方劑組成解釋
緩攻湯中使用白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解疼痛,平抑肝陽: 白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經。其具有養血柔肝、斂陰止痛的功效。緩攻湯多用於治療肝鬱氣滯、肝火上炎導致的脅肋疼痛、頭暈目眩等症狀,白芍能平抑肝陽,緩解疼痛,並起到養血安神的作用。
- 調和脾胃,緩解攻邪: 白芍還能補益脾胃,緩解脾胃虛弱引起的腹痛、腹瀉等症狀。緩攻湯中常配伍具有攻邪作用的藥物,白芍可以起到緩解攻邪藥物對脾胃的刺激,保護脾胃的作用,避免因攻邪過度而傷及正氣。
緩攻湯中加入枳殼,主要基於其以下兩點作用:
- 行氣消積:枳殼味苦辛,性微寒,入脾、胃經。其性善於行氣散結,能疏肝理氣,消食積滯,對於脾胃氣滯、食積不化等症狀有良好療效。緩攻湯主治癥結在於肝氣鬱結、脾胃失和,枳殼加入能促進氣機流通,助消化積食,緩解胃脘脹痛、食慾不振等症狀。
- 降逆止嘔:枳殼具有降逆止嘔的作用,能抑制胃氣上逆所致的嘔吐。緩攻湯中加入枳殼,可以緩解因肝氣鬱結、脾胃失和所引起的胃氣上逆,達到止嘔的效果。
緩攻湯中加入大黃,是基於其瀉下攻積的功效。
大黃味苦寒,入脾、胃、大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒、涼血止血的功效。在緩攻湯中,大黃主要發揮瀉下攻積的作用。因其寒涼之性,可清熱解毒,並通過瀉下作用,將積滯之物排出體外,達到緩解攻積之症的目的。
此外,大黃還能促進腸道蠕動,加速排泄,利於腸胃的恢復。其苦味亦能促進消化,有助於改善食慾不振等症狀。
緩攻湯中加入檳榔,主要有以下兩個原因:
- 消積導滯:檳榔性溫,味辛、苦,入脾、胃經,具有消食積、導滯氣、行氣止痛的功效。對於食積停滯、脘腹脹滿、消化不良等症狀,檳榔能促進消化,有助於緩解積滯。
- 降逆止嘔:檳榔能降逆氣,止嘔吐,對於胃氣上逆、嘔吐不止等症狀,能起到緩解作用。
總之,緩攻湯中加入檳榔,主要是利用其消食導滯、降逆止嘔的功效,以達到緩解積滯、止嘔止痛的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
《緩攻湯》傳統功效與組方分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「大腸濕熱痢疾」,即因濕熱邪毒蘊結大腸所致之痢疾,症見腹痛、裡急後重、下痢赤白膿血、肛門灼熱等。其名「緩攻」,意指攻下邪氣而不傷正,適用於濕熱積滯未甚或體虛不耐峻攻者。
二、組成邏輯與治療原理
白芍(1兩)
- 作用:柔肝止痛、養血斂陰。
- 配伍意義:濕熱痢疾常伴肝氣乘脾之腹痛,白芍既能緩解腸道痙攣(止腹痛),又可防止大黃、枳殼等攻伐藥傷陰,佐制其峻性。
大黃(1錢)
- 作用:瀉熱通腸、涼血逐瘀。
- 配伍意義:為君藥,直接清瀉大腸濕熱積滯,導邪外出。用量輕(1錢),符合「緩攻」之意,避免瀉下太過。
枳殼(5分)
- 作用:行氣寬腸、消積除脹。
- 配伍意義:與大黃協同,調暢氣機以助濕熱排出,改善裡急後重;其性偏降,引藥下行。
檳榔(5分)
- 作用:行氣導滯、消積殺蟲。
- 配伍意義:助大黃攻積,破腸中滯氣,兼能祛濕,針對濕熱互結之病機。
三、整體方義與機理
- 攻補兼施:以白芍之斂緩和攻下藥之烈性,大黃為主導瀉熱,佐以枳殼、檳榔行氣破滯,共奏「清濕熱、調氣血、緩下積滯」之效。
- 氣血並調:濕熱痢病在氣分(腹脹、裡急後重)與血分(下痢赤白),此方輕瀉熱(大黃)、行氣(枳殼、檳榔)、和血(白芍),符合「調氣則後重自除,和血則便膿自愈」之治痢原則。
四、現代潛在應用
此方結構簡潔,若見濕熱輕證或兼陰血不足之腸炎、痢疾,可參考其「通而不猛」的思路,調整劑量應用。然具體辨證仍需依臨床實際。
傳統服藥法
白芍1兩,枳殼5分,大黃1錢,檳榔5分。
水煎服。
注意事項及副作用
緩攻湯性寒,脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
痢疾志賀桿菌病阿米巴病
相同名稱方劑
緩攻湯, 出處:《辨證錄》卷七。 組成:白芍1兩,枳殼5分,大黃1錢,檳榔5分。 主治:大腸濕熱痢疾。
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相關典籍
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