方劑組成解釋
茵陳煎丸方劑中包含茵陳蒿,主要原因有二:
一、茵陳蒿為君藥,其性苦寒,具有清熱利濕、退黃解毒之功效。針對黃疸、濕熱等病症,茵陳蒿能有效清熱利濕,使濕熱之邪得以排出,達到治療目的。
二、茵陳蒿擅長疏肝利膽,可促進膽汁分泌,利於膽汁排泄,有助於肝膽之氣機疏通,對於肝膽濕熱、膽汁鬱滯等病症具有良好的療效。
茵陳煎丸方中加入鱉甲,主要考量以下兩點:
- 清熱解毒,涼血止血:鱉甲性寒,味甘鹹,入肝、腎經,具有清熱解毒、涼血止血的功效,可與茵陳蒿的清熱利濕、退黃作用相輔相成,增強方劑的整體功效,適用於濕熱蘊結、血熱妄行所致的黃疸、熱淋、血尿等症。
- 滋陰軟堅,散結消腫:鱉甲還具有滋陰軟堅、散結消腫的功效,可緩解因濕熱瘀滯所致的肝脾腫大、腹脹等症狀,進一步提高療效。
總而言之,鱉甲的加入,既能增強方劑清熱解毒、涼血止血的功效,又能起到滋陰軟堅、散結消腫的作用,與茵陳蒿相互配合,可更好地治療濕熱蘊結、血熱妄行所致的黃疸、熱淋、血尿等病症。
茵陳煎丸方中加入三稜,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛: 三稜味辛、苦,性溫,具有行氣止痛、消積化瘀的功效。茵陳煎丸主要針對肝膽濕熱所致的黃疸、腹痛、消化不良等症狀。三稜可疏肝理氣,促進氣血流通,緩解肝膽氣滯所引起的疼痛,並有助於濕熱的排出。
- 破瘀消積,助茵陳清熱解毒: 三稜具備破瘀消積的作用,有助於清除肝膽濕熱所致的瘀積,進一步促進茵陳清熱解毒的作用,從而達到更好的療效。
茵陳煎丸中加入乾薑,主要原因如下:
- 溫中散寒,助茵陳化濕:茵陳擅長清熱利濕,但寒濕較重時,單用茵陳效果不足。乾薑性溫,能溫中散寒,有助於驅散寒濕,促進茵陳利濕化濁的作用。
- 調和脾胃,增強療效:茵陳煎丸常用於治療濕熱黃疸、濕阻脾胃等病症,乾薑溫脾胃,有助於改善脾胃運化功能,增強茵陳利濕化濁的功效。
乾薑的加入,不僅能增強茵陳的藥效,更能使方劑寒溫並濟,更適合治療寒濕較重、脾胃虛弱的患者。
茵陳煎丸中包含附子,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,扶正祛邪: 茵陳具有清熱利濕之效,但其性偏寒涼,若患者體質虛寒,單用茵陳恐寒邪內侵,加附子溫陽散寒,可扶助正氣,增強抗病能力,避免寒邪加重病情。
- 協調藥性,相輔相成: 附子性熱,能助茵陳之陽氣,使其利濕之力更強,同時附子的溫陽之力可溫煦脾胃,促進脾胃運化,利於濕邪的排出。兩藥相互配合,相輔相成,更能達到治療目的。
茵陳煎丸中加入枳殼,主要基於以下原因:
- 疏肝理氣: 枳殼味苦、辛,性寒,入肝、脾經,具有疏肝理氣、消食導滯的作用。茵陳煎丸主治濕熱黃疸,肝氣鬱結是常見的病機,加入枳殼可疏肝理氣,促進肝膽氣機疏泄,利於濕熱的排出。
- 助茵陳解毒: 茵陳味苦、辛,性微寒,入肝、膽經,具有清熱利濕、退黃疸的作用。枳殼能增強茵陳的解毒效果,並協同茵陳疏肝利膽,促進濕熱的排出,達到更好的治療效果。
茵陳煎丸中加入肉桂,是為了增強其溫陽利水、行氣止痛之效。
茵陳性寒,善於清熱利濕,但對於寒濕凝滯、脾腎陽虛所致的病症,單用茵陳效果不佳。而肉桂味辛甘,性熱,可溫陽散寒,助陽氣驅散寒濕,並能溫通經脈,促進氣血流通,從而提升茵陳利水消腫之效。
此外,肉桂還有溫腎助陽的功效,可改善因腎陽虛所致的腰膝酸軟、小便不利等症狀,進一步提升茵陳煎丸的療效。
茵陳煎丸中加入橘皮,主要有以下兩點原因:
一、 理氣疏肝,降逆止嘔: 茵陳煎丸主治濕熱黃疸,常伴隨肝氣鬱結、脾胃不和,導致嘔吐等症狀。橘皮味辛、苦,性溫,具有理氣疏肝、降逆止嘔的功效,可以緩解肝氣鬱結,促進脾胃運化,幫助止嘔。
二、 行氣利濕,助茵陳退黃: 茵陳擅長清熱利濕,但有時濕熱較重,僅憑茵陳力道不足,需要配合橘皮的理氣疏肝作用,使濕熱得以順利排出,進一步幫助茵陳退黃。
茵陳煎丸方中加入柴胡,乃因其具有疏肝解鬱、升陽利膽之效,與茵陳蒿的利濕退黃、清熱解毒功效相輔相成。
茵陳蒿善於清熱利濕,但若肝氣鬱結,則濕邪難以排除。柴胡疏肝解鬱,可使肝氣舒暢,氣機通利,助茵陳蒿利濕退黃,達到標本兼治的效果。同時,柴胡升陽利膽,可促進膽汁分泌,有助於濕熱的排泄,進一步增強茵陳蒿的功效。故柴胡的加入,可使茵陳煎丸的功效更加全面。
茵陳煎丸中加入白朮,主要基於以下原因:
- 健脾燥濕: 茵陳擅長清熱利濕,但其性偏寒,易傷脾胃。白朮性溫燥,能健脾燥濕,補氣固表,與茵陳配伍,可避免寒濕傷脾,並加強利濕作用。
- 增強療效: 白朮具有扶正固本的作用,可增強機體抵抗力,配合茵陳的清熱利濕功效,可更有效地治療濕熱所致的黃疸、腹脹、消化不良等症狀。
茵陳煎丸方中加入厚朴,主要基於以下兩個原因:
- 厚朴燥濕化痰,助茵陳解毒消腫:茵陳善於清熱利濕,但對於濕濁較重、痰濕較盛的病症,單用茵陳效果有限。厚朴性溫燥,能燥濕化痰,與茵陳相配,既能增強茵陳的利濕作用,又能幫助痰濕的排出,更好地達到解毒消腫的效果。
- 厚朴行氣止痛,輔助茵陳療效:厚朴具有行氣止痛之功,可以緩解因濕熱阻滯所致的脘腹脹痛、胸悶氣短等症狀,進一步促進茵陳的療效,使療效更佳。
茵陳煎丸方劑中加入生薑,主要是基於以下兩點原因:
- 調和藥性:茵陳性寒,生薑性溫,二者相配可調和藥性,避免寒涼之性傷胃。茵陳善於清熱利濕,而生薑可溫中散寒,二者相輔相成,增強藥效,使之更適合治療寒濕偏盛之病症。
- 增強療效:生薑具有解表散寒、溫中止嘔的作用,可助茵陳疏肝利膽,促進濕邪排出。同時,生薑亦能增強人體免疫力,加速病程恢復。
總之,生薑的加入,不僅調和了茵陳的寒性,更增強了藥效,使其更能有效地治療相關疾病。
茵陳煎丸中加入吳茱萸,是基於其溫中止痛的功效。
茵陳煎丸以茵陳蒿為主,擅長清熱利濕,但其性寒涼,易傷脾胃。吳茱萸性溫,味辛,能溫中散寒、止痛,可緩解茵陳蒿寒涼之性,防止其傷及脾胃。此外,吳茱萸還能促進脾胃運化,增強藥效吸收,更好地發揮茵陳煎丸的利濕退黃之效。因此,吳茱萸的加入,既能調和藥性,又能增強療效,使茵陳煎丸更為安全有效。
中藥方證辨證推理
主治功效
茵陳煎丸方劑分析
傳統古代功效主治
茵陳煎丸在古籍中主要用於治療「虛勞,下焦虛冷,心腹痞滿,吃食無味,舌澀口乾,四肢少力」等證候。其核心在於改善下焦虛寒、脾胃虛弱所導致的諸多不適症狀。具體而言:
- 下焦虛冷:本方針對腎陽不足、下元虛衰所表現的手足不溫、腰膝酸軟等症狀
- 心腹痞滿:治療中焦氣機不暢所致的脘腹脹滿、痞悶不舒
- 食慾減退:改善脾胃虛弱引起的納差、飲食無味
- 口乾舌澀:調理氣虛津液不能上承所致口乾
- 四肢少力:治療氣血不足導致的肢體乏力
組成邏輯與治療原理
全方以茵陳蒿為君藥,配合多味溫補之品,形成健脾溫陽、行氣化滯的配伍特點:
茵陳蒿
用量三兩為主藥,用醋煎取其疏肝利膽、清熱利濕之效,配伍溫藥使其性質轉為平和。溫補下焦組
- 鱉甲:滋陰潛陽,醋制後增強軟堅散結作用
- 附子、乾薑、肉桂:溫補腎陽,驅散下焦寒邪
- 吳茱萸:溫肝暖胃,降逆止嘔
健脾行氣組
- 白朮:健脾益氣
- 枳殼、厚朴:行氣消脹,消除痞滿
- 青橘皮:理氣和胃
- 柴胡:疏肝解鬱,升舉陽氣
- 京三稜:活血化瘀,消積止痛
劑型設計
用醋煎茵陳為黏合劑和丸,取其酸收之性配合溫藥,達到溫而不燥的效果;生薑湯送服增強溫中和胃之效。
全方通過溫補下焦、健運脾胃、行氣消痞的多重作用,針對虛寒性脾胃功能障礙,體現了「溫補為主,輔以行滯」的治療思路。醋煎茵陳的運用體現了對肝膽脾胃功能關聯的認識,在溫補中兼顧疏利之效。
傳統服藥法
茵陳蒿3兩(搗為末,用醋1升煎為煎),鱉甲(去裙襕,醋浸,炙令黃色)1兩,京三稜(煨,杵碎)1兩,乾薑(炮裂)半兩,附子(炮裂,去皮臍)半兩,枳殼(去瓤,麩炒)半兩,桂(去粗皮)半兩,青橘皮(湯浸,去白,焙)半兩,柴胡(去苗)1兩,白朮半兩,厚朴(去粗皮,生薑汁塗炙)1兩,吳茱萸(水浸1宿,焙乾,炒)1兩。
健脾胃。
上藥除茵陳外,為末,用茵陳煎湯和為丸,如梧桐子大。
每服30丸,空心生薑湯送下。如和不成,更入熱蜜。
注意事項及副作用
本方具有溫中散寒、行氣消食的功效,適合虛勞,下焦虛冷,心腹痞滿,吃食無味,舌澀口乾,四肢少力等症患者使用。但本方性溫,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
茵陳煎丸, 出處:《聖濟總錄》卷九十。 組成:茵陳蒿3兩(搗爲末,用醋1升煎爲煎),鱉甲(去裙襕,醋浸,炙令黃色)1兩,京三棱(煨,杵碎)1兩,乾薑(炮裂)半兩,附子(炮裂,去皮臍)半兩,枳殼(去瓤,麸炒)半兩,桂(去粗皮)半兩,青橘皮(湯浸,去白,焙)半兩,柴胡(去苗)1兩,白朮半兩,厚朴(去粗皮,生薑汁塗炙)1兩,吳茱萸(水浸1宿,焙乾,炒)1兩。 主治:健脾胃。主治:虛勞,下焦虛冷,心腹痞滿,吃食無味,舌澀口乾,四肢少力。
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