和肝清痢湯

和肝清痢湯

HE GAN QING LI TANG | 更多圖表

出處典籍:《慈航集》卷下

熱性指數

11

寒性指數

12

熱/寒比例

中性 (0.92)

複方歸經比例

脾經 24%
肝經 20%
心經 13%
肺經 11%
膀胱經 8%
胃經 7%
腎經 3%
大腸經 3%
膽經 3%
三焦經 3%
脾經
肝經
心經
肺經
膀胱經
胃經
腎經
大腸經
膽經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

和肝清痢湯中使用白芍,主要基於以下兩個原因:

  1. 緩解肝氣鬱結:白芍具有養血柔肝、斂陰止痛之效,能緩解肝氣鬱結所致的脅肋疼痛、口苦咽乾、煩躁不安等症狀,與方劑中柴胡、枳殼等疏肝理氣藥物相輔相成,共同達到疏肝解鬱的效果。
  2. 止瀉止痛:白芍能收斂止瀉,並具有鎮痛作用,可緩解痢疾引起的腹痛、腹瀉等症狀,與方劑中其他清熱解毒、止瀉止痛藥物如黃芩、黃連等相配合,共同達到清熱瀉火、止瀉止痛的目的。

和肝清痢湯中使用當歸,主要有以下兩個原因:

  1. 補血活血,調和肝脾:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血調經、潤腸通便、和脾止痛之功效。痢疾常伴隨血虛、氣滯、肝脾不調等症狀,當歸可補血活血,改善氣血循環,調節肝脾功能,緩解腹痛、便血等症狀。
  2. 促進藥物吸收,增強療效:當歸具有潤腸通便的作用,能促進其他藥物吸收,提高藥效。和肝清痢湯中其他藥物如黃芩、柴胡等,需要較強的吸收才能發揮療效,當歸的加入可促進藥物吸收,增強治療效果。

和肝清痢湯中加入車前子,主要出於以下兩點考慮:

  1. 清熱利濕: 車前子味甘性寒,入肺、膀胱經,具有清熱利水、滲溼止瀉之功效。痢疾常由溼熱內蘊引起,車前子可清泄腸胃溼熱,減輕腹瀉症狀。
  2. 通淋止痛: 和肝清痢湯治療的是肝膽溼熱引起的痢疾,車前子還能通利水道,利尿排石,緩解腹痛等不適。

和肝清痢湯中加入赤茯苓,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾利濕,清熱解毒: 赤茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、清熱解毒之功效。其利濕作用能幫助排出體內濕熱,而清熱解毒則能緩解痢疾所伴隨的發熱、口渴等症狀。
  2. 利水滲濕,通利小便: 赤茯苓能利水滲濕,促進體內水液代謝,通利小便,有助於清除腸道積熱和毒素,從而緩解痢疾的症狀。

因此,赤茯苓在和肝清痢湯中起到健脾利濕、清熱解毒、利水滲濕的功效,輔助治療痢疾,達到更好的療效。

和肝清痢湯中加入甘草,主要基於以下兩個原因:

  1. 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥性峻猛的功效。方中其他藥物如黃連、黃芩、梔子等,性寒苦,容易傷胃。甘草可以緩解這些藥物的寒性,保護脾胃,防止其過度損傷。
  2. 增強療效: 甘草能解毒消炎,與其他藥物共同作用,增強清熱利濕、和肝止痢的功效。甘草還能增強其他藥物的藥效,使藥物發揮更佳的治療效果。

和肝清痢湯中包含木香,主要有以下兩點原因:

  1. 疏肝理氣: 木香性辛溫,入脾、胃、肝經,具有行氣止痛、健脾燥濕的功效。方中以木香配伍柴胡、黃芩等藥物,可疏肝理氣,緩解肝氣鬱滯所致的腹痛、腹脹等症狀,同時也能改善腸胃功能,促進消化。
  2. 燥濕止瀉: 木香具有燥濕止瀉的功效,對於濕熱下注所致的痢疾,可起到一定的治療作用。方中木香與黃連、白芍等藥物配伍,共同發揮燥濕止瀉的作用,有助於控制腹瀉,緩解腸道炎症。

中藥方證辨證推理


主治功效


中藥方劑「和肝清痢湯」分析

一、傳統古代功效主治

此方主要用於夏秋之交,因濕熱蘊結、肝氣鬱滯所致的初期痢疾。症見腹痛、腹瀉轉為痢下(裡急後重,便次頻繁,或夾黏液膿血),脈弦有力者。其病機關鍵在於「肝脾失調,濕熱下注」,故治療以調和肝脾、清熱祛濕、行氣止痢為主。

二、組成與配伍邏輯

核心藥味解析

  1. 炒白芍(1兩)

    • 主入肝脾,具柔肝止痛、養血斂陰之效。
    • 本方重用白芍,意在疏解肝氣鬱滯,緩解腹痛,並防濕熱傷陰。
  2. 當歸(5錢)

    • 補血活血,與白芍協同調和肝血,改善氣血瘀滯所致的痢下赤白。
  3. 車前子(3錢)

    • 清熱利濕,通淋止瀉,導濕熱從小便而出,實則「利小便以實大便」。
  4. 炒枳殼(1錢5分)、廣木香(1錢5分)

    • 行氣寬中,破滯消脹。枳殼理氣下行,木香調氣止痛,共解裡急後重。
  5. 赤茯苓(3錢)

    • 偏重清利濕熱,健脾滲濕,助車前子分消濕濁。
  6. 甘草(1錢)

    • 調和諸藥,緩急和中,兼顧脾胃。

加減法解析

  • 腹痛脈弦有力:加薑汁炒黑山梔,清肝瀉火兼止血(山梔涼血,薑制減其寒性)。
  • 胸口飽脹:加檳榔破氣消積,以降腸胃滯氣。
  • 痢下遍數多:加酒制大黃通因通用,瀉熱導滯。
  • 痢紅(血痢)多:加地榆炭、川連清熱涼血止血,川連尤擅治濕熱痢。

三、治療原理推論

  1. 疏肝健脾,調和氣血

    • 白芍、當歸柔肝養血,緩解肝氣乘脾之腹痛;配伍枳殼、木香行氣,符合「行血則便膿自愈,調氣則後重自除」之治痢原則。
  2. 清熱化濕,分消痢毒

    • 車前子、赤茯苓利濕熱從小便出,減輕腸道負擔;若熱毒甚,則佐山梔、川連、大黃直清邪熱。
  3. 標本兼顧,動靜結合

    • 補養(當歸、白芍)與通泄(車前、枳殼)並用,既防久痢傷陰,又避免滯邪留寇。

四、總結

此方以「和肝」為本,針對肝鬱脾濕、氣機不暢之痢疾初期,通過柔肝行氣、清利濕熱、活血止痢的配伍,達到「肝氣舒則脾運復,濕熱去則痢自止」的效果。加減法靈活,兼顧血痢、氣滯等變證,體現中醫辨證論治的核心思路。

傳統服藥法


炒白芍1兩,當歸5錢,車前子3錢,炒枳殼1錢5分,赤苓3錢,甘草1錢,廣木香1錢5分。
如腹痛,脈弦有力,加薑汁炒黑山梔3錢;如胸口飽脹,加檳榔1錢5分;如痢遍數多,加酒制大黃3錢;如痢紅多,加酒炒地榆炭3錢,川連5分,如無紅不必加。
水煎服。1服痢輕,再服又輕,3-4服全愈。

注意事項及副作用


  • 本方具有清熱利濕、和胃止瀉的功效,適合夏秋季節濕熱內蘊所致的腹痛、腹瀉等症狀。
  • 本方不宜長期服用,以免傷及脾胃。
  • 孕婦、哺乳期婦女、小兒、老年人等特殊人群,在服用本方前,應諮詢醫生。

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和肝清痢湯, 出處:《慈航集》卷下。 組成:炒白芍1兩,當歸5錢,車前子3錢,炒枳殼1錢5分,赤苓3錢,甘草1錢,廣木香1錢5分。 主治:夏、秋之間,初病腹痛,作瀉而變痢者。

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