方劑組成解釋
抑肝定痛飲中包含木香,主要原因如下:
- 疏肝解鬱,行氣止痛:木香味苦辛,性溫,入肝、脾經。其具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效,能有效緩解肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、脘腹疼痛等症狀。
- 健脾和胃,消食止瀉:木香亦能健脾和胃,消食止瀉。對於肝鬱脾虛所致的食慾不振、腹脹腹痛等症狀,木香能起到調節脾胃功能的作用,進一步緩解疼痛。
因此,抑肝定痛飲中加入木香,能更好地發揮其疏肝解鬱、行氣止痛,以及健脾和胃的功效,達到治療肝鬱氣滯、脾胃不和所致的疼痛之目的。
抑肝定痛飲中加入橘紅,主要考量其以下兩點功效:
- 疏肝理氣止痛:橘紅味辛性溫,入肺、肝經,具有疏肝理氣、止痛的作用。其揮發油中的橙皮甙和柚皮苷能抑制肝細胞的損傷,緩解肝臟的炎症反應,並通過舒緩肝氣,達到止痛的效果。
- 降逆止嘔:橘紅還能降逆止嘔,對於肝氣鬱結、氣機上逆導致的胸悶、嘔吐等症狀,具有良好的緩解作用。
因此,抑肝定痛飲中加入橘紅,能有效地疏肝理氣、止痛降逆,改善肝氣鬱結、肝臟疼痛等症狀。
「抑肝定痛飲」方劑中加入青皮,主要是為了疏肝理氣,止痛消脹。
青皮味辛、苦,性溫,歸肝、脾經。其功效為疏肝理氣,行氣止痛,消食化積。方中肝氣鬱結,氣滯血瘀,導致疼痛難忍,而青皮能疏肝解鬱,行氣止痛,有助於緩解肝氣鬱滯所致的疼痛。此外,青皮還能促進消化,消食化積,對於因飲食不當引起的胃脘脹痛也有輔助作用。因此,青皮在「抑肝定痛飲」中扮演著疏肝理氣,止痛消脹的重要角色。
「抑肝定痛飲」方劑中包含柴胡,主要原因在於柴胡具有疏肝解鬱、清熱除煩、升舉陽氣的功效。
肝鬱氣滯是導致疼痛的重要病機之一,而柴胡能疏解肝鬱之氣,使氣機通暢,從而緩解疼痛。此外,柴胡還能清熱除煩,對於因肝火上炎所致的疼痛也有良好的治療效果。同時,柴胡具有升舉陽氣的作用,能扶正祛邪,增強機體抵抗力,有助於疼痛的緩解。因此,柴胡成為「抑肝定痛飲」方劑中的重要組成部分,發揮疏肝解鬱、清熱除煩、升舉陽氣等多方面的作用,達到止痛的效果。
抑肝定痛飲中包含白芍,主要原因有二:
一、緩解肝氣鬱結,疏肝解鬱:白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經。其具有養血柔肝、斂陰止痛的功效。肝氣鬱結會導致疼痛,白芍可通過疏肝解鬱,緩解肝氣鬱結所致的疼痛。
二、養血和營,緩解疼痛:白芍有養血和營的作用,可滋養肝血,改善肝臟功能,從而緩解疼痛。同時,白芍還能抑制疼痛的傳導,起到鎮痛的作用。
抑肝定痛飲中加入當歸,主要考量其以下兩點功效:
- 活血止痛: 當歸味甘辛性溫,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。肝鬱氣滯,血行不暢,常導致疼痛,而當歸可改善血循環,緩解疼痛。
- 滋陰補血: 肝主血,肝鬱化火可導致陰虛,而當歸有滋陰補血之效,可改善因肝鬱所致的陰虛,平衡肝陰肝陽。
因此,抑肝定痛飲中加入當歸,有助於活血化瘀、止痛,同時滋陰補血,從根本上改善肝鬱氣滯所致的疼痛,達到治本目的。
抑肝定痛飲中加入肉桂,主要基於以下兩點:
- 溫陽散寒,止痛止嘔: 肉桂性熱,味辛甘,入心、肝、腎經,具有溫陽散寒、止痛止嘔的功效。對於寒邪凝滯,肝氣不舒所致的脘腹冷痛、噁心嘔吐等症狀,肉桂可溫中散寒,行氣止痛,緩解肝鬱氣滯,達到止痛止嘔的目的。
- 補腎壯陽,助陽化氣: 肉桂亦有補腎壯陽的功效,對於腎陽不足,陽氣虛衰所致的陽虛寒痛,肉桂可溫補腎陽,助陽化氣,從而緩解疼痛。
因此,抑肝定痛飲中加入肉桂,可通過溫陽散寒、止痛止嘔,以及補腎壯陽、助陽化氣等功效,有效改善肝氣不舒,陽虛寒痛等症狀。
抑肝定痛飲中加入沉香,主要基於其以下兩項功效:
- 行氣止痛: 沉香性溫,味辛,入脾、胃、腎經,具有行氣止痛、溫腎納氣之效。能疏通肝氣鬱結,緩解肝氣上逆所致的胸脇疼痛、脘腹脹痛等症狀。
- 降逆止嘔: 沉香可降氣止嘔,用於治療肝氣上逆所致的嘔吐、呃逆等症狀。其溫陽散寒之性,亦有助於緩解寒邪犯胃所致的胃痛、嘔吐等症狀。
因此,沉香的加入能有效緩解肝氣鬱結、脾胃不和所引起的疼痛、嘔吐等症狀,達到抑肝定痛之效。
抑肝定痛飲中包含枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛: 枳殼味苦辛,性寒,入肝、脾經,具有行氣止痛、消食導滯的功效。肝氣鬱結是導致疼痛的重要原因,枳殼能疏肝理氣,使氣機通暢,從而達到止痛的效果。
- 降逆止嘔: 枳殼還有降逆止嘔的作用,對於肝氣上逆所致的嘔吐症狀,能起到很好的緩解作用。
總之,枳殼在抑肝定痛飲中,主要起到疏肝理氣、行氣止痛、降逆止嘔的作用,與方劑整體的功效相輔相成。
中藥方證辨證推理
主治功效
抑肝定痛飲之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「怒氣傷肝脅痛」,即因情緒鬱怒導致肝氣鬱結、疏泄失常,引發脅肋脹痛或刺痛。《內經》云「肝主怒」,情志過激易使肝氣橫逆,經脈氣機壅滯,不通則痛。此方針對肝鬱氣滯、兼夾血行不暢或寒凝之證,以疏肝理氣為主,佐以溫通止痛。
二、組成邏輯與治療原理
(一)疏肝解鬱,調暢氣機
- 柴胡:
- 為肝經要藥,性升散,善疏肝解鬱,《本草綱目》指其「治陽氣下陷,平肝膽三焦包絡相火」。
- 青皮、橘紅:
- 青皮破氣疏肝,消積化滯,專入肝膽,破結之力強;橘紅理氣寬中,兼化痰濕,二者合用以行脅下滯氣。
- 枳殼:
- 寬胸下氣,與柴胡一升一降,調節肝脾氣機樞紐。
(二)活血養肝,柔緩止痛
- 當歸、白芍:
- 當歸活血養血,補肝體以助肝用;白芍酸收柔肝,緩急止痛,與柴胡配伍(如《太平惠民和劑局方》逍遙散思路),防柴胡升發過度而耗陰血。
(三)溫通行氣,散寒止痛
- 官桂(肉桂):
- 溫補命門,散寒通脈,《本草匯言》稱其可「治沉寒痼冷」,助陽氣以行氣滯,兼解寒凝脅痛。
- 廣木香、沉香:
- 木香行氣止痛,偏走脾胃;沉香沉降納氣,暖腎溫中,二者協同調暢三焦氣機,引氣下行而止痛。
三、全方配伍特點
此方以「疏肝為主,溫通為輔」,體現「治肝先理氣,氣行則痛止」之法:
- 剛柔相濟:柴胡、青皮疏泄肝鬱,配伍當歸、白芍養血柔肝,防理氣藥辛燥傷陰。
- 寒溫並用:多數藥物性偏溫(如官桂、沉香),適合氣滯兼寒之證;然白芍微寒,稍制溫燥之性。
- 臟腑兼顧:除調肝外,亦用枳殼、木香理脾,沉香溫腎,符合「肝病傳脾」「肝腎同源」之整體觀。
四、推論延伸應用
雖原方主治怒氣脅痛,然其組方邏輯可延伸至:
- 氣滯型胃脘痛(肝氣犯胃之脹痛噯氣)。
- 寒疝腹痛(少腹冷痛牽引睾丸,如《醫學發明》天台烏藥散加減思路)。
惟須依具體證候(如濕熱、陰虛等)調整配伍。
此方展現中醫「肝主疏泄」理論的實踐,透過氣血並調、標本兼顧,恢復肝之生理特性。
傳統服藥法
廣木香1錢5分,橘紅1錢5分,青皮1錢5分,柴胡1錢5分,白芍1錢5分,當歸1錢5分,官桂6分,沈香1錢,枳殼1錢。
水煎,熱服。
注意事項及副作用
本方適用於肝鬱氣滯所致的脅痛,若肝火旺盛者,不宜使用。
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抑肝定痛飲, 出處:《玉案》卷五。 組成:廣木香1錢5分,橘紅1錢5分,青皮1錢5分,柴胡1錢5分,白芍1錢5分,當歸1錢5分,官桂6分,沉香1錢,枳殼1錢。 主治:怒氣傷肝脅痛。
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