方劑組成解釋
枳實理中丸方劑中包含枳實,主要原因在於:
- 疏肝理氣,行氣止痛: 枳實性味苦酸,入肝、脾經,具有疏肝理氣,行氣止痛的功效。對於肝氣鬱結、脾胃氣滯導致的脘腹脹痛、食慾不振等症狀,枳實能起到很好的緩解作用。
- 消食導滯,化積除脹: 枳實能促進消化液分泌,幫助消化吸收,對於食積停滯、消化不良引起的腹脹、便祕等症狀,枳實能起到消食導滯、化積除脹的功效。
因此,枳實理中丸方劑中加入枳實,是為了通過疏肝理氣、消食導滯等作用,達到治療脾胃氣滯、食積停滯等症狀的目的。
枳實理中丸中加入瓜蔞,主要基於以下兩個原因:
- 和胃降逆:瓜蔞味甘性寒,能清熱利濕、和胃降逆。枳實理中丸主要治療脾胃虛寒、氣機阻滯導致的脘腹脹痛、食慾不振等症狀。瓜蔞的加入,可以清熱除濕,使脾胃功能恢復,幫助消食化積,達到和胃降逆的效果。
- 協同作用:瓜蔞與其他藥材如枳實、厚朴等,共同發揮理氣健脾、降逆止痛的作用。枳實理氣消積,厚朴燥濕消痞,瓜蔞則清熱利濕、和胃降逆,三者協同作用,使藥效更佳,達到更好的治療效果。
在中藥方劑「枳實理中丸」中加入牡蠣,主要是利用牡蠣的收斂固澀、鎮靜安神的功效。牡蠣能夠收斂固澀、鎮靜安神,對於治療脾胃虛弱所致的腹瀉、滑精等症狀有良好的效果。與其他草藥配伍使用,能夠增強整體療效,適用於治療因脾胃虛弱導致的腹瀉、滑精等症狀。
枳實理中丸方中加入白朮,主要有以下兩個原因:
- 健脾益氣:白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。方中枳實、厚朴等藥性偏寒涼,容易傷脾胃之氣,而白朮能補脾胃之氣,避免寒涼藥傷脾胃,使藥性得以平衡,達到更好的療效。
- 燥濕止瀉:白朮能燥濕利水,對於脾虛濕困、腹瀉、消化不良等症狀有很好的療效。方中枳實、厚朴等藥物能消食導滯,但對於脾虛濕困者,單靠消食導滯不足以改善症狀,而白朮的燥濕止瀉作用可以更好地解決濕邪困脾的問題,使整體療效更加顯著。
枳實理中丸中包含甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性:枳實理中丸以枳實、厚朴等苦寒之藥為主,具有理氣消積之功,但苦寒易傷脾胃。甘草性甘平,味甘入脾,能緩解枳實等藥的寒性,避免過於寒涼,保護脾胃功能。
- 增強藥效:甘草味甘,能調和諸藥,使藥性更為平和,並能增強其他藥物的功效。甘草還能補脾益氣,與枳實等藥物共同作用,增強理氣消積、健脾和胃之效。
枳實理中丸中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒: 乾薑性溫,味辛,具有溫中散寒、止嘔止瀉的功效。枳實理中丸主要用於脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、食少便溏等症狀,乾薑可以溫暖脾胃,驅散寒氣,改善胃腸功能,從而緩解相關症狀。
- 助消化: 乾薑可以促進消化液分泌,增強消化功能,有助於提高食慾,改善消化不良,配合枳實、厚朴等藥物,共同起到理氣化濕、健脾和胃的效果。
枳實理中丸中包含人參,主要基於以下兩點原因:
- 扶正培元: 枳實理中丸主治脾胃虛寒,症狀如脘腹冷痛、食慾不振、大便溏泄等。人參性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣益血、健脾益胃之功效。加入人參可以溫補脾胃,增強脾胃運化能力,改善寒性腹痛,提升患者正氣,促進機體康復。
- 調和藥性: 方劑中其他藥物如枳實、厚朴、陳皮等,性偏寒燥,容易損傷脾胃陽氣。加入人參可以溫陽補氣,平衡藥性,避免藥物過於寒涼,防止損傷脾胃。
總之,人參的加入,既能扶正培元,又能調和藥性,使方劑更有效地治療脾胃虛寒之症。
枳實理中丸中含有黃連,主要基於以下原因:
- 清熱瀉火: 黃連味苦性寒,具有清熱瀉火、燥濕止痢的功效。枳實理中丸的主要功效為理氣健脾,而脾胃濕熱是常見的病因之一,黃連可以清熱燥濕,輔助理氣健脾。
- 抑菌消炎: 黃連具有抑菌消炎的作用,可以抑制腸道內有害菌的生長,對於脾胃濕熱引起的腹痛、腹瀉等症狀有輔助治療作用。
枳實理中丸中加入黃芩,主要是為了清熱燥濕和止瀉。
黃芩味苦寒,入肺、胃、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血安胎的功效。枳實理中丸用於治療脾胃虛寒、飲食不節、寒濕內停所致的腹痛、腹瀉、嘔吐、食少等症。
黃芩可以清熱燥濕,去除因寒濕內停而引起的腹痛、腹瀉等症狀;同時,黃芩的苦寒之性又能抑制脾胃的寒濕之氣,有助於脾胃的運化功能。
中藥方證辨證推理
主治功效
【枳實理中丸】傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「傷寒誤下虛逆,結胸欲絕,心胸高起,手不可近」,屬傷寒表證誤用攻下法後,邪熱內陷與痰水互結於胸膈,形成「結胸」重症。患者胸腹脹滿劇痛(手不可近)、氣機壅塞上逆(心胸高起),並因誤下傷正,兼有中焦虛寒(虛逆)之象。
此證屬「寒熱錯雜、虛實並見」:
- 實邪:熱結、痰濕壅滯胸膈(結胸)。
- 虛寒:誤下傷脾胃陽氣(虛逆)。
方劑透過溫中補虛、清熱化痰、行氣破結,糾正誤治後的複雜病機。
二、組成邏輯與治療原理
(1)核心配伍:溫中行氣,調理虛逆
- 人參、白朮、甘草、乾薑(理中湯基礎):
溫補脾陽,挽救誤下後的虛寒。乾薑炒用減其峻烈,專於溫中;白朮土炒增強健脾燥濕之效。 - 枳實(麩炒):
行氣破滯,專消胸膈痰濕壅塞,針對「心胸高起」的氣結實證。
(2)清熱化痰,開結散痞
- 黃連、黃芩:
苦寒清降,瀉胸膈鬱熱,解誤下後熱邪內陷之弊。 - 瓜蔞、牡蠣粉:
瓜蔞寬胸化痰,潤燥開結;牡蠣鹹寒軟堅,助消痰水互結之痞硬。
(3)組方特色:寒熱並調,攻補兼施
- 寒熱並用:
乾薑配黃連、黃芩,溫中焦之寒,清上焦之熱,針對「寒熱互結」之病機。 - 補瀉同施:
人參、白朮補虛,枳實、瓜蔞攻邪,既扶正又破結,避免峻下傷正。 - 煉蜜為丸:
緩和藥性,使攻邪不傷脾胃;熱湯化服助藥力溫行,逐步化解結胸。
三、治療原理總述
此方以「理中湯」為底,溫補中焦虛寒;加入枳實、瓜蔞、牡蠣行氣化痰散結,佐黃連、黃芩清熱除痞,整體形成「溫補清消」並行之方。
適用於表邪內陷、熱痰結胸,同時脾胃陽虛的複雜證候,透過調和寒熱、升降氣機,使胸膈痞結得散,中焦陽氣得復。
傳統服藥法
枳實(麩炒)1錢,瓜蔞1錢,牡蠣粉1錢,白朮(土炒)1錢,甘草1錢,乾薑(炒)8錢,人參3錢,黃連3錢,黃芩3錢。
上為末,煉蜜為丸,如雞子黃大。
以熱湯化服1丸。覺腹中熱,胸中豁然矣,未熱加丸再服。
注意事項及副作用
本方具有一定的副作用,如服用後可能會出現腹脹、腹痛、便溏等症狀。因此,在服用本方前,應先諮詢醫生,並在醫生的指導下服用。
相關證候
相關疾病
相同名稱方劑
枳實理中丸, 出處:《醫學入門》卷四。 組成:人參1兩,白朮1兩,茯苓1兩,甘草7錢半,乾薑7錢半,枳實6錢,黃芩2錢半。 主治:太陰病誤下,寒實結胸,及傷寒諸吐利後,胸痞欲絕,高起而痛,手不可近。
枳實理中丸, 出處:《禦藥院方》卷四。 組成:人參(去蘆頭)1兩,乾薑(炮)1兩,甘草(炙)1兩,白朮1兩,枳實(麸炒)1兩,茯苓(去皮)1兩,附子(炮,去皮臍)半兩。 主治:胸痹,心下痞,留氣結胸,胸滿,脅下逆氣搶心。
枳實理中丸, 出處:《寒溫條辨》卷五。 組成:枳實(麸炒)1錢,瓜蔞1錢,牡蠣粉1錢,白朮(土炒)1錢,甘草1錢,乾薑(炒)8錢,人參3錢,黃連3錢,黃芩3錢。 主治:傷寒誤下虛逆,氣不調理,結胸欲絕,心胸高起,手不可近。
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