方劑組成解釋
蓬莪荗丸中包含莪朮，主要基於以下兩點原因：
- 莪朮具有化瘀止痛之效：莪朮味辛、苦，性溫，入肝、脾經，具有活血化瘀、行氣止痛、消積化滯等功效。其對於跌打損傷、瘀血腫痛、脘腹脹痛等症狀均有良好療效。
- 與其他藥物配伍相宜：蓬莪荗丸中其他藥物如三棱、延胡索、川芎等，皆具有活血化瘀、行氣止痛的功效，與莪朮相輔相成，增強了藥效，能夠更好地治療跌打損傷、瘀血腫痛、胃脘疼痛等疾病。
蓬莪荗丸中加入五靈脂，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀： 五靈脂性溫，入肝經，具有活血化瘀、消腫止痛的功效。蓬莪荗丸本身用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等症，而五靈脂的加入，能加強活血化瘀之力，促進傷口癒合，減輕疼痛。
- 行氣止痛： 五靈脂還具有行氣止痛的功效，能疏通經絡，緩解因氣滯血瘀引起的疼痛。蓬莪荗丸中常伴有氣滯血瘀，五靈脂的加入，能協同其他藥物，達到行氣止痛的效果，使療效更佳。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「蓬莪荗丸」分析
一、傳統古代功效主治
此方劑主治「產後心腹有宿冷疼痛」，即婦女生產後因寒氣瘀滯、氣血不通，導致心腹部位長期冷痛不適的症狀。產後體虛，易受寒邪侵襲；若寒凝血瘀，積聚於心腹則成宿冷，表現為固定性冷痛、拒按、得溫稍減等。此方以溫通散寒、活血化瘀為核心，針對此病機而設。
二、組成分析與邏輯推理
核心藥物：溫通化瘀
- 蓬莪荗（莪朮）：味辛、苦，性溫。主入肝、脾經，善破血行氣、消積止痛。為君藥，針對產後瘀血與寒凝氣滯。
- 京三稜：性味功效類似莪朮，兩者常配伍增強破血消癥之力，共化心腹瘀阻。
- 麝香：辛溫香竄，能開經絡之壅滯、散結止痛，助莪朮、三稜通瘀，尤擅治冷積疼痛。
輔助藥物：散寒化濕
- 萆薢：苦平，利濕祛濁，防寒濕與瘀血互結。
- 芫花：辛溫有毒，醋製減其峻性，擅逐水飲、散寒積，協主藥攻逐冷瘀。
調和中焦：行氣消積
- 木香：辛溫行氣，調暢中焦氣機，氣行則血行。
- 神曲、麥糵（麥芽）：炒用健脾消食，防破血藥傷胃，兼助運化水濕。
軟堅散結：鱉甲
- 醋炙後增強軟堅作用，針對久病瘀血成癥之宿冷，輔助主藥消癥積。
賦形與增效：醋糊丸、熱酒送服
- 醋煮麵糊為丸，取其酸收之性，緩和諸藥峻烈，並引藥入肝經活血。
- 熱酒送服，借酒性溫通血脈，助藥力迅速達病所。
三、治療原理
綜觀全方，以「溫通破瘀」為主軸，兼顧散寒、化濕、行氣：
- 莪朮、三稜、麝香破瘀開結，直搗寒凝血瘀之宿冷；
- 芫花、萆薢祛除寒濕之邪，斷瘀血滋生之源；
- 木香、麥芽、神曲調理氣機與脾胃，使攻邪不傷正；
- 鱉甲軟堅，針對日久成癥之瘀；輔以醋、酒增強藥效。
此方適用於產後體質尚實、寒瘀阻滯明顯者，通過溫通消散，使氣血暢行而冷痛自除。
傳統服藥法
蓬莪荗3分，萆薢半兩（銼），芫花1兩（醋拌，炒令乾），神曲1兩（炒令微黃），京三稜3分（微炮，銼），木香半兩，麥糵1兩（炒令微黃），麝香1分（細研），鱉甲1兩（塗醋，炙令黃，去裙襕）。
上為末，用醋煮面糊為丸，如梧桐子大。
每服20丸，以熱酒送下，不拘時候。
注意事項及副作用
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相關疾病
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蓬莪荗丸， 出處：《聖惠》卷八十一。 組成：蓬莪荗1兩，五靈脂2兩，酽醋1升。 主治：産後心腹有宿冷疼痛。
蓬莪荗丸， 出處：《聖惠》卷七十一。 組成：蓬莪荗1兩，牛膝3分（去苗），沒藥3分，當歸3分（銼，微炒），木香3分，桂心3分，硇砂1兩（别研）。 主治：婦人久積血風冷氣，經候不調，心腹疼痛。
蓬莪荗丸， 出處：《聖濟總錄》卷七十二。 組成：蓬莪荗（炒）1兩，桂（去粗皮）3分，芍藥半兩，檳榔（銼）半兩，枳殼（去瓤，麸炒）半兩，當歸（切，焙）半兩，木香半兩，崑布（洗去鹹汁）半兩，沉香（銼）半兩，白芷（炒）半兩。 主治：久積癥癖，氣攻左脅，如覆杯，及婦人血瘕。
蓬莪荗丸， 出處：《聖惠》卷七十一。 組成：蓬莪荗3分，萆薢半兩（銼），芫花1兩（醋拌，炒令乾），神曲1兩（炒令微黃），京三棱3分（微炮，銼），木香半兩，麥糵1兩（炒令微黃），麝香1分（細研），鱉甲1兩（塗醋，炙令黃，去裙襕）。 主治：婦人痃癖氣，兩脅妨脹或疼痛，不欲飲食。
蓬莪荗丸， 出處：《聖濟總錄》卷九十四。 組成：蓬莪荗（炮，銼）1兩，木香1兩，大黃（銼，炒）1兩，當歸（切，炒）1兩，川芎1兩，京三棱（炮，銼）1兩，草豆蔻（去皮）1兩，桂（去粗皮）1兩，桃仁（去皮尖雙仁，炒）1兩，肉豆蔻（炮）半兩，乾漆（炒令煙出）1兩。 主治：七疝，臍腹堅痛。
蓬莪荗丸， 出處：《聖惠》卷七十一。 組成：蓬莪荗3分，桂心半兩，當歸半兩（銼，微炒），赤芍藥半兩，檳榔半兩，鱉甲1兩（塗醋，炙令黃，去裙襕），川大黃2兩（銼碎，微炒），枳殼半兩（麸炒微黃，去瓤），木香半兩，崑布半兩（洗去鹹味），琥珀半兩，桃仁1兩（湯浸，去皮尖、雙仁，麸炒微黃）。 主治：婦人癥痞，腹臍妨痛，令人體瘦，不思飲食。
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