，面目虛浮」為水濕泛溢肌表，屬「皮水」或「正水」範疇；按之少時方起，提示水濕停滯較深，非單純表證。
- 「喘急不得安卧」為水氣上凌心肺，肺失肅降，腎不納氣。
- 「小便赤澀」為水濕化熱或氣化不利，膀胱氣機受阻。
「十種水氣」的涵義：
古代醫家將水氣病分為多種類型（如風水、石水、皮水等），本方可能針對「水濕兼夾氣滯、陽虛」的複雜病機，而非單一證型。
方劑組成與治療邏輯
藥物分類與作用
行氣開竅、醒神化濕：
- 遠志、石菖蒲：開竅化痰，通心腎之氣。遠志辛溫，能化痰濕而安神；石菖蒲芳香化濕，開竅醒脾。兩者合用可疏導氣機，間接利水。
- 羌活：辛溫走表，祛風除濕，宣散水氣之表邪，助水濕從肌腠透發。
逐水利濕：
- 椒目：苦寒，專行水道，利水消腫。《金匱要略》用於「腹滿不得小便」。
- 澤瀉、豬苓：淡滲利濕，導水下行。澤瀉泄腎濁，豬苓利三焦，二者協同增強利尿效果。
- 甜葶藶、白牽牛：瀉肺行水。葶藶子專瀉肺中水氣，治喘滿；白牽牛瀉下逐水，通利二便。
溫腎助陽、固護正氣：
- 巴戟（或大戟）：
- 若用巴戟，則溫腎陽、強筋骨，助氣化以行水。
- 若用大戟（《奇效良方》），則峻逐水飲，針對實證水腫。此版本效偏攻逐，適用於水濕壅盛之實證。
- 肉豆蔻：溫中澀腸，防止利水過度傷脾胃。
- 巴戟（或大戟）：
調和藥性：
- 麵糊為丸：緩和葶藶、牽牛等峻藥之性，使逐水不傷正。
組方邏輯推演
- 標本兼顧：
- 治標：以椒目、葶藶、牽牛、澤瀉、豬苓直接利水，解決「腫滿、喘急」之急症。
- 治本：以遠志、菖蒲調氣機，巴戟（或大戟）從腎/肺切入，羌活透表，使水濕從多途徑（汗、尿、二便）分消。
- 氣化與逐水並行：
水腫因氣滯、陽虛導致，故用辛溫藥（羌活、椒目）助氣化，苦寒藥（葶藶）泄肺熱，體現「辛開苦降」之法。
可能的治療原理
- 多途徑排水：
- 發汗（羌活）、利尿（澤瀉、豬苓）、瀉下（牽牛），符合《內經》「開鬼門，潔淨府，去菀陳莝」原則。
- 調節氣機：
- 遠志、菖蒲通心腎，改善水液代謝的樞紐功能；肉豆蔻固護中焦，防利水傷脾。
- 寒溫並用：
- 椒目、葶藶性偏寒，羌活、巴戟性溫，避免過寒傷陽或過溫助熱。
總結
《十水丸》是針對複雜水腫病證的複方，結合「行氣、利水、溫陽、瀉肺」四法，以分消水濕、調暢氣機為核心。其用藥體現攻補兼施、表裏同治的思路，適用於水濕壅盛兼氣機不暢或陽虛不化的病機。巴戟與大戟的差異，反映臨床可隨證調整溫補或攻逐的侧重。
傳統服藥法
遠志（去心）1兩，石菖蒲（一寸九節者）1兩，椒目（炒焦）1兩，羌活（去蘆頭）1兩，巴戟（去心）1兩，肉豆蔻（面裹煨香）1兩，澤瀉0.5兩，木豬苓（去皮）0.5兩，甜葶藶（紙襯炒黃）0.5兩，白牽牛（炒黃）0.5兩.
上為細末，面糊為丸，如梧桐子大。
每服20丸，加至30丸，空心、食前溫米飲送下。
方中巴戟，《奇效良方》作「大戟」。
注意事項及副作用
本方具有較強的利水作用，服用後可能會出現尿頻、尿急、尿痛等症狀，因此應根據自身情況適量服用。本方不宜長期服用，以免引起水分流失過多，導致脫水。
相關疾病
相同名稱方劑
十水丸， 出處：《醫心方》卷十引《範汪方》。 組成：大戟、葶藶、甘遂、藁本、連翹、芫花、澤漆、桑根白皮、巴豆、赤小豆各等分。 主治：水腫。
十水丸， 出處：《醫心方》卷十引《小品方》。 組成：椒目、甘遂、大戟、芫花、玄參、赤小豆、桑根白皮、澤漆、巴豆、葶藶各等分。 主治：十種水腫。
十水丸， 出處：《楊氏家藏方》卷十。 組成：遠志（去心）1兩，石菖蒲（1寸9節者）1兩，椒目（炒焦）1兩，羌活（去蘆頭）1兩，巴戟（去心）1兩，肉豆蔻（面裹煨香）1兩，澤瀉半兩，木豬苓（去皮）半兩，甜葶藶（紙襯炒黃）半兩，白牽牛（炒黃）半兩.主治：十種水氣，四肢腫滿，面目虛浮，以手按之，少時方起，喘急不得安。 主治：十種水氣，四肢腫滿，面目虛浮，以手按之，少時方起，喘急不得安卧，小便赤澀。
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