方劑組成解釋
槐角地榆湯中加入地榆,主要基於以下兩點原因:
- 涼血止血: 地榆味苦、澀,性寒,入肝、脾經。其具有涼血止血、清熱解毒的功效,可有效控制因熱毒血瘀所致的出血症狀,例如腸胃出血、痔瘡出血等。槐角本身也具有涼血止血的功效,地榆的加入可增強其止血效果。
- 收斂生肌: 地榆還具有收斂生肌的作用,有助於修復受損的組織,促進傷口癒合。槐角則有清熱解毒、涼血止血、消腫止痛的功效,與地榆配合使用,可更有效地治療因熱毒血瘀所致的瘡瘍腫毒。
槐角地榆湯中加入槐角,主要基於以下兩個原因:
- 清熱涼血止血: 槐角性寒,味苦,歸肝、大腸經,具有清熱涼血、止血的作用。對於因熱毒血瘀所致的出血症,如痔瘡出血、便血、鼻出血等,槐角能起到清熱涼血止血的作用。
- 配合地榆: 地榆性寒,味苦澀,歸肝、脾經,善於收斂止血,涼血止痛。槐角與地榆相伍,一清熱涼血,一收斂止血,相輔相成,增強止血效果,並可緩解因血熱引起的疼痛症狀。
槐角地榆湯中加入白芍,主要有兩個原因:
- 緩解血熱妄行:槐角、地榆清熱涼血,而白芍性微寒,能緩解藥性偏寒,避免寒涼之性損傷脾胃,並使藥力更加平和,避免傷及正氣。
- 收斂止血,養血柔肝:白芍具有養血柔肝、斂陰止血的作用,與槐角、地榆的清熱涼血功效相輔相成,能有效控制出血,並保護肝臟,避免過度耗損。
白芍的加入,使槐角地榆湯的藥性更趨於平和,有效發揮清熱涼血、收斂止血的功效,同時兼顧保護脾胃及肝臟,提高藥效,達到更好的治療效果。
槐角地榆湯中加入梔子,主要有以下兩點原因:
- 清熱涼血: 梔子味苦寒,入肝膽經,具有清熱瀉火、涼血止血的功效。槐角地榆湯主治血熱妄行所致的便血、痔瘡出血等,而梔子能清熱涼血,與槐角、地榆等藥物共同達到止血消腫的效果。
- 緩解瘀熱: 方中地榆性寒涼,槐角微寒,但對於某些體質較熱的患者,單純使用這些藥物可能會導致寒涼過度,影響藥效。梔子能清熱解毒,緩解瘀熱,使藥效更為平和,減少寒涼之弊。
槐角地榆湯中加入枳殼,主要是為了疏肝理氣、行瘀止血。
枳殼味苦、酸,性寒,入肝、脾經。其具有破氣消積、行氣止痛之效,能疏通肝氣鬱結,緩解因肝氣不舒而引起的疼痛,並促進瘀血消散。槐角、地榆主治血熱妄行之出血,枳殼則可輔助其行氣活血,促進血液流通,進一步止血。
因此,枳殼在槐角地榆湯中起到了重要的輔助作用,能更好地發揮方劑止血功效。
槐角地榆湯中加入黃芩,主要基於以下兩個原因:
- 清熱涼血止血: 黃芩性寒,味苦,入肺、心、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血涼血的功效。槐角、地榆皆有涼血止血的作用,黃芩的加入可增強清熱涼血止血之力,更有效地治療血熱妄行所致的出血症狀。
- 抑制炎症: 黃芩具有抗炎作用,可以抑制因血熱妄行引起的組織炎症,配合槐角、地榆等藥物,可更全面地治療出血所導致的局部炎症反應,促進傷口癒合。
槐角地榆湯中加入荊芥,主要基於以下兩個原因:
- 疏散風熱,涼血止血:荊芥性辛溫,具有疏散風熱、解表止痛之效。槐角地榆湯主要用於治療腸風下血、血熱妄行等症,而荊芥加入其中,可疏散因熱毒鬱結所致的風熱,並輔助涼血止血,使療效更佳。
- 活血化瘀,消腫止痛:荊芥亦具有活血化瘀、消腫止痛的作用。槐角地榆湯中槐角、地榆等藥材止血效果顯著,但可能因血瘀而導致疼痛,荊芥加入其中可促進血液循環,消散瘀血,減輕疼痛。
中藥方證辨證推理
主治功效
槐角地榆湯傳統古代功效主治
本方主治「痔漏,脈芤下血者」,針對痔瘡出血或肛瘻滲血,伴隨脈象芤(輕按浮大、重按中空),屬血熱灼傷脈絡、迫血妄行之證。其核心病機為 濕熱下注大腸、血分伏火,導致肛門血絡損傷。方劑以 涼血止血 為主,兼 清熱燥濕、疏風理氣,適用於血色鮮紅、肛門灼熱腫痛、大便黏滯等熱象明顯者。
組成邏輯與治療原理
1. 君藥:涼血止血,直擊病所
- 地榆:苦酸微寒,專入下焦,涼血止血,尤擅治痔血、腸風下血,其收斂之性可助創面修復。
- 槐角:苦寒沉降,清大腸火、涼血止血,為痔瘡要藥,與地榆協同強化止血功效。
配伍邏輯:兩藥均趨向大腸經,一收一清,針對熱迫血溢之標。
2. 臣藥:清熱瀉火,助君解因
- 炒梔子:苦寒清三焦火,炒焦後減其寒性,側重止血,防血熱再生。
- 黃芩:苦寒瀉大腸濕熱,與梔子共清血分鬱熱,從源頭減少出血。
- 生地黃(後下):甘寒滋陰涼血,防血熱傷陰,兼化瘀防留瘀。
配伍邏輯:梔子、黃芩清上中下三焦之熱以斷病源;生地黃涼血養陰,標本兼顧。
3. 佐藥:調氣和血,疏風緩急
- 炒枳殼:苦辛微寒,理氣寬腸,降大腸氣滯,「氣調則血自歸經」,助止血並緩肛門墜脹。
- 炒白芍:酸寒養血斂陰,柔肝緩急,改善肛門肌肉痙攣疼痛。
- 荊芥:辛微溫,疏風止血(尤宜炒炭),輕揚升散,既防涼藥遏邪,又助痔瘡外風消散。
配伍邏輯:調氣機以助血行,疏風兼防涼遏,體現「止血不留瘀」思想。
整體治療原理
- 涼血與止血並行:地榆、槐角直接止血,梔子、黃芩清除血熱根源。
- 氣血同調:枳殼理氣防血滯,白芍和血柔筋,改善局部氣血壅滯。
- 剛柔相濟:荊芥之辛散佐地榆之收斂,防涼藥冰伏病邪;生地滋陰佐黃芩燥濕,潤燥得宜。
此方體現「清熱不伐正、止血不滯邪」的配伍智慧,適用於 熱證實證痔血,若氣虛下陷或虛寒出血則非所宜。
傳統服藥法
地榆、槐角、白芍藥(炒)、梔子(炒焦)、枳殼(炒)、黃芩、荊芥。
上入生地黃,水煎服。
注意事項及副作用
本方具有涼血止血的作用,陰虛血少者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
槐角地榆湯, 出處:《準繩·類方》卷六。 組成:地榆、槐角、白芍藥(炒)、梔子(炒焦)、枳殼(炒)、黃芩、荊芥。 主治:痔漏,脈芤下血者。
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