方劑組成解釋
和膽湯中包含半夏,主要原因有二:
- 降逆止嘔: 半夏性溫,味辛,歸脾、胃經,具有降逆止嘔的功效。和膽湯主要用於治療肝膽濕熱引起的噁心嘔吐,而半夏能降胃氣,止嘔逆,與膽南星、枳實等藥物協同作用,達到清熱利濕、降逆止嘔的目的。
- 燥濕化痰: 半夏具燥濕化痰之功,能化解肝膽濕熱所致的痰濁,並配合其他清熱利濕的藥物,如茵陳蒿、梔子等,共同達到清熱利濕、化痰止嘔的效果。
和膽湯中加入酸棗仁,主要是為了其安神定志、養心安眠的功效。酸棗仁性平味甘,入心、肝經,具有養血安神、斂汗止盜的作用。
和膽湯主治肝膽氣滯,膽汁鬱結所致的脅肋脹痛、口苦咽乾、胸悶心煩、失眠多夢等症。酸棗仁能緩解心神不安,改善睡眠質量,有助於消除肝膽氣滯所致的胸悶心煩、失眠多夢等症狀,協同其他藥物共同達到治療目的。
和膽湯中包含生地黃,主要原因如下:
- 清熱涼血:生地黃性寒,味甘苦,具有清熱涼血、滋陰潤燥之效。和膽湯中常因肝膽濕熱或火熱而造成膽汁鬱滯、口苦咽乾、脅肋疼痛等症,生地黃可清熱瀉火,涼血解毒,緩解肝膽濕熱,促進膽汁分泌和排泄。
- 滋陰養血:生地黃兼具滋陰養血的功效,可滋養肝腎陰液,改善肝膽功能,緩解因肝膽火熱引起的頭暈目眩、口乾舌燥等症狀。同時,生地黃還能養血潤燥,緩解因膽汁鬱滯引起的皮膚乾燥、口脣乾裂等症狀。
總之,生地黃在和膽湯中發揮清熱涼血、滋陰養血的功效,可有效緩解肝膽濕熱引起的各種症狀,有助於恢復肝膽功能。
和膽湯中加入茯苓,主要有以下兩個原因:
- 利濕健脾:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有利水滲濕、健脾和胃的功效。和膽湯中常因膽汁鬱結、濕熱內蘊導致脾胃失調,而茯苓有助於健脾利濕,促進脾胃運化,改善濕熱症狀,使膽汁疏泄通暢。
- 寧心安神:茯苓亦具安神作用,能寧心安神,緩解膽汁鬱結引起的煩躁不安、失眠多夢等症狀。和膽湯中加入茯苓,有助於穩定情緒,改善睡眠質量,提高療效。
和膽湯中加入黃芩,主要基於其清熱燥濕和解毒止痢的功效。
黃芩性寒,味苦,入肺、胃、膽經。其苦寒之性,能清熱瀉火,燥濕止痢,對於膽囊炎、膽石症等引起的發熱、腹痛、腹瀉等症狀,具有良好的緩解作用。
此外,黃芩還能解毒,對於因濕熱或毒邪引起的膽囊疾病,亦有輔助治療之效。
總之,黃芩的加入,可有效清熱利濕、解毒止痢,配合其他藥材,共同發揮治療膽囊疾病的作用。
和膽湯中加入遠志,是因其具備開鬱解鬱之效,用於治療肝鬱氣滯所致的膽囊疾病。
遠志味辛、甘,性溫,歸心、肺、腎經。其具有開竅豁痰、安神解鬱、利氣止痛的功效,可疏通肝氣,解鬱化痰,從而緩解因肝鬱氣滯引起的膽囊疼痛、脹滿、噁心等症狀。
此外,遠志還有助於改善膽汁分泌,促進膽汁排泄,有利於恢復膽囊功能,故與其他藥物合用,能更有效地治療膽囊疾病。
和膽湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 和膽湯主要針對肝膽濕熱、脾胃不和所致的疾病,方中多用苦寒之藥,容易傷脾胃。甘草味甘,性平,具有緩和藥性、調和脾胃的作用,能減少苦寒藥物對脾胃的刺激,避免寒涼之氣過盛。
- 解毒護胃: 甘草具有一定的解毒作用,能解其他藥物的毒性,保護脾胃免受藥物刺激。同時,甘草也能增強脾胃的消化功能,促進藥物吸收,提高藥效。
總之,甘草在和膽湯中起到調和藥性、解毒護胃的重要作用,使藥物更安全有效地發揮療效。
「和膽湯」方劑中加入糯米,主要有以下兩個原因:
- 固澀止瀉:糯米性溫、味甘,具有補脾益氣、固澀止瀉的作用。對於脾胃虛弱、飲食不節所致的腹瀉,糯米能起到收斂止瀉的作用,使大便減少,起到緩解腹瀉的作用。
- 和中健脾:糯米具有較高的營養價值,富含碳水化合物、蛋白質、維生素和礦物質,能為人體提供能量,同時也具有健脾的作用,能增強脾胃消化吸收功能,促進食物的消化吸收,進而改善脾胃虛弱的狀況。
因此,在「和膽湯」中加入糯米,不僅能緩解腹瀉,還能健脾益氣,達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「和膽湯」分析
一、傳統古代功效主治
「和膽湯」主要用於膽絡實熱所致的症狀,如胸痛、脅下堅硬、口苦咽乾。膽屬少陽,為清淨之腑,膽熱則氣機不暢,故見胸脅疼痛、硬滿;熱邪上擾,則口苦咽乾。此方以清瀉膽熱、和營安神為主,旨在調和膽氣,緩解實熱蘊結之證。
二、組成與配伍邏輯分析
清熱瀉火
- 黃芩:苦寒,清膽經實熱,為少陽經主藥,善解膽火上炎之口苦咽乾。
- 生地黃:甘寒,滋陰涼血,既可輔助黃芩清熱,又能防熱邪傷陰。
化痰和胃
- 半夏:辛溫,燥濕化痰、降逆和胃,針對膽熱犯胃、痰濁內阻所致的胸悶脅痛。
- 生薑:辛散溫中,助半夏化痰,兼制寒藥傷胃之弊。
- 炒糯米:甘平,健脾和胃,緩和藥性,助脾胃運化。
安神定志
- 酸棗仁:甘酸平,養肝膽之陰、寧心安神,改善膽熱擾神之煩躁不寐。
- 遠志:辛微溫,化痰開竅、安神定志,佐助酸棗仁安神之功。
健脾利濕
- 茯苓:甘淡平,健脾滲濕,利小便以引熱下行,兼助半夏化痰。
- 炙甘草:甘平,調和諸藥,益氣和中,與茯苓共護脾胃。
三、治療原理
此方以清膽瀉熱為主,兼顧化痰、安神、和胃,體現「膽胃同治」的思路:
- 膽熱得清,則胸脅痛、口苦可解;
- 痰濕得化,則氣機通暢,脅下堅硬漸消;
- 心神得安,則夜寐轉佳;
- 脾胃得和,則運化復常,杜絕生痰之源。
全方寒溫並用,標本兼顧,符合「和膽」之名,針對膽絡實熱而設,兼具疏泄與調和之效。
傳統服藥法
半夏1錢,酸棗仁1錢,生地黃1錢5分,茯苓1錢,黃芩5分,遠志5分,甘草(炙)3分,糯米(炒)1撮。
上(口父)咀。用生薑5片,水煎熟,食前溫服。
注意事項及副作用
和膽湯是一張比較溫和的方劑,一般人群都可以服用。但是,如果有脾胃虛寒、痰濕重、氣虛血虧等症狀的人,不建議服用和膽湯。
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和膽湯, 出處:《杏苑》卷六。 組成:半夏1錢,酸棗仁1錢,生地黃1錢5分,茯苓1錢,黃芩5分,遠志5分,甘草(炙)3分,糯米(炒)1撮。 主治:膽絡實熱胸痛,脅下堅硬,口苦咽乾。
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