拈痛丸

拈痛丸主治功效分析

拈痛丸，根據多部古籍記載，主治「九種心痛」。其組成藥物主要包括五靈脂、木香、當歸、高良薑（或良薑）、莪術。不同版本方劑用量略有差異，但核心組成成分一致。 本文將從藥物功效入手，分析拈痛丸的治療原理。

藥物功效與作用機理：

• 五靈脂: 活血止痛，調經散瘀。其活血化瘀功效能改善心脈瘀阻，從而緩解疼痛。

• 木香: 行氣止痛，健脾消食。其行氣作用能疏通氣滯，而氣滯血瘀常為疼痛之本，故能緩解心痛。健脾消食功能則可改善脾胃運化，減少因脾胃虛弱導致的心痛。

• 當歸: 補血活血，調經止痛。當歸既能補血，又能活血，尤其對於血虛或血瘀導致的心痛有較好的療效。調經止痛功能則主要針對婦女因經期紊亂引起的心痛。

• 高良薑(或良薑): 溫中散寒，理氣止痛。高良薑溫中散寒之性，適用於寒邪凝滯所致的心痛；其理氣止痛功能則能進一步疏通氣機，減輕疼痛。

• 莪術: 破血消癥，行氣止痛。莪術具有較強的破血消癥作用，能有效清除瘀血，對於瘀血阻滯型心痛療效顯著。行氣止痛功能則與木香、高良薑起到協同作用。

治療原理綜述：

拈痛丸的治療原理主要基於疏通經絡，活血化瘀，溫中散寒等方面。 「九種心痛」並非單一病症，而是涵蓋了多種病因病機的心痛類型，例如：寒邪凝滯、氣滯血瘀、血虛、脾胃虛弱等。拈痛丸通過多種藥物協同作用，針對不同病因病機，達到綜合治療的目的。

方中活血化瘀藥物（五靈脂、當歸、莪術）能清除瘀血，改善心脈血流；行氣藥物（木香、高良薑）能疏通氣機，調和臟腑；溫中藥物（高良薑）則能溫暖臟腑，驅散寒邪。這些藥物共同作用，從多個角度改善心痛症狀。 值得注意的是，《太平惠民和劑局方》中提到拈痛丸「性熱，不可輕用」，暗示其適用於寒邪凝滯或氣血瘀阻較重的證候，需謹慎辨證施治。

古籍記載佐證：

多部醫籍記載拈痛丸主治「九種心痛」，說明其在治療心痛方面具有悠久的歷史和臨牀經驗。 不同醫家根據臨牀經驗對組成略有調整，但核心藥物和治療思路保持一致，體現了傳統醫學的辨證論治思想。 例如，《楊氏家藏方》中，雖然所列方劑與拈痛丸組成不同，但同樣針對寒凝氣滯，心腹疼痛的病症，說明在處理心痛這一類疾病上，不同醫家有著各自的思路，但總體目標一致。

總而言之，拈痛丸作為一種治療心痛的經典方劑，其多味藥物協同作用，針對多種病因病機，從活血化瘀、行氣止痛、溫中散寒等方面入手，達到綜合治療的目的，其有效性得到了歷代醫家的驗證。 但需強調的是，中藥應用需在專業醫生的指導下進行。

五靈脂、木香、當歸、良薑、蓬莪朮各等分。
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服5-10丸，空心木香湯送下。

1. 本方具有活血化瘀、行氣止痛的功效，因此孕婦慎用。
2. 本方具有活血化瘀、行氣止痛的功效，因此感冒、發熱、出血等患者慎用。
3. 本方具有活血化瘀、行氣止痛的功效，因此有出血傾向的患者慎用。