小消化水丸

小消化水丸主治功效分析

概述

小消化水丸，出自《外臺祕要》，其主治水病，症見通身微腫、腹大、食飲不消。此方由芫花、甘遂、大黃、葑藶子、巴豆五味藥組成，綜觀其藥性，可見其治療機理乃透過峻下逐水、消積導滯以達到消腫除脹之效。

藥物組成與作用機理分析

1. 芫花： 此藥性味辛溫，具有行氣利水、消癥散結之功。於本方中，芫花主要作用在於疏通氣機，促進體內水液代謝，以消除腫脹。其辛溫之性亦可幫助溫陽，利於水濕之運化。
2. 甘遂： 味苦性寒，功效為利水消腫、逐痰消癥。甘遂藥力強勁，可直達病所，峻下逐水，將體內停滯之水濕排出體外，達到消腫之效。
3. 大黃： 性味苦寒，具備清熱解毒、瀉下通便之效。大黃在本方中主要作用在於導滯通便，排除腸道積滯，使水濕濁氣下行，同時也能清泄內熱，防止水濕停滯化熱。
4. 葑藶子： 此藥味辛性平，功效為宣肺平喘、止咳化痰。雖然看似與水腫無直接關聯，但肺為水之上源，肺氣不宣，水濕亦易停滯。葑藶子可宣暢肺氣，促進水液運行，間接協助消除水腫。
5. 巴豆： 性味辛熱，具有攻下冷積、破癥消癥之功。巴豆峻猛，主要作用在於攻逐腸道積滯，破除癥積，同時能溫陽散寒，有助於水濕之消散。

治療原理

此方五藥合用，共奏峻下逐水、消積導滯之效。方中芫花、甘遂利水消腫為君藥，直接針對水腫之病機，強力逐水。大黃、巴豆瀉下通便、破癥除積，為臣藥，促進腸道排空，協助水濕下行。葑藶子宣暢肺氣，為佐藥，輔助水液代謝。諸藥合用，峻下逐水，使體內停滯的水濕得以下泄，積滯得以清除，從而達到消腫除脹、改善食飲不消之目的。

《外臺祕要》原文佐證

《外臺祕要》中記載「小消化水丸，療水病，令通身微腫，腹大，食飲不消方。」明確指出此方主治水病，並具體描述了病症特徵，與本方藥理相符。而王燾引述之呂計方，以白朮、吳茱萸、桂心、人參、乾薑、栝蔞等溫補脾腎之藥合用，則旨在於服用小消化水丸後，可能出現的小便頻繁或腹瀉之現象，應予體虛者扶正祛邪，此亦可見古人對使用小消化水丸後可能出現的體質虛弱的考量，惟原方仍以峻下逐水為主，足見其針對水腫的治療方向。

芫花1兩（熬），甘遂1兩（熬），大黃1兩，葶藶1兩（熬），巴豆40枚（去心皮，熬，研）。上藥治下篩，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服1丸。不知稍增，以知為度。
忌蘆筍、野豬肉。

• 小消化水丸具有瀉下通便的作用，服用後可能會出現腹瀉、腹痛等副作用。
• 小消化水丸不宜長期服用，以免引起腸胃功能紊亂。
• 小消化水丸不宜與其他瀉下藥同時服用，以免加重腹瀉的症狀。