
茵陳五苓丸
YIN CHEN WU LING WAN | 更多圖表
方劑配方組成
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
中性 (1.00)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
茵陳五苓丸中包含茵陳蒿,主要源於其利濕退黃之效。茵陳蒿味苦辛,性微寒,入肝、膽經,具有清熱利濕、退黃疸的功效。方中以茵陳蒿為主藥,配合五苓散,能有效治療濕熱蘊脾、脾虛濕困所致的黃疸、腹脹、小便不利等症。茵陳蒿能清熱利濕,並能促進膽汁分泌,有助於排除體內濕熱之邪,五苓散則能利水滲濕,消腫止渴,二者相合,可起到標本兼治的作用,故茵陳蒿為茵陳五苓丸的關鍵組成部分。
茵陳五苓丸的組成中,包含黃芩,主要原因如下:
- 清熱利濕: 黃芩味苦寒,性寒涼,入肺、心、膽、胃經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。茵陳五苓丸主治濕熱內蘊,其所致的發熱、口渴、腹脹、小便不利等症狀,黃芩可清熱利濕,使濕熱之邪得以去除。
- 護脾止瀉: 濕熱之邪若侵犯脾胃,則脾胃運化失常,可導致腹瀉。黃芩具有健脾燥濕之效,能保護脾胃功能,減少濕熱對脾胃的損害,從而止瀉。
因此,黃芩在茵陳五苓丸中發揮著清熱利濕、護脾止瀉的重要作用,有助於改善濕熱內蘊所致的各種病症。
茵陳五苓丸中包含白朮,其主要原因有二:
- 健脾利濕: 白朮性溫,味甘苦,具有健脾燥濕、利水滲濕的功效。茵陳五苓丸主治濕熱內蘊、脾虛濕困所致的發熱、口渴、小便不利等症狀,白朮可健脾胃,利水濕,有助於化解濕熱,促進排泄,達到利水通淋之效。
- 扶正祛邪: 白朮具有補氣健脾的作用,可增強脾胃運化功能,扶助正氣,抵禦邪氣。茵陳五苓丸中茵陳蒿、豬苓、澤瀉等藥物清熱利濕,但也會耗傷脾氣。白朮加入可起到扶正固本的作用,避免藥物過於傷脾,使治療更安全有效。
茵陳五苓丸中加入甘草,主要有以下兩大原因:
- 調和藥性:茵陳蒿、澤瀉、豬苓、茯苓、滑石等藥材性偏寒涼,容易損傷脾胃陽氣。甘草性甘溫,可以調和諸藥,避免藥性過寒,保護脾胃。
- 增強療效:甘草味甘,入脾經,具有健脾益氣、和中緩急的作用。配合其他藥材,能增強利水滲濕、清熱解毒的效果,促進水濕代謝,改善水腫,達到治療目的。
茵陳五苓丸中加入枳實,主要基於以下兩點:
- 利水消腫:枳實味苦性寒,具有破氣行水、消腫止痛之效。茵陳五苓丸以利水滲濕為主,枳實的加入可以加強利水消腫的效果,幫助水濕代謝,消除水腫。
- 疏肝理氣:枳實可疏肝理氣,解除肝氣鬱結。茵陳五苓丸主要治療濕熱蘊脾證,而濕熱蘊脾往往伴隨肝氣鬱結,枳實的加入可以幫助疏肝理氣,協同其他藥物達到更好的療效。
茵陳五苓丸中加入赤茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕: 赤茯苓性甘淡平,入脾、腎經,具有利水滲濕的功效。茵陳五苓丸以茵陳蒿、豬苓等藥材為主,擅長利水消腫,而赤茯苓的加入可增強利水滲濕之力,使藥效更顯著。
- 健脾和胃: 赤茯苓能健脾和胃,緩解因水濕停滯導致的脾胃不和。茵陳五苓丸常用於治療濕熱內蘊、脾虛水停所致的症狀,赤茯苓的加入有助於健脾胃,促進水濕的代謝,使治療效果更全面。
茵陳五苓丸中包含澤瀉,主要是因為澤瀉具有利水滲濕、瀉熱除煩的功效,與其他藥物協同作用,可達到以下目的:
- 利水滲濕: 澤瀉能利水滲濕,有助於排除體內多餘水分,減輕水腫,與茵陳蒿、豬苓等藥物共同作用,加強利水滲濕的效果,改善濕熱證所致的黃疸、水腫等症狀。
- 清熱解暑: 澤瀉具有一定的清熱解暑功效,可緩解濕熱證所致的發熱、口渴、煩躁等症狀,與五苓散中的茯苓、白朮等藥物共同作用,達到清熱解暑、利水滲濕的功效。
總而言之,澤瀉在茵陳五苓丸中發揮著重要作用,利水滲濕、清熱解暑,與其他藥物協同作用,治療濕熱證所致的黃疸、水腫等症狀。
茵陳五苓丸中加入豬苓,主要是由於豬苓具有利水滲濕、健脾止瀉的功效。
豬苓性平味甘,入脾、腎經,能利水滲濕,對於濕濁內停、小便不利、水腫等症狀具有良好的療效。茵陳五苓丸本身主治濕熱內蘊、脾虛泄瀉,加入豬苓可以加強利水滲濕的作用,使濕熱之邪得以排出,同時也能健脾止瀉,緩解脾虛導致的泄瀉。
因此,豬苓的加入對於茵陳五苓丸的療效具有重要的作用,有助於更好地治療濕熱蘊結、脾虛泄瀉等症狀。
茵陳五苓丸中加入橘皮,主要有以下兩個原因:
- 疏肝理氣,和胃降逆: 橘皮味辛,性溫,入脾、胃經。具有疏肝理氣、和胃降逆之功效,可以緩解因肝氣鬱結、脾胃不和所致的脘腹脹滿、噁心嘔吐等症狀。
- 助茵陳蒿利濕退黃: 茵陳蒿善於利濕退黃,但其性偏寒,容易損傷脾陽,而橘皮溫和脾胃,可助茵陳蒿利濕退黃,避免其寒性過於損傷脾胃。
綜上所述,橘皮在茵陳五苓丸中起着疏肝理氣、和胃降逆,以及助茵陳蒿利濕退黃的作用,使其藥效更加全面和溫和。
茵陳五苓丸中加入蒼朮,主要基於以下兩點原因:
1. 燥濕健脾:蒼朮味辛性溫,具有燥濕健脾、祛風止痛之效。茵陳五苓丸以利水滲濕為主,而蒼朮的燥濕作用,能協助利水藥物將體內濕邪排出,避免因濕氣過重而影響脾胃運化,進一步促進水濕代謝。
2. 和解脾胃:蒼朮還可健脾和胃,防止利水藥物損傷脾胃。茵陳五苓丸中含有大量利水藥物,容易造成脾胃虛弱,而蒼朮的和解作用,能保護脾胃,使其更好地發揮運化水濕的功能,避免出現腹痛、腹瀉等副作用。
茵陳五苓丸中加入厚朴,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰: 厚朴性辛溫,入肺、脾經,具有燥濕化痰、行氣止痛之效。茵陳五苓丸主治濕熱內蘊,脾胃不和之證,厚朴可助茵陳蒿、茯苓等藥物燥濕化痰,促進脾胃運化,達到利水消腫之目的。
- 調和藥性: 茵陳五苓丸中其他藥物如澤瀉、豬苓等,性寒涼,容易損傷脾陽。厚朴性溫,可調和藥性,避免寒涼之品過於傷脾,使藥效更加平和。
茵陳五苓丸為一方經典的中藥方劑,其主要用於治療濕熱黃疸等肝膽系統疾病。該方由茵陳蒿、豬苓、茯苓、澤瀉、白朮等多種藥材組成,其中加入山楂,則是出於增強消化及行氣化濕的目的。山楂味酸甘,性微溫,歸脾、胃、肝經,具有消食積、散瘀血、降血脂之功效。在茵陳五苓丸中,山楂能輔助其他藥物更好地發揮作用,一方面可以幫助消化系統對藥物成分的吸收,另一方面也減輕了因長期服用清熱利濕藥物可能帶來的脾胃負擔。此外,由於濕熱黃疸患者常伴有食欲不振、消化不良等症狀,山楂的存在正好可以緩解這些不適,使整個療程更加順暢。總體來說,山楂在茵陳五苓丸中的應用,不僅有助於提高治療效果,還兼顧了患者的整體健康狀況。
茵陳五苓丸中加入神麴,主要原因如下:
- 增強利水消腫功效: 神麴具有燥濕化痰、健脾開胃的功效,可助茵陳蒿、澤瀉等藥材更有效地利水消腫,並改善因濕邪阻滯所致的腹脹、腹痛等症狀。
- 促進脾胃運化: 神麴能健脾和胃,促進脾胃運化,有助於改善因濕邪困脾所致的食慾不振、消化不良等症狀,進一步提升整體療效。
神麴的加入,使茵陳五苓丸的利水消腫功效更加全面,並兼顧脾胃功能的調理,更符合濕邪困脾、水濕內停的病機。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
茵陳五苓丸主治「陽黃,兩眼身面皆黃」,此症狀屬中醫「黃疸」範疇,且為陽黃證。陽黃多因濕熱蘊結脾胃、熏蒸肝膽,致膽汁外溢肌膚所致,其黃色鮮明如橘,常伴發熱、口苦、小便黃赤、舌苔黃膩等濕熱表現。此方以「清熱祛濕,通利小便」為核心,契合濕熱黃疸「清利濕熱、退黃」的治療原則,透過分消濕熱、疏利三焦,使黃疸消退。
組成邏輯與治療原理
1. 君藥:茵陳為主,清熱利濕退黃
茵陳用量獨重(八兩),為退黃要藥,性微寒,專入肝膽脾胃,能宣透鬱熱、利濕退黃,配以熬水泛丸,增強其藥力。古籍如《神農本草經》載茵陳「主風濕寒熱邪氣,熱結黃疸」,張仲景亦以茵陳蒿湯治濕熱黃疸,此處沿用其理。
2. 臣藥:五苓散化裁,分利水濕
- 赤茯苓、澤瀉、豬苓:三者皆利水滲濕,導濕熱從小便出,仿《傷寒論》五苓散之意,但去桂枝之溫,更合濕熱證之需。
- 蒼朮、白朮:健脾燥濕,白朮偏補,蒼朮偏燥,二者協力恢復脾胃運化,斷濕熱之源。
3. 佐藥:調暢氣機,化濕消滯
- 黃芩:清上焦濕熱,助茵陳瀉火解毒。
- 厚朴、橘皮:行氣化濕,破滯除滿,符合「治濕先治氣」之則。
- 山楂、六神曲:消食導滯,針對濕熱蘊結中焦所致之食積。
- 枳實子:性涼,疏肝利膽,輔助退黃。
4. 使藥:甘草調和,滑石為衣
甘草和中調藥,滑石清熱利濕,作衣可助丸劑順利下行,增強利尿效果。
治療原理總結
全方以茵陳為核心,結合五苓散利水、平胃散燥濕(蒼朮、厚朴、橘皮)及消導藥,構成「清熱利濕為主,健脾行氣消滯為輔」的結構。其作用途徑包含:
- 直接退黃:茵陳、黃芩、枳實子清泄肝膽濕熱。
- 利濕通路:茯苓、澤瀉、豬苓、滑石開水道,使濕熱從小便分消。
- 源頭調理:健脾(白朮、蒼朮)、行氣(厚朴、橘皮)、消食(山楂、神麴)以絕濕熱再生。
此方設計體現「濕熱並治、標本兼顧」的思路,符合陽黃「熱得清則黃退,濕得利則黃消」的病機特點。
傳統服藥法
茵陳8兩,黃芩4兩,白朮(炒)4兩,甘草3兩,枳實子2兩,赤茯苓4兩,澤瀉4兩,豬苓4兩,橘皮2兩,蒼朮(炒)4兩,厚朴(薑制)4兩,山楂4兩,六神曲(炒)2兩。清熱祛濕,通利小便。
上為細末,另用茵陳八兩熬水,泛為小丸,滑石為衣,闖亮。
每服2錢,溫開水送下,日2次。
注意事項及副作用
- 本方具有較強的利水作用,因此,如果有水腫、尿少等症狀,應慎用。
- 本方含有甘草,因此,如果有高血壓、糖尿病等慢性病,應在醫師指導下服用。
- 本方具有一定的刺激性,因此,如果有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化道疾病,應慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
茵陳五苓丸, 出處:《北京市中藥成方選集》別名:茵陳五疸丸。 組成:茵陳8兩,黃芩4兩,白朮(炒)4兩,甘草3兩,枳實子2兩,赤茯苓4兩,澤瀉4兩,豬苓4兩,橘皮2兩,蒼朮(炒)4兩,厚朴(薑制)4兩,山楂4兩,六神曲(炒)2兩。 主治:清熱祛濕,通利小便。主治:陽黃,兩眼身面皆黃。
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