方劑組成解釋
「治老人不寐丸」方劑中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰養心,安神定志:麥門冬性寒味甘,入心、肺經,具有滋陰潤肺、清心除煩、養心安神之功效。老人失眠多因心陰不足、心火亢盛所致,麥門冬可滋陰降火,使心神安定,改善睡眠品質。
- 潤肺生津,改善津液不足:老人體虛易導致津液不足,心火上炎,加重失眠。麥門冬能潤肺生津,補充體內津液,改善燥熱症狀,進一步緩解失眠。
「治老人不寐丸」中加入黃連,主要基於其清心瀉火之效。老人失眠多因心火亢盛,心神不寧而致。黃連味苦性寒,入心經,能清心火,瀉心熱,使心神安定,從而改善失眠症狀。
此外,黃連還有燥濕止瀉的作用,可用於老人因脾胃虛弱導致的失眠。因此,黃連在「治老人不寐丸」中起到清心火、安神志的作用,是方中不可或缺的一味藥材。
「治老人不寐丸」方劑中使用肉桂,主要基於以下原因:
1. 溫陽助陽,改善寒凝氣滯: 老年人常伴有陽氣不足,氣血循環不暢,容易導致寒凝氣滯,影響睡眠。肉桂性溫,味辛,具有溫陽助陽、行氣止痛的功效,能溫暖脾胃,促進氣血運行,緩解寒凝氣滯,改善睡眠品質。
2. 溫通心脈,寧心安神: 肉桂入心經,能溫通心脈,改善心血瘀阻,從而起到寧心安神的作用。對於因心神不安、心悸失眠而導致的睡眠障礙,肉桂能夠起到一定的緩解作用。
「治老人不寐丸」方劑中加入當歸,主要基於以下兩個原因:
- 補血養心,安神定志:老人失眠多因血虛心氣不足,心神不寧所致。當歸性溫,味甘辛,入心、肝經,具有補血活血、養心安神之效,可改善血虛所致的失眠症狀,使心神安定,有助入眠。
- 調和氣血,改善循環:當歸可促進血液循環,改善心腦供血,有助於改善老年人因氣血瘀滯、腦部供血不足所引起的失眠症狀。
「治老人不寐丸」方劑中加入菊花,主要考量其清熱平肝、明目解毒的功效。
菊花性涼,味甘苦,入肺、肝經,具有疏散風熱、清肝明目、降火解毒之效。對於老年人因肝火上炎、心神不寧、頭昏腦脹所致的失眠,菊花可清熱降火,平息肝陽,達到寧心安神之效。此外,菊花亦可改善老年人因肝腎陰虛所導致的眼睛幹澀、視力模糊等問題,提升睡眠品質。
白芥子入治老人不寐丸,主要有以下兩點原因:
- 溫肺化痰,開竅醒神:白芥子性溫,入肺經,具有溫肺化痰、開竅醒神的功效。老年人多痰濕阻肺,或痰濁矇蔽心神,導致不寐,白芥子可溫肺化痰,使痰濁散去,心神通達,從而改善睡眠。
- 行氣止痛,兼治心悸:白芥子亦可行氣止痛,對於老年人因氣血運行不暢而導致的心悸、胸悶等症狀,亦有輔助治療作用。
總之,白芥子在治老人不寐丸中,主要發揮溫肺化痰、開竅醒神、行氣止痛等作用,輔助改善睡眠質量。
「治老人不寐丸」方劑中包含茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 寧心安神: 茯苓味甘淡,性平,入心、脾、腎經。其具有健脾利濕、寧心安神之效,可緩解因脾虛濕困、心神不安所致的失眠。老人因脾氣虛弱、濕氣內停,更容易出現心神不寧、失眠等症狀,茯苓有助於健脾祛濕,改善睡眠品質。
- 益氣補虛: 茯苓亦具有益氣補虛之效,能增強機體抵抗力,改善老人體虛乏力、氣血不足等問題,進而提升睡眠品質。
「治老人不寐丸」中加入牡丹皮,主要原因有二:
一、清熱涼血,養心安神:牡丹皮性微寒,味苦酸,入心、肝經,具有清熱涼血、活血化瘀、養心安神之效。老年人失眠多因心血不足,心神不安所致,牡丹皮可清熱涼血,養心安神,改善心血循環,有助於改善睡眠。
二、疏肝解鬱,調和氣血:牡丹皮可疏肝解鬱,調和氣血,對於因肝鬱氣滯導致的失眠,也能起到一定的緩解作用。
「治老人不寐丸」中加入山藥,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補腎,安神定志: 山藥性平味甘,入脾、肺、腎經,具有滋陰補腎、健脾益氣的功效。老人常伴有腎氣虧虛、陰虛火旺,導致心神不安、難以入睡。山藥能滋補腎陰,降低虛火,有助於安神定志,改善睡眠。
- 健脾益氣,增強體質: 山藥同時具有健脾益氣的功效,能增強脾胃功能,促進營養吸收,改善老人體質。睡眠品質與身體健康息息相關,良好的體質有助於提高睡眠效率,改善失眠狀況。
「治老人不寐丸」中加入山茱萸,主要考量其兩大功效:
- 滋腎固精,安神定志: 山茱萸味酸澀性溫,入肝腎經,能補益肝腎精血,尤其針對肝腎陰虛導致的失眠效果顯著。老人多腎氣虧虛,心神不寧,山茱萸能滋補腎陰,使心神安定,從而改善睡眠。
- 收斂固澀,止汗止瀉: 山茱萸有收斂固澀的作用,能固精止汗,對於老人因腎虛導致的盜汗、遺精等問題也有輔助功效。
綜上,山茱萸在「治老人不寐丸」中發揮著滋腎安神、固精止汗的功效,有助於改善老人睡眠問題。
熟地黃在「治老人不寐丸」中扮演著重要的角色,其加入的原因主要有二:
一、 滋陰補腎: 老年人腎氣漸衰,陰虛火旺,常導致失眠。熟地黃性滋潤,入肝腎經,能滋補腎陰,降肝火,從根本上緩解因陰虛火旺引起的失眠。
二、 補血安神: 熟地黃亦有補血功效,老年人血虛常伴隨心神不安,易導致失眠。熟地黃補血養心,使心神安定,進而改善睡眠。
因此,熟地黃在「治老人不寐丸」中,既能滋補腎陰,又能補血安神,有助於改善老年人的睡眠品質。
「治老人不寐丸」方劑中包含澤瀉,主要原因有二:
一、 利水滲濕,清熱除煩: 老人失眠多因腎氣不足,水液代謝失衡,導致痰濕內阻、心神不寧。澤瀉性寒,入膀胱、腎經,具有利水滲濕、清熱除煩的功效,能通利水道,化解濕熱,改善老人因濕熱鬱滯而導致的失眠。
二、 健脾益腎,寧心安神: 澤瀉亦能健脾益腎,脾腎兩虛亦可導致失眠。澤瀉利水滲濕,有助於健脾,同時也能滋養腎陰,提高腎氣,改善腎虛導致的心神不寧,達到寧心安神的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
此方名為「治老人不寐丸」,顧名思義,主要針對老年人失眠(不寐)而設。老人不寐多因腎陰虧虛、心火亢盛、氣血不足或陰陽失調所致,症見夜難入寐、眠淺易醒、多夢紛紜,伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟、心悸煩躁等。全方以滋腎養陰為本,兼清心火、調和陰陽、養血安神,標本兼顧,契合老年體質「陰常不足,陽易浮越」之特點。
組成邏輯推理與治療原理
六味地黃丸(1料)為君:
熟地、山茱萸、山藥(三補)滋腎填精,茯苓、澤瀉、丹皮(三瀉)滲濕清虛熱,共奏「補而不滯」之效。老人腎陰虧虛,水不濟火,心腎不交而致不寐,故以六味地黃丸為基礎,滋陰降火,使水火相濟。麥冬(4兩):
甘寒清潤,入心、肺、胃經,養陰清心除煩,助六味地黃丸增強滋陰之力,並緩解心火內擾之虛煩不眠。黃連(3錢):
苦寒瀉心火,直折亢盛之心陽,與六味地黃丸之滋陰藥配伍,取「交泰丸」(黃連配肉桂)之意,調和心腎陰陽。然用量輕於肉桂,防其過燥傷陰。炒棗仁(5兩)重用為臣:
酸甘性平,養心益肝、寧心安神,《神農本草經》載其「主煩心不得眠」。老人陰血不足、肝失所養,易致虛煩不眠,炒棗仁既補肝血,又斂浮越之陽,協黃連、麥冬共安心神。肉桂(5兩)與黃連相配:
辛甘大熱,引火歸元、溫補命門。其與黃連(3錢)形成「寒熱並用」之局,黃連降心火,肉桂助腎陽,二者相合,交通心腎,恢復陰陽平衡。且肉桂用量較大,意在溫通陽氣以助陰血化生,並防滋陰藥過於膩滯。當歸(3兩):
補血活血,與炒棗仁協調養肝血,肝血充足則魂有所藏,夜寐自安。老人氣血漸衰,血虛不榮亦是失眠成因,當歸配熟地、山茱萸,共補精血。甘菊花(3兩,家種者):
家菊花(白菊)性偏平和,長於平肝明目、清利頭目。老人肝腎陰虛常伴肝陽上擾,見頭暈目眩,菊花能清泄肝經浮熱,輔助安神。白芥子(3兩):
辛溫化痰散結,雖非安神常藥,但老人易兼痰濁阻絡,痰熱擾心可加重失眠。白芥子通絡化痰,與滋陰藥相配,防其滋膩生痰,體現「通補兼施」之妙。
全方配伍特點:
- 滋陰瀲陽為主:六味地黃丸、麥冬、當歸滋補肝腎陰血,填補其本。
- 交通心腎為樞:黃連配肉桂,寒熱並調,使心火下溫腎水,腎水上濟心火。
- 養血安神為輔:炒棗仁、當歸養血柔肝,甘菊花清利頭目,共助神守舍。
- 兼顧痰瘀通路:白芥子化痰通絡,防痰阻氣機,契合老人「多虛多瘀多痰」之體。
此方結構嚴謹,標本同治,正合《靈樞·营衞生會》「老者之氣血衰,其肌肉枯,氣道澁」之論,透過調和陰陽、補虛瀉實,解決老人不寐之頑疾。
傳統服藥法
六味地黃丸1料加麥冬4兩,黃連3錢,炒棗仁5兩,肉桂5兩,當歸3兩,甘菊花3兩(要家種者),白芥子3兩。
上為細末,煉蜜為丸。
每日5錢,飯前以白滾水送下。
注意事項及副作用
本方具有滋陰降火、養心安神、利水滲濕的作用,可用於治療老人不寐。但本方性味偏溫燥,陰虛火旺者慎用。
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相同名稱方劑
治老人不寐丸, 出處:《外科傳薪集》。 組成:六味地黃丸1料加麥冬4兩,黃連3錢,炒棗仁5兩,肉桂5兩,當歸3兩,甘菊花3兩(要家種者),白芥子3兩。 主治:老人不寐。
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