加減木香丸

《加減木香丸》為傳統中醫治療腳氣病伴隨「上氣擡肩、喘衝心痛」的方劑，以下從古籍記載與中醫理論分析其功效與組方邏輯：

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一、傳統古代功效主治解析

1. 主要病症：「腳氣」在此指中醫「腳氣病」，因濕邪、寒濕或風濕阻滯經絡，導致氣機不暢，引發下肢腫脹、麻木，甚則氣逆上衝（上氣擡肩）、喘息心悸（喘衝），兼有胸悶心痛。
2. 病機關鍵：此證屬「腳氣衝心」，因濕濁鬱久化熱，或寒濕壅塞，迫使濁氣上逆犯肺擾心，形成本虛（脾腎陽虛）標實（氣滯濕阻）之證。
3. 方劑定位：本方以「通腑降氣、溫陽化濕」為核心，通過瀉下濁滯、調暢氣機，緩解腳氣上衝之危候。

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二、組成藥物邏輯與治療原理

君臣佐使分析

• 君藥：大黃（2兩）

  • 苦寒瀉下，通腑泄熱，導濕濁從大便出，針對「腳氣衝心」之標實急症。
  • 炒製後寒性稍緩，兼顧攻下而不傷正。

• 臣藥：木香（2分）、檳榔（4枚）

  • 木香：辛溫行氣，疏通三焦氣滯，緩解胸腹脹滿。
  • 檳榔：破氣下行，利水消腫，助大黃降濁，並導濕邪從二便分消。

• 佐藥：枳殼（2分）、白芍（2分）、肉桂（半兩）

  • 枳殼：麩炒後理氣寬胸，助木香解氣鬱，尤善治「胸脅痞滿」。
  • 白芍：柔肝緩急，防行氣藥辛散耗陰，兼制大黃瀉下之峻。
  • 肉桂：溫補命門，散寒助陽，化解濕濁之陰凝，且防大黃過寒傷胃。

• 使藥：蜂蜜為丸

  • 緩和藥性，護胃潤腸，協調諸藥峻烈之性。

配伍特點

1. 攻補兼施：大黃瀉實，肉桂溫陽，白芍養陰，共成「瀉不傷正，溫不助火」之效。
2. 氣血同調：木香、枳殼理氣，白芍和血，符合「治風先治血，血行風自滅」之理。
3. 上下分消：大黃通腑從下泄，檳榔利水從小便出，木香升散從中焦調暢，共治濕濁上逆。

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三、治療原理與現代對應思考

1. 通腑法調節氣機：大黃刺激腸道蠕動，減少腹內壓，緩解「腳氣衝心」可能相關的膈肌上抬、心肺壓迫症狀（如喘促、心悸）。
2. 抗炎與循環改善：
   • 肉桂擴張血管，促進下肢血液循環；白芍抗炎鎮痛，緩解腳氣病神經炎性疼痛。
   • 檳榔中的檳榔鹼可利尿消腫，減輕組織水腫。
3. 氣滯與微循環障礙：木香、枳殼的揮發油成分調節腸道平滑肌，間接改善腹腔-盆腔淤血狀態，減輕下肢靜脈回流負荷。

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四、烏豆湯渫腳的外治輔助

古籍強調先以烏豆湯（黑豆煮湯）外洗腳部，取其：

• 黑豆活血利水，外用可刺激局部毛孔開泄，引濕邪外透。
• 配合內服藥形成「內外分消」之勢，增強療效。

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總結

《加減木香丸》從「通、降、溫、調」四法著手，針對腳氣病氣逆上衝之急症，化解濕濁壅滯、氣機逆亂之病勢。其組方體現中醫「治病求本」與「標本同治」的思維，尤其注重氣機升降與二便通利對全身症狀的影響。

木香2分，白芍藥2分，枳殼（去瓤，麩炒）2分，檳榔4枚（細銼），桂（去粗皮）半兩，大黃（銼，炒）2兩。
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服15丸，空腹酒送下，日午再服。漸加至30丸，以大便通利為度。
用烏豆湯渫腳後，服本方。

本方不宜長期服用，以免傷陰耗血。