方劑組成解釋
溫脾達生湯中加入厚朴,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰:厚朴性溫燥,入脾胃經,能燥濕化痰,對於脾胃濕阻所致的脘腹脹滿、消化不良等症狀具有良好療效。溫脾達生湯主治脾虛濕困,因此厚朴的燥濕化痰作用能幫助脾胃運化,改善消化功能。
- 行氣止痛:厚朴具有行氣止痛的作用,能疏通氣機,緩解因氣滯所致的胸悶、腹痛等症狀。溫脾達生湯中常與其他行氣藥物合用,以增強其行氣止痛的效果,改善患者的整體症狀。
溫脾達生湯中加入木香,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,和胃止痛: 木香味辛、苦,性溫,入脾、胃、肝經。其善於疏理肝氣鬱結,解除脾胃氣滯,有助於緩解因肝氣不舒、脾胃失調引起的脘腹脹痛、消化不良等症狀。
- 健脾益氣,助運化: 木香亦能溫暖脾陽,增強脾胃運化功能,促進食物消化吸收,改善脾虛所致的食慾不振、乏力等症狀。
故溫脾達生湯以木香配伍,旨在通過疏肝理氣、健脾益氣,達到和胃止痛、促進脾胃功能恢復的功效。
溫脾達生湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,助脾胃運化:肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有溫陽散寒、補火助陽、溫脾止瀉之效。脾胃喜溫惡寒,若脾胃陽氣虛弱,則易出現消化不良、腹痛泄瀉等症狀。肉桂溫補脾陽,可改善脾胃運化功能,助消化吸收。
- 引藥入脾,調和藥性:溫脾達生湯中多用滋補藥材,而肉桂辛香走竄,能引藥入脾,促進藥物更好地發揮作用,同時也能調和藥性,避免滋補藥材過於滋膩,減輕藥物的副作用。
溫脾達生湯中加入車前草,主要是利用其利水滲濕之功效。車前草性寒,味甘,入肺、腎經,能清熱利濕,通淋止痛,對於脾胃濕熱、小便不利等症狀有顯著療效。
溫脾達生湯旨在溫補脾胃,但脾胃虛弱常伴隨濕氣困阻,影響脾胃運化。車前草的利水滲濕之性,可將脾胃中的濕氣排出,有助於改善脾胃功能,達到溫補脾胃的目的。
溫脾達生湯中加入陳皮,主要原因如下:
- 理氣健脾: 陳皮性溫,味辛,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之功效。溫脾達生湯多用於脾胃虛寒、氣滯濕阻的症狀,陳皮可幫助理氣化濕,促進脾胃運化,改善食慾不振、腹脹便溏等問題。
- 降逆止嘔: 陳皮亦有降逆止嘔的作用,可緩解脾胃氣逆所致的噁心嘔吐。對於脾胃虛寒、氣機不暢引發的嘔吐,陳皮有助於理氣降逆,緩解症狀。
溫脾達生湯中加入枳殼,主要是為了 疏肝理氣,行氣止痛。
枳殼味苦、酸,性寒,歸脾、胃經。其具有 破氣消積,行氣止痛 的功效。在溫脾達生湯中,由於脾胃虛弱,氣機阻滯,導致脘腹脹痛、食慾不振等症狀。枳殼可以 疏肝理氣,解除氣機阻滯,使脾胃功能得以恢復,達到 消食止痛 的目的。此外,枳殼還可以 促進消化液分泌,有助於 消化吸收,進一步改善脾胃功能。
溫脾達生湯中加入生薑,是基於其辛溫解表、溫中止嘔的功效,旨在增強方劑的溫脾散寒作用。
生薑性溫,味辛,歸肺、脾、胃經,具有溫中散寒、化痰止嘔、解表發汗之效。對於脾胃虛寒、寒凝氣滯所致的脘腹冷痛、嘔吐泄瀉,生薑能溫中散寒、和胃止嘔,改善脾胃功能,達到溫脾達生之效。
此外,生薑還有助於促進血液循環,改善消化功能,增強機體抵抗力,進一步增強溫脾達生湯的療效。
溫脾達生湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,調和脾胃:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經。其具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。溫脾達生湯以溫補脾陽為主,而當歸能補血養血,使脾胃氣血充盈,有助於改善脾胃虛弱、消化不良等症狀。
- 促進藥物吸收,增強療效:當歸味甘辛,能促進藥物吸收,使藥效更好發揮。溫脾達生湯中其他藥材如黨參、白朮等,也需要充足的氣血才能更好地發揮其補脾健胃之效。當歸的加入,可以協同其他藥材,更好地改善脾胃功能,達到溫脾達生之目的。
溫脾達生湯中加入川芎,主要考量其以下兩點功效:
- 活血行氣: 川芎性溫,味辛,入肝經、心包經,具有活血行氣、通經止痛的功效。溫脾達生湯多用於脾胃虛寒、氣血運行不暢所致的腹痛、腹瀉、消化不良等症。川芎可促進氣血流通,改善脾胃功能,緩解腹痛等症狀。
- 升陽舉陷: 川芎具有升陽舉陷的功效,能提振陽氣,改善脾胃下陷所導致的消化不良、食慾不振等症。溫脾達生湯中加入川芎,可加強其升陽健脾的作用,提升脾胃功能,促進食慾,改善消化吸收。
中藥方證辨證推理
主治功效
溫脾達生湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「婦女臨產泄瀉」,其病因分為兩類:
- 脾氣虛弱:產前氣血耗傷,脾陽不足,運化失職,水穀不分而下泄。
- 外感或飲食所傷:臨產之際復感寒邪,或飲食不節,寒濕內停,阻礙中焦,導致升降失常而泄瀉。
此證以「虛寒夾濕」為核心,病機關鍵在於脾陽不振、寒濕困阻,兼有氣滯血虛。泄瀉若未止,恐耗氣傷陰,影響分娩過程,故需溫中健脾、利水止瀉,同時補血調氣以助產力。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物組成與配伍
- 溫中散寒,健脾行氣:
- 厚朴、木香、廣皮、枳殼:理氣寬中,燥濕除滿,解決寒濕氣滯所致腹脹、泄瀉。
- 肉桂、黑薑:溫補脾腎之陽,散寒止瀉,針對中焦虛寒之本。
- 利水滲濕:
- 車前子、冬葵子:導水濕從小便出,分利止瀉,符合「治瀉不利小便,非其治也」的思路。
- 補血活血助產:
- 當歸(重用五錢)、川芎:養血活血,潤滑胞宮,既能補產前血虛,又可促進胞宮氣血流通,助產順胎。
2. 方義解析
- 標本兼治:
- 治標:以溫中行氣藥(厚朴、木香、肉桂)搭配利水藥(車前、冬葵),快速止瀉、調暢氣機。
- 治本:當歸、川芎補血活血,黑薑、肉桂溫脾陽,從根本上改善脾虛寒濕體質。
- 產科特性:
產婦臨盆時氣血下聚胞宮,中焦易虛,本方避用苦寒傷正之品(如黃連、黃芩),改以溫潤利水,兼顧「補血助產」需求。
3. 推論可能的延伸功效
除主治「臨產泄瀉」外,本方或可適用於:
- 平素脾虛寒濕:症見慢性腹瀉、脘腹冷痛、舌淡苔白膩者。
- 產後調理:若產後脾陽未復,水濕停滯,可加減用於調理。
4. 配伍特點
- 「通補結合」:補血(當歸)與行氣(枳殼、木香)並舉,避免滋膩呆補。
- 「溫利並行」:肉桂、黑薑配車前、冬葵,溫陽不助濕,利水不傷陽。
總結:此方以「溫脾止瀉」為先,輔以「養血助產」,結構嚴謹,體現了婦科方劑兼顧氣血、標本同治的思維。
傳統服藥法
厚朴1錢,木香1錢,肉桂1錢,車前1錢半,廣皮1錢,枳殼1錢,冬葵1錢,黑薑8分,當歸5錢,川芎2錢。
溫中和胃,消食利水,補血助產。
注意事項及副作用
本方具有溫中散寒、健脾止瀉的功效,適合於脾胃虛寒所致的腹痛、腹瀉。但脾胃虛寒者,不宜過食生冷、寒涼之物,以免加重病情。
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溫脾達生湯, 出處:《陳素庵婦科補解》卷四。 組成:厚朴1錢,木香1錢,肉桂1錢,車前1錢半,廣皮1錢,枳殼1錢,冬葵1錢,黑薑8分,當歸5錢,川芎2錢。 主治:溫中和胃,消食利水,補血助産。主治:婦女臨産泄瀉。內因脾氣虛弱,或先傷于飲食,或新感寒邪,因而泄瀉。
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