方劑組成解釋
養陰解毒清痢湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 養血活血,潤腸通便:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血潤腸之功效。痢疾常伴隨血虛腸燥,而當歸可補血養血,促進腸道蠕動,有助於緩解腹痛、便血等症狀。
- 清熱解毒,消腫止痛:當歸亦有清熱解毒、消腫止痛之效,對於痢疾引起的發熱、腹痛等症狀亦有緩解作用。此外,當歸還能促進血液循環,改善局部血液循環,加速炎症消退。
總而言之,當歸在養陰解毒清痢湯中發揮了養血活血、潤腸通便以及清熱解毒、消腫止痛的功效,與其他藥物共同作用,達到治療痢疾的目的。
養陰解毒清痢湯中加入金銀花,主要基於其清熱解毒、涼散風熱的功效。
金銀花性寒,味甘,入肺、心經,善於清熱解毒,對外感風熱、濕熱所致的發熱、咽痛、口渴、瘡瘍腫毒等症狀具有顯著療效。
在痢疾病症中,金銀花可清熱解毒,同時亦可疏散風熱,對於因外感風熱、濕熱或痢疾毒素侵犯腸胃所致的發熱、腹痛、腹瀉、裡急後重等症狀具有較好的緩解作用,因此成為養陰解毒清痢湯中的重要藥材。
養陰解毒清痢湯中加入甘草,主要原因有二:
一、 調和藥性: 甘草味甘性平,能調和諸藥,使各藥性相協調,發揮最佳療效。此方中,部分藥材性寒或偏涼,甘草可緩和其寒性,避免傷脾胃。
二、 補脾益氣: 甘草能補脾益氣,增強機體抵抗力。痢疾患者常伴有脾胃虛弱,甘草能補益脾胃,促進營養吸收,有利於病體康復。
「養陰解毒清痢湯」中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 行氣消積:痢疾常伴腹痛、腹脹等症狀,枳殼味苦性寒,入肝、脾經,具有破氣消積、行氣止痛之效,可緩解腸胃脹滿,促進腸道蠕動,有助於排毒止瀉。
- 理氣和胃:枳殼能理氣和胃,消除腸胃積滯,改善腸道功能,有助於恢復正常消化吸收功能,從而減輕痢疾引起的腹瀉、腹痛等症狀。
總之,枳殼在「養陰解毒清痢湯」中發揮著行氣消積、理氣和胃的作用,協同其他藥材共同達到清熱解毒、止瀉止痛的效果。
養陰解毒清痢湯中加入陳皮,主要有以下兩點原因:
- 理氣健脾,燥濕止瀉: 陳皮性溫,味辛,歸脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕止瀉的功效。痢疾常伴有脾胃氣虛、濕濁內停,陳皮可理氣健脾,燥濕化滯,幫助脾胃運化,改善腹瀉症狀。
- 行氣解鬱,助藥力: 陳皮能行氣解鬱,使藥物更易於進入病竈,增強藥效。養陰解毒清痢湯以清熱解毒、養陰潤燥為主,加入陳皮有助於藥物更好地發揮作用,達到治療痢疾的效果。
養陰解毒清痢湯中加入白芍,主要基於以下兩點:
- 養陰柔肝: 白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經,具有養陰柔肝、止痛止瀉、斂陰止汗之效。痢疾常伴有腸道燥熱,而白芍能滋陰降火,緩解腸道炎症,減輕腹痛、腹瀉等症狀。
- 緩解脾虛: 白芍亦能健脾益氣,緩解脾虛所致的消化不良、食慾不振等症狀。痢疾患者常伴有脾胃虛弱,白芍能補益脾氣,促進腸道功能恢復,幫助患者恢復體力。
養陰解毒清痢湯中加入車前子,主要基於其清熱利濕、涼血解毒的功效。
車前子性寒,味甘,入膀胱、腎經,能清熱利濕,通淋止痛,對於濕熱下注所致的痢疾,能有效清熱解毒,止瀉止痛。此外,車前子還能涼血止血,對於因濕熱蘊結所致的腸道出血,也具有一定療效。因此,將車前子加入養陰解毒清痢湯,可以起到清熱利濕、涼血解毒、止瀉止痛的功效,有助於緩解痢疾症狀。
養陰解毒清痢湯中包含木香,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛:痢疾患者常伴有腹痛、腹脹等症狀,木香味辛,性溫,入脾、胃、肝經,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效,可緩解腸道痙攣,改善腹痛。
- 健脾止瀉,燥濕化痰:痢疾常因脾胃虛弱、濕熱內蘊而起,木香能健脾燥濕,使脾胃運化正常,並能化解痰濕,有助於止瀉。
因此,木香在養陰解毒清痢湯中發揮疏肝理氣、健脾止瀉的作用,有助於緩解痢疾患者的腹痛、腹脹等症狀,促進腸道功能恢復。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
此方劑名為「養陰解毒清痢湯」,主治「小兒痘疹後,毒熱未清之痢」,其典型症狀為痢疾伴隨「面赤、手足溫」,顯示體內餘熱未退,陰分受損。痘疹(如天花、麻疹等)後期,熱毒未盡,易下迫大腸而成痢,且因小兒臟腑嬌嫩,氣陰易傷,故需兼顧解毒、養陰、調氣止痢。
組成邏輯與治療原理
1. 核心配伍與功效
養陰和血:
- 當歸(5錢)、白芍(酒炒,5錢)為主力,養血柔肝,和營止痛。白芍酒炒增強入血分、緩急止痢之效。
- 痘疹後陰血耗傷,痢疾又易傷血絡,此二藥可修復陰血,緩解腹痛裡急。
解毒清熱:
- 銀花(2錢)、甘草(5分)清解殘餘熱毒,銀花兼能涼血止痢,甘草調和諸藥。
理氣化滯:
- 枳殼(炒,5分)、陳皮(1錢5分)、煨廣木香(8分)調暢氣機。木香煨用減其燥性,專於行氣止痢;枳殼、陳皮寬中降濁,助運化濕滯。
- 痢疾多因氣滯濕阻,理氣藥能「行氣則後重自除」。
利濕導滯:
- 車前子(3錢)滲濕清熱,分利小便以實大便,導濕熱從水道出。
2. 加減法對應病機
- 熱重(紅痢明顯):加酒炒黃連清大腸濕熱,酒製減其苦寒傷胃之弊。
- 痢不止:加制軍(大黃炮製)通因通用,輕瀉積滯。
- 傷食積滯:依所傷之物選藥,如山楂消肉積、萊菔子化麵食、白蔻仁解蛋積,顯現「通調脾胃」之靈活性。
3. 治療原理總析
此方以「養陰血為本,清熱解毒為標」,結合理氣、利濕、消導,形成標本兼顧之結構。痘疹後毒熱下陷成痢,因陰血已傷,不宜純用苦寒攻伐,故以當歸、白芍養護陰血;銀花、甘草清餘熱而不峻;輔以氣機調暢與分利濕熱,使毒解、痢止而正氣不傷。
總結
「養陰解毒清痢湯」體現中醫「扶正祛邪」思維,針對小兒痘疹後特殊體質(熱毒未清、陰血不足)之痢疾,透過養血柔肝、清熱調氣、分消濕滯的複合作用,達成解毒止痢之效,加減法則進一步個別化解不同兼證。
傳統服藥法
當歸5錢,銀花2錢,甘草5分,枳殼5分(炒),陳皮1錢5分,白芍5錢(酒炒),車前子3錢,煨廣木香8分。
如紅多熱重,加酒炒黃連3-5分;痢不止,加制軍3錢;如惡心,加灶心土3錢;如傷肉食,加炒山楂2錢;如傷麵食,加炒萊菔子2錢;如傷蛋積,加白蔻仁1-2錢;如傷糯米食積,加杏仁3線,炒麥芽2
水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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養陰解毒清痢湯, 出處:《慈航集》卷下。 組成:當歸5錢,銀花2錢,甘草5分,枳殼5分(炒),陳皮1錢5分,白芍5錢(酒炒),車前子3錢,煨廣木香8分。 主治:小兒痘疹後,毒熱未清之痢,面赤,手足溫者。
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