方劑組成解釋
宣肺散結飲中包含桑白皮，主要基於其以下特性：
- 宣肺止咳：桑白皮性寒，味甘，入肺經，具有清熱宣肺、止咳化痰之效。其能疏散肺氣，宣通肺竅，對於外感風熱所致的咳嗽、氣喘、痰多等症狀，有顯著的緩解作用。
- 散結消腫：桑白皮亦有散結消腫之效，可用於治療肺癰、瘰癧等疾病，能促進痰液排出，改善肺部炎症。
因此，宣肺散結飲中加入桑白皮，不僅有助於宣肺止咳，亦能散結消腫，綜合功效更強，達到治療目的。
宣肺散結飲中加入桔梗，主要基於以下兩點原因：
- 宣肺化痰： 桔梗味辛、性平，入肺經，具有宣肺、利咽、化痰的功效。它能促進肺氣宣降，疏通肺氣，有利於痰液的排出，緩解咳嗽、痰多等症狀。
- 散結消腫： 桔梗還具有散結消腫的作用，能幫助清除肺部積聚的痰液或其他病理性產物，解除肺部阻塞，達到散結的效果。
因此，桔梗在宣肺散結飲中，可以起到宣肺化痰、散結消腫的作用，配合其他藥材，協同作用，達到治療目的。
宣肺散結飲中包含黃芩，主要有以下兩個原因：
- 清熱燥濕，瀉火解毒： 黃芩味苦寒，入肺、胃、膽經，具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。宣肺散結飲常用於治療肺熱咳嗽、痰稠色黃、胸悶氣促等症狀，黃芩能清肺熱、化痰濁，有助於宣肺散結，改善呼吸道症狀。
- 抗菌消炎： 黃芩具有抗菌消炎作用，能抑制部分致病菌的生長，有助於控制感染，減輕炎症反應，進一步促進肺部病竈的消散，達到宣肺散結的效果。
宣肺散結飲中加入赤芍，主要基於以下兩點原因：
- 清熱涼血，活血化瘀： 赤芍性寒，味苦酸，入肝經，具有清熱涼血、活血化瘀的功效。宣肺散結飲主要針對肺熱壅結、痰濁阻滯，而赤芍可清熱解毒，緩解肺熱，同時也能活血化瘀，改善氣血循環，促進痰液的排出。
- 疏肝解鬱，調理氣機： 赤芍能疏肝解鬱，調理氣機。肺與肝相表裏，肝氣鬱結，可導致肺氣不宣，從而加重痰濁阻滯。赤芍能夠疏肝解鬱，使肝氣順暢，從而促進肺氣宣暢，利於痰液的排除。
因此，宣肺散結飲中加入赤芍，可清熱涼血，活血化瘀，疏肝解鬱，協同其他藥物共同發揮宣肺散結的作用。
宣肺散結飲中加入牡丹皮，主要有以下兩點原因：
- 清熱涼血，活血化瘀：牡丹皮性寒，味苦，入心、肝、脾經，具有清熱涼血、活血化瘀的功效。宣肺散結飲多用於肺熱壅盛、痰熱內蘊、咳嗽氣喘等症，牡丹皮可清熱解毒，涼血散瘀，有助於宣肺解表，化痰止咳。
- 緩解胸悶，促進氣血運行：宣肺散結飲中，牡丹皮與其他藥材配合，可疏肝解鬱，理氣活血，緩解胸悶，促進氣血運行，使肺氣宣暢，痰熱得以消散。
中藥方證辨證推理
主治功效
宣肺散結飲之傳統功效與主治
此方源自中醫眼科範疇，專治「金疳」——白睛（結膜或鞏膜）表面出現灰白色小泡，周邊赤絲纏繞，伴隨澀痛、羞明、流淚等症。古代醫家認為，此病機多因心肺二經鬱熱上攻，肺氣壅滯，血絡瘀阻所致。方名「宣肺散結」即點明其「宣通肺氣、清熱散結」之核心功效，針對熱鬱肺絡、氣滯血瘀之證。
組成邏輯與治療原理
桑皮（生/炙）：
- 生桑皮性寒，善瀉肺中實熱，利水消腫，針對肺熱壅盛之小泡初起；若潰後不斂，改用炙桑皮減其寒瀉之性，防傷正氣。
- 配伍桔梗（6克）宣肺氣、開鬱結，二者一降一宣，調暢肺氣機。
酒黃芩（9克）：
- 黃芩酒製後上行清肺熱，兼瀉心火，契合「心肺二經邪熱」病機。其苦寒之性配合桑皮，強化清泄上焦熱邪之力。
赤芍（9克）、牡丹皮（6克）：
- 赤芍涼血散瘀，牡丹皮活血消癥，二者針對「赤絲纏繞」之血絡瘀熱，體現「涼血不留瘀，散瘀不助熱」之配伍思維。
加減法之病理對應
- 小泡潰後不斂：改炙桑皮加麥門冬（9克），既防瀉肺過度，又以麥門冬養肺陰，助潰面修復。
- 赤脈從兩眥來：加生地（9克）、木通（3克），導赤散之意，清心火（心主眥）兼滋陰，治「溲赤、舌紅」等心熱下移小腸之證。
- 赤脈從下上衝：加天花粉（原方未列劑量），推測取其清肺胃熱、生津散結，以制下部熱邪上攻。
案例佐證治療機轉
所附醫案中，患者「赤脈從大眥射出」兼溲赤、舌紅，顯見心火熾盛，故加生地、木通導赤泄熱。方中桑皮、黃芩清肺熱，赤芍、牡丹皮化瘀，配合桔梗宣散，使肺氣通、熱邪退、瘀結散，三劑見效符合「急症治標」之理。
總結
此方以「清宣肺熱為主，涼血散結為輔」，透過調氣血、瀉鬱熱，瓦解白睛局部之痰瘀熱毒。其組方簡潔，緊扣「金疳」表現在肺、根源涉心之病機，加減靈活對應病位深淺與兼證，體現中醫「異病同治」與「臟腑絡屬」理論之結合。
傳統服藥法
桑皮9克，桔梗6克，酒黃芩9克，赤芍9克，牡丹皮6克。
若小泡潰後不斂，此為正虛邪實，方中桑皮改炙桑皮，以免瀉之過重，再加麥門冬9克以養陰潤肺；若絲脈從兩眥而來，可加生地9克，木通3克，以清心中之邪熱；若赤脈從下方上衝而來，可加天
清宣肺氣，活瘀散結。
金疳：苟某某，男，18歲。1972年3月10日就診。右目澀痛流淚10余天，結眵羞明。檢查：患眼大眥赤脹，赤脈從眥部射出，白睛內側有一灰白色小泡，周圍有赤絲纏繞，且兼溲赤，脈數，舌紅。此為金疳。為心肺二經邪熱上攻所致。治以宣肺散結飲加生地9克，木通6克，服藥3劑而愈，未再復發。
注意事項及副作用
本方具有宣肺散結、清熱解毒的功效，適用於金疳。但本方性寒，脾胃虛寒者慎用。
相同名稱方劑
宣肺散結飲， 出處：《張皆春眼科證治》。 組成：桑皮9g，桔梗6g，酒黃芩9g，赤芍9g，牡丹皮6g。 主治：清宣肺氣，活瘀散結。主治：金疳。白睛上出現一個或數個突起的灰白色小泡，周圍繞以赤絲，往往反復發作。
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