方劑組成解釋
乙癸丸中包含巴戟天,主要原因如下:
- 溫腎壯陽,補益精氣: 巴戟天性溫,入腎經,具有溫腎壯陽、補益精氣的功效,可改善腎陽虛所致的腰膝痠軟、陽痿早洩等症狀,與乙癸丸溫腎壯陽、補益精氣的整體功效相符。
- 助陽氣行於下焦,利水消腫: 巴戟天有行氣利水的功效,有助於陽氣下行,利水消腫,對於乙癸丸所治療的腎陽不足、水濕停滯所導致的浮腫、小便不利等症狀,具有較好的輔助作用。
乙癸丸方中包含山藥,主要原因有二:
一、 補脾益氣,固腎止遺: 山藥味甘性平,入脾、肺、腎經,具有補脾益氣、滋陰養腎、固精止遺之功效。乙癸丸用於治療腎虛不固,遺精滑泄,腰膝酸軟等症,而山藥能補益脾腎,固澀精氣,與其他藥物共同作用,增強療效。
二、 調和藥性,增強效力: 方中其他藥物如肉桂、熟地等,性偏溫燥,易傷脾胃。山藥性平,可中和藥性,保護脾胃,使藥力更好地發揮,避免燥熱傷陰。
乙癸丸方中包含茯苓,主要原因在於其利水滲濕、健脾寧心的功效。
茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有利水滲濕的功效,能排除體內過多水分,改善水腫、痰濕等症狀。同時,茯苓也能健脾益氣,增強脾胃運化功能,促進水液代謝,進一步利水滲濕。此外,茯苓還具有寧心安神的作用,能緩解心神不寧、失眠多夢等症狀。
乙癸丸主要用於治療痰濕阻肺、咳嗽痰多、胸悶氣喘等症,茯苓的利水滲濕、健脾寧心功效正好可以解決痰濕過盛、心神不寧等病機,因此成為方中不可或缺的藥材。
乙癸丸中加入牡丹皮,主要基於其清熱涼血、活血化瘀的功效,以達到治療熱毒壅滯、血瘀不通之症。
牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、脾經。其清熱涼血作用可瀉心火,解熱毒,並能涼血止血,對於熱毒壅滯所致的發熱、口渴、咽痛、牙齦腫痛等症狀有較好療效。
此外,牡丹皮還有活血化瘀的作用,能改善血液循環,消除瘀血,對於血瘀不通所致的疼痛、腫脹、瘀斑等症狀也有較好的緩解效果。
總之,牡丹皮在乙癸丸中,可起到清熱涼血、活血化瘀的作用,與其他藥物配伍,協同發揮療效,治療熱毒壅滯、血瘀不通之症。
乙癸丸中加入沙參,主要出於以下兩點考慮:
- 清熱生津,養陰潤燥: 沙參性微寒,味甘,歸肺、胃經,具有清熱生津、養陰潤燥的功效。乙癸丸主治燥熱傷肺,咳嗽痰少,咽乾口燥,便祕等症,而沙參能清熱瀉火,滋陰生津,緩解肺燥熱症,並促進津液分泌,滋潤肺燥,改善口乾舌燥、咽乾喉痛等症狀。
- 配伍增效: 乙癸丸中含有麥冬、生地黃、玄參等滋陰生津的藥物,沙參與這些藥物相伍,可以增強清熱生津、養陰潤燥的效果,使藥效更加顯著。
乙癸丸中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤肺,清熱生津:麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清熱生津的功效。乙癸丸主治燥熱咳嗽,咽喉乾燥,痰少而黏等症,麥門冬可潤燥生津,清熱化痰,緩解燥熱之邪對肺部的損傷,改善咳嗽等症狀。
- 配伍增效:乙癸丸中其他藥物,如生地黃、玄參等,也具有滋陰清熱的功效。麥門冬與這些藥物配伍,可增強滋陰清熱的效力,更好地達到治療目的。此外,麥門冬還能緩解其他藥物可能造成的燥熱之弊,使藥效更加平和、溫和。
乙癸丸中加入砂仁,主要基於其以下兩點功效:
- 理氣和胃:砂仁味辛性溫,具有行氣解鬱、和胃止嘔的功效。乙癸丸主治脾胃虛寒,飲食不消,脘腹冷痛等症,砂仁可以溫中散寒,促進脾胃消化功能,緩解腹痛不適。
- 化濕止瀉:砂仁還有化濕止瀉的作用,能燥濕止瀉,對於脾胃虛寒、濕氣停滯所致的腹瀉,能起到一定的緩解作用。乙癸丸中加入砂仁,可以增強其化濕止瀉的功效,有助於改善患者的腹瀉症狀。
因此,乙癸丸中加入砂仁,能有效地發揮其理氣和胃、化濕止瀉的功效,有助於改善脾胃虛寒、飲食不消、腹痛腹瀉等症。
乙癸丸中包含黃柏,主要是因為其 清熱燥濕、瀉火解毒 的功效。
黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,可 清熱瀉火,治療濕熱蘊結所致的發熱、口渴、小便赤澀等症狀。此外,黃柏亦可 燥濕止帶,對於帶下病、濕熱下注等病症也有一定的療效。
乙癸丸主要用於治療濕熱下注所致的帶下病,黃柏正是其中不可或缺的一味藥材,其 清熱燥濕、瀉火解毒 的功效,可以有效地清除濕熱,達到治療目的。
中藥方劑[乙癸丸]的組成中,包含[菟蕬子],主要是因為菟蕬子具有健脾、利尿的作用。菟蕬子能夠有效地增強脾胃功能,促進體內水液的代謝。在[乙癸丸]中,菟蕬子的添加可以增強方劑的健脾利尿效果,有助於改善由脾虛、水腫引起的問題。然而,由於菟蕬子有一定的利尿作用,使用時需注意避免引發脾胃虛弱的情況。
乙癸丸中包含澤瀉,主要有以下兩個原因:
- 利水滲濕:澤瀉性寒,味甘淡,入膀胱經,具有利水滲濕之效。乙癸丸主治水濕內停、脾陽不振、脘腹脹滿、小便不利等症,澤瀉可助藥力利水消腫,改善水濕停滯的病症。
- 健脾利濕:澤瀉亦可健脾利濕,有助於改善脾陽不足導致的水濕停滯。乙癸丸中常搭配茯苓、白朮等健脾藥物,澤瀉與之配合,可更有效地利水滲濕,恢復脾胃運化功能。
乙癸丸方中使用甘草,主要基於以下兩點:
- 調和藥性:乙癸丸方中多用辛溫藥物,如麻黃、桂枝等,容易燥烈傷津。甘草性甘平,味甘入脾胃,可調和諸藥,緩解辛溫藥物的燥烈之性,防止藥物對人體的過度刺激。
- 緩解毒性:方中亦有石膏等寒涼藥,甘草可緩解寒涼藥的寒涼之性,避免寒涼藥物對脾胃的損傷。此外,甘草本身也具有一定解毒作用,可降低其他藥物的毒副作用,提高藥物的安全性。
中藥方證辨證推理
主治功效
乙癸丸方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「病毒性肝炎恢復期,或肝硬化腹水消失後脾腎兩虛者」。其病機特點為肝腎陰虛、脾虛濕滯,兼見氣血不足。肝炎後期或腹水消退後,正氣耗傷,肝腎精血虧損,脾胃運化失職,濕濁內阻,此時需調補肝腎、健脾化濕,以固本培元。
二、組成與邏輯推理
核心配伍思路:
- 補益肝腎:巴戟天、山萸肉、菟絲子溫補腎陽、固攝精氣;沙參、麥冬滋養肝腎之陰。
- 健脾祛濕:炒山藥、茯苓、澤滲健脾滲濕;砂仁醒脾化濕,助中焦運化。
- 清虛熱調和:丹皮、黃柏清泄肝腎虛熱,防止溫補過燥;炙甘草調和諸藥。
加減法解析:
右脅隱痛、腹脹屬「肝鬱脾滯」,故去黃柏(防苦寒傷脾)、砂仁(避辛溫助脹)、菟絲子(減補膩),加入:- 白芍、木瓜:柔肝緩急止痛。
- 香附、炒麥芽、雞內金:疏肝理氣、消食導滯,針對氣滯食積之腹脹。
三、治療原理
- 肝腎同調(「乙癸」即中醫肝腎代稱):
- 肝藏血、腎藏精,精血互生。方中巴戟天、山萸肉補腎填精,沙參、麥冬滋水涵木,共奏「乙癸同治」之效。
- 標本兼顧:
- 以補虛為主,兼顧濕熱餘邪(丹皮、黃柏);脾腎雙補(山藥、茯苓),恢復水穀運化,杜絕濕濁再生。
- 動靜結合:
- 菟絲子、巴戟天溫而不燥,配合麥冬、沙參潤而不膩,符合「肝炎後期」陰陽兩虛之複雜病機。
四、潛在功效延伸
此方結構亦適用於:
- 慢性疲勞屬肝腎不足者。
- 更年期症候群伴隨腰膝酸軟、潮熱。
- 輕度水腫(如腎病緩解期)屬脾腎氣化不利者。
總結:乙癸丸以「肝腎—脾胃」軸為核心,透過滋陰溫陽、健脾滲濕的配伍,修復正氣,適用於肝病後期虛損階段,體現中醫「病後調攝」的辨證思維。
傳統服藥法
巴戟天、山萸肉、炒山藥、茯苓、丹皮、沙參、麥冬、砂仁、黃柏、菟絲、澤瀉、炙甘草各適量。
右脅隱痛,腹脹不已,去黃柏,砂仁、菟絲子、丹皮、炙甘草,加白芍、木瓜、雞內金、香附、炒麥芽。
補腎養肝,健脾祛濕。
上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每服30丸。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
乙癸丸, 出處:《吳少懷醫案》。 組成:巴戟天、山萸肉、炒山藥、茯苓、丹皮、沙參、麥冬、砂仁、黃柏、菟絲子、澤瀉、炙甘草各適量。 主治:補腎養肝,健脾祛濕。主治:病毒性肝炎恢復期,或肝硬化腹水消失後脾腎兩虛者。
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