方劑組成解釋
升麻苦梗湯中包含升麻,主要基於以下原因:
- 疏散風熱: 升麻性味辛涼,具有疏散風熱、解表透疹的功效,可用於治療外感風熱證,如發熱、頭痛、惡寒、鼻塞等。苦梗則為苦參的根莖,亦有清熱燥濕、解毒止痛的功效,與升麻相配,增強疏散風熱的效果。
- 透邪外出: 升麻能夠促進血液循環,使邪氣從體表排出,達到解表透疹的目的。與苦梗同用,可更有效地疏散風熱邪氣,使病邪從體表排出,加速病情的恢復。
升麻苦梗湯中包含桔梗,主要基於以下原因:
- 宣肺利咽:桔梗具宣肺利咽之效,可開宣肺氣,使肺氣通暢,並能利咽喉,解除咽喉腫痛。此與升麻苦梗湯治療外感風熱,肺氣閉塞,咽喉腫痛的病證相契合。
- 助升麻透邪:桔梗性升散,可助升麻向上透邪,將外感風熱之邪氣從體內驅散,促進機體恢復。兩藥合用,相輔相成,更能有效治療外感風熱之證。
升麻苦梗湯中加入地榆,主要基於以下兩點原因:
- 涼血止血:升麻苦梗湯主要用於治療熱毒壅盛,血熱妄行所致的發熱、煩躁、口渴、出血等症狀。地榆性寒,具有涼血止血的功效,可以清熱解毒,涼血止血,配合升麻、苦梗等藥物,共同發揮清熱解毒、涼血止血的作用。
- 收斂止瀉:地榆亦有收斂止瀉的作用,可以幫助治療因熱毒壅盛而引起的腹瀉、便血等症狀,配合其他藥物,共同改善腸道功能,緩解症狀。
升麻苦梗湯中包含黃芩,主要原因有二:
一、 清熱瀉火:升麻苦梗湯主要功效為清熱解毒、消腫止痛。黃芩性寒,味苦,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止痢、止咳化痰之效。其清熱瀉火之性可協同升麻、苦梗等藥物,共同達到清熱解毒的效果。
二、 涼血止血:黃芩還具備涼血止血的作用,可輔助升麻苦梗湯治療熱毒所致的出血症狀。例如,若患者出現因熱毒上炎導致的口腔潰瘍、牙齦出血等,黃芩便可發揮其清熱涼血、消腫止痛的作用。
升麻苦梗湯中加入薏苡仁,主要基於以下兩點原因:
- 利濕健脾:薏苡仁性涼味甘,具有利水滲濕、健脾止瀉的功效,能協助升麻、苦梗清熱解毒,消腫止痛,並改善因濕熱阻滯導致的腹脹、腹痛、水腫等症狀。
- 祛風除濕:薏苡仁對於風濕痹痛也有較好的療效,配合升麻、苦梗的祛風除濕作用,可以有效緩解因風濕侵襲引起的關節疼痛、肢體麻木等症狀。
因此,薏苡仁的加入不僅能加強升麻苦梗湯的清熱利濕功效,更能擴展其應用範圍,使其在治療濕熱、風濕等病症方面更加有效。
升麻苦梗湯中加入赤芍,主要出於以下兩點原因:
- 清熱涼血: 赤芍性寒,味苦,入肝經,具有清熱涼血、活血化瘀之功效。升麻苦梗湯主治外感熱邪,內陷營血,症見發熱、頭痛、咽痛、口渴、斑疹、舌紅苔黃、脈數等,赤芍可清熱涼血,解毒消斑,緩解熱毒對營血的侵犯。
- 活血化瘀: 升麻苦梗湯中,升麻、苦梗均有疏散風熱,昇陽解毒之效,但對於營血瘀滯,則需赤芍活血化瘀,通絡止痛,以助熱毒外解,瘀血消散。
升麻苦梗湯中加入牡丹皮,主要有以下兩點原因:
一、 清熱涼血: 牡丹皮性寒,味苦,具有清熱涼血、活血化瘀的功效,可針對升麻苦梗湯所治的熱毒蘊結、血脈瘀阻等症狀起到清熱解毒、涼血止痛的效果。
二、 緩解升麻苦梗湯的燥性: 升麻苦梗湯整體偏燥熱,而牡丹皮性寒,可以中和湯劑的燥熱之性,避免藥物過於燥烈,避免傷陰。
升麻苦梗湯中加入甘草,主要是為了「調和藥性」及「緩解藥物毒性」。
升麻苦梗湯以升麻、苦梗等寒涼藥物為主,具有清熱解毒、涼血消腫之效。甘草性平味甘,能調和諸藥,使藥性趨於平和,避免寒涼藥物過於傷胃。
此外,甘草亦有解毒作用,能緩解升麻等藥物可能造成的副作用,降低其毒性,使患者更安全地接受治療。
中藥方證辨證推理
主治功效
升麻苦梗湯之傳統古代功效主治分析
此方主治「肺有癰膿,腥氣上衝,嘔而咳嗽,胸乳間隱隱而疼」,屬中醫「肺癰」範疇。肺癰多因熱毒壅肺,血瘀肉腐成膿,常見咳唾腥臭膿痰、胸痛等症。方中升麻、苦桔梗爲君,升提排膿;配伍清熱解毒、活血散結之品,共奏清肺排膿、化瘀止痛之效,針對膿成未潰或初潰階段,緩解熱毒上逆所致嘔咳、胸痛。
組成邏輯與治療原理
- 升麻(1錢):性升浮,清熱解毒,透邪外出,兼能升提肺氣,助膿痰排出。
- 苦桔梗(1錢):專入肺經,宣肺利咽,爲排膿要藥,與升麻協力開提肺氣。
- 地榆(8分):涼血解毒,收斂止血,防熱毒傷絡,緩解肺癰咯血。
- 黃芩(8分):清上焦肺熱,直折火勢,與升麻一升一降,調暢氣機。
- 薏苡仁(8分):清肺排膿,健脾滲濕,契合「肺癰唾膿血,薏苡仁主之」(《本草經》)之論。
- 赤芍藥(8分)、牡丹皮(8分):活血涼血,散瘀消癰,治熱毒瘀結之胸痛。
- 生甘草(5分):清熱解毒,調和諸藥,與桔梗配伍(甘桔湯意)利咽緩痛。
整體方義:以「清肺熱、排膿瘀」爲核心,升提(升麻、桔梗)與清降(黃芩)並用,兼顧涼血(地榆、丹皮)、活血(赤芍)、滲濕(薏苡仁),標本同治。熱毒清則腥氣除,膿瘀去則胸痛止,氣機調則嘔咳平。
傳統服藥法
升麻1錢,苦桔梗1錢,地榆8分,黃芩8分,薏苡仁8分,赤芍藥8分,牡丹皮8分,生甘草5分。
上(口父)咀。水煎,食遠溫服。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童慎用。
- 對本方過敏者禁用。
- 本方不宜與其他涼血解毒藥同用。
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相同名稱方劑
升麻苦梗湯, 出處:《杏苑》卷七。 組成:升麻1錢,苦桔梗1錢,地榆8分,黃芩8分,薏苡仁8分,赤芍藥8分,牡丹皮8分,生甘草5分。 主治:肺有癰膿,腥氣上衝,嘔而咳嗽,胸乳間隱隱而疼。
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