方劑組成解釋
香桂湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
1. 溫陽散寒:肉桂性熱,味辛甘,入心、肝、腎經,具有溫陽散寒、通經活絡之效。對於寒凝氣滯、陽虛寒凝等症狀,肉桂能溫通經絡,驅散寒邪,使氣血運行通暢。
2. 助陽化氣:肉桂能補腎陽、助脾陽,促進脾胃運化,增強人體的抵抗力。對於體虛乏力、畏寒肢冷等症狀,肉桂能溫補陽氣,改善體質。
香桂湯中肉桂的加入,與其他藥材配合,能發揮溫陽散寒、助陽化氣的作用,有效改善相關病症。
香桂湯中加入橘皮,主要有以下兩方面原因:
一、理氣寬中: 橘皮性溫,味辛,入脾、胃經,具有理氣寬中、燥濕化痰的功效。香桂湯主要用於治療脾胃虛寒、氣機不暢所致的脘腹冷痛、食慾不振等症狀,而橘皮的理氣作用可以幫助脾胃運化,改善氣機阻滯,緩解脘腹冷痛。
二、溫中和胃: 橘皮能溫中和胃,與香桂湯中其他溫中散寒的藥物,如肉桂、丁香等,協同作用,增強溫中散寒、和胃止痛的功效。
香桂湯方劑中包含檳榔,主要基於以下兩點原因:
- 消積導滯: 檳榔味辛、苦,性溫,具有消積導滯、降逆止嘔的作用。配合方中其他藥材,如香附、桂枝等,可有效化解積滯,改善消化不良、腹痛腹脹、嘔吐等症狀。
- 溫陽散寒: 檳榔性溫,可溫陽散寒,配合方中其他溫陽藥材,如肉桂、附子等,可溫暖脾胃,改善因寒邪入侵引起的腹痛、腹瀉、肢冷等症狀。
檳榔在香桂湯中,發揮著消積導滯、溫陽散寒的雙重作用,使其成為治療寒濕阻滯、脾胃不和的有效藥物。
香桂湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,調和氣血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便之效。香桂湯常用於治療氣血不足、血虛經閉、面色蒼白、頭暈目眩、心悸失眠等症狀,而當歸的補血活血作用可以改善這些症狀,使氣血運行通暢,達到治療目的。
- 佐桂枝,溫通經絡:香桂湯中以桂枝為君藥,溫通經絡,散寒止痛。當歸與桂枝相配,既能補血活血,又能溫通經絡,相輔相成,增強桂枝溫通經絡的效果,使藥效更顯著。
香桂湯中加入甘草,主要原因有二:
一、調和藥性: 香桂湯以桂枝、香附等辛溫之品為主,具有溫經散寒、理氣止痛之效。甘草性甘平,味甘能緩解藥物燥烈之性,使藥性平和,減少副作用。
二、增強功效: 甘草味甘,有補脾益氣之效,能增強其他藥物的藥效,協調藥性,使藥效發揮更為完全。同時,甘草還有緩解疼痛、抗炎作用,與香桂湯主治的疼痛症狀相輔相成,達到更好的療效。
香桂湯中使用木香,主要基於以下兩點原因:
- 行氣止痛:木香味苦辛,性溫,入脾、胃經,具有行氣止痛、健脾消食的功效。香桂湯多用於治療胃脘疼痛、食積不化等症,而木香可疏肝理氣,緩解胃腸痙攣,並促進消化吸收,有助於緩解疼痛。
- 溫中散寒:木香亦有溫中散寒的功效,對於寒邪客胃、脾胃虛寒導致的脘腹疼痛、食慾不振等症,木香能溫暖脾胃,驅寒止痛,配合其他藥物,起到更好的療效。
總之,木香在香桂湯中,發揮著行氣止痛、溫中散寒的作用,與其他藥物共同作用,達到治療目的。
香桂湯中加入白芍,主要原因有二:
- 緩解桂枝的辛溫燥烈之性: 桂枝性溫,善於發汗散寒,但過於燥烈易傷陰津。白芍性寒,味酸,入肝脾經,能養血柔肝,緩解桂枝的燥性,防止汗出過多傷津,避免出現口渴、咽乾等副作用。
- 協同桂枝疏通經絡: 白芍能養血和營,使氣血運行通暢,與桂枝一同疏通經絡,更好地發揮止痛、解痙的效果。同時,白芍還可與桂枝共同調和營衛,促進氣血流通,改善寒邪入侵所致的寒凝血瘀、經脈痹阻等症狀。
香桂湯中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣:枳殼味苦性寒,善於行氣解鬱,可疏通肝氣鬱滯,解除胸脅脹滿,腹痛等症。香桂湯常用於治療肝鬱氣滯所致的胸悶、脅痛、胃脘脹滿等,而枳殼的加入恰好能緩解肝氣鬱結,使氣機通暢。
- 降逆止嘔:枳殼具有降逆止嘔的作用,可用於治療胃氣上逆所致的嘔吐。香桂湯中常加入生薑等溫中和胃的藥物,而枳殼的加入則可防止生薑的溫性過強,造成胃氣上逆,反而加重嘔吐症狀。
香桂湯方劑中包含大黃,主要基於以下兩點:
- 瀉熱通便:大黃味苦性寒,具有瀉熱通便的功效。香桂湯以桂枝、肉桂溫陽散寒,但若寒邪內鬱,容易導致熱結便祕。大黃的加入可以瀉去腸胃積熱,幫助通便,使溫陽之氣更順暢運行。
- 清熱解毒:香桂湯主要用於治療寒邪客肺、氣逆喘咳,但若寒邪內鬱化熱,容易導致痰濁壅盛,甚至化膿。大黃具有清熱解毒的功效,可以清熱解毒,化解痰濁,防止病情加重。
中藥方證辨證推理
主治功效
香桂湯傳統古代功效主治分析
香桂湯主治「積聚心腹脹滿,痞塞不通,大腸燥結,腰腹(疒丂)痛,面赤口乾」,其病機關鍵在於氣滯、積聚、燥熱內結。
- 積聚脹滿、痞塞不通:因氣機壅滯,導致脘腹脹滿痞硬,甚則疼痛,反映中焦氣結、腑氣不通。
- 大腸燥結:燥熱內結,腑實不通,故見便秘或排便艱難。
- 腰腹(疒丂)痛(「(疒丂)」通「攪」,形容絞痛):氣滯血瘀或寒熱錯雜,經絡不通而痛。
- 面赤口乾:熱邪上攻或津液耗傷,化燥化熱之象。
此方所治證候屬氣滯、燥熱、積聚並存,病位涉及脾胃、大腸,兼及血分,為實證或實中夾滯之證。
組成邏輯推理與治療原理
1. 行氣導滯為主
- 檳榔、木香、陳皮、枳殼:
- 檳榔破氣消積,擅下行通腑,消腹中脹滿;木香行腸胃滯氣,緩解(疒丂)痛;陳皮理脾胃之氣,化濕濁;枳殼寬中下氣,開痞塞。四藥協力疏導中下焦氣機,解除脹滿痞結。
2. 活血溫通輔助
- 桂心(去粗皮)、當歸、芍藥:
- 桂心溫通血脈,散寒止痛,助氣行;當歸活血養血,與芍藥(宜用赤芍)配伍,緩急止痛,兼顧血分瘀滯(如腰腹絞痛)。針對「積聚」日久可能伴隨的氣血不暢。
3. 瀉熱通腑兼顧
- 大黃(炒):
- 炒製後瀉下力稍緩,仍能通大腸燥結,清熱瀉火,解除面赤口乾之熱象,與行氣藥共推積滯下行。
4. 調和藥性
- 炙甘草:
- 緩和大黃、檳榔之峻烈,調和諸藥,兼補中氣。
方劑配伍特點
- 氣血並調:行氣(檳榔、木香、枳殼)結合活血(當歸、桂心),針對「積聚」氣滯血瘀之病機。
- 溫涼並用:桂心之溫與大黃之涼相制約,適用於寒熱錯雜之痞滿燥結。
- 通降為主:全方側重下行通腑(大黃、檳榔、枳殼),輔以溫通(桂心),契合「六腑以通為用」原則。
治療原理推論
香桂湯通過行氣消脹、活血止痛、瀉熱通腑的協同作用,解除中下焦氣機壅滯,恢復腑氣通降功能。適用於氣滯血瘀夾燥熱之實證,尤其以腹脹、便秘、絞痛為核心表現者。
傳統服藥法
桂(去粗皮)半兩,陳橘皮(去白,焙,炒)半兩,檳榔(生,銼)半兩,當歸(切,焙)半兩,甘草(炙,銼)半兩,木香半兩,芍藥半兩,枳殼(去瓤,麩炒)半兩,大黃(銼,炒)半兩。
上為粗末。
每服5錢匕,水1盞半,煎至8分,食後去滓溫服。
注意事項及副作用
本方具有一定的活血作用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
香桂湯, 出處:《聖濟總錄》卷七十二。 組成:桂(去粗皮)半兩,陳橘皮(去白,焙,炒)半兩,檳榔(生,銼)半兩,當歸(切,焙)半兩,甘草(炙,銼)半兩,木香半兩,芍藥半兩,枳殼(去瓤,麸炒)半兩,大黃(銼,炒)半兩。 主治:積聚心腹脹滿,痞塞不通,大腸燥結,腰腹(疒丂)痛,面赤口乾。
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