蓬莪荗飲

中藥方劑「蓬莪荗飲」的傳統分析如下：

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一、傳統古代功效主治

本方載於古代醫籍，主治「心痛」。此處「心痛」乃中醫廣義概念，包含心前區疼痛、胃脘痛（心窩處）、或氣滯血瘀引起的胸腹悶痛。蓬莪荗（即莪朮）性辛溫，善破血行氣、消積止痛，古代認為其能疏通氣血壅滯，故多用於寒凝或瘀阻所致之痛症。

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二、組成與藥理邏輯

1. 君藥：蓬莪荗（生用）

   • 性味歸經：辛、苦、溫，入肝、脾經。
   • 作用機理：
     • 破血行氣：辛溫能散寒通滯，苦泄可破瘀血，適用於氣血瘀結之痛證。
     • 消積化滯：對於飲食積滯或痰瘀互結所致心腹脹痛，能行氣消積。
   • 生用特性：生品藥性峻烈，破血之力尤甚，適合急症痛甚者。

2. 輔助用法：水醋同煎

   • 醋（苦酒）：味酸苦，性溫，具散瘀止血、引藥入肝之效。
     • 與莪朮配伍，可增強其活血止痛作用（醋制亦能緩和莪朮猛性）。
     • 酸收之性反佐莪朮辛散，防其耗氣太過。

3. 劑型與服法

   • 粗末煎湯：保留藥效成分，便於迅速釋放。
   • 熱服：溫通經脈，助藥力驅散寒邪瘀血。

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三、治療原理推論

1. 針對氣滯血瘀型心痛

   • 莪朮直接破散瘀血，通暢氣機，解除因瘀阻心脈或胃絡之疼痛。
   • 此方可能對現代醫學的「心絞痛」「胃炎」或「肋間神經痛」屬實證者有一定緩解作用。

2. 寒凝氣閉的配伍思路

   • 辛溫藥性＋醋煎法，側重於溫散寒凝、活血定痛，符合「寒者熱之」「結者散之」的治則。

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四、總結

「蓬莪荗飲」為單方峻劑，以莪朮為主藥，藉其破血行氣之性，直攻瘀滯；醋煎法則協同增效，適用於突發性、實證性心痛。其治療核心在於「通」，透過破除氣血阻塞以達止痛目的，體現中醫「不通則痛，通則不痛」的辨證思維。

蓬莪荗（生用）1兩。
上為粗末。
每服3錢匕，水、醋各半盞，煎至7分，去滓熱服。

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