方劑組成解釋
五靈散中包含五靈脂，主要有以下兩點原因：
- 活血止痛：五靈脂性溫，味辛，入肝經，具有活血化瘀、止痛消腫的功效。五靈散常用於跌打損傷、瘀血腫痛等症，而五靈脂可有效改善血液循環，消散瘀血，達到止痛的效果。
- 通絡止痙：五靈脂還能通經絡，舒筋活絡，對於因氣血運行不暢導致的肢體麻木、痙攣等症狀也有一定的療效。五靈散中加入五靈脂，可以增強其通絡止痙的作用，緩解患者的疼痛和不適。
五靈散方劑中加入乾薑，主要基於以下兩點原因：
1. 溫中散寒：乾薑性溫，味辛，入脾、胃經，具有溫中散寒、止嘔止瀉的功效。五靈散主治脾胃虛寒、寒濕內阻所致的腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀，乾薑的溫中散寒作用有助於驅散寒邪，溫暖脾胃，緩解症狀。
2. 助藥力：乾薑性溫，可助其他藥物發揮效力。五靈散中其他藥物如蒼朮、厚朴等，也具有一定的寒涼性質，加入乾薑可以中和寒涼之性，使藥力更協調，療效更佳。
五靈散中包含莪朮，主要原因有二：
- 破血消癥： 莪朮性溫，味苦辛，入肝脾經，具有破血消癥、行氣止痛之功效。其能活血化瘀，散結消癥，用於治療血瘀所致的癥瘕積聚、肝脾腫大、痛經等。
- 化濕除積： 五靈散主要用於治療濕熱內蘊、脾胃不和所致的腹痛、泄瀉、腹脹等症。莪朮能燥濕化痰，行氣消積，有助於化解濕熱，消除積聚，恢復脾胃功能。
中藥方證辨證推理
主治功效
五靈散傳統古代功效主治分析
主治：「婦人種種血氣疼」
古代醫家所指「血氣疼」，多與女性氣血失調、瘀滯不通相關，常見於經期腹痛（痛經）、產後瘀阻、癥瘕積聚等證。此方以活血化瘀、溫通行滯為主，適用於因寒凝血瘀或氣滯血瘀引起的疼痛，特點為痛處固定、拒按、經血色暗有塊等。
組成邏輯推理與治療原理
1. 君藥：五靈脂
- 性味功效：苦甘溫，入肝經，善活血化瘀、止痛。
- 作用：直攻瘀血阻滯，針對「血氣疼」之核心病機，為方中主藥。
2. 臣藥：蒲黃（炒）
- 性味功效：甘平，炒用偏止血化瘀，生用偏活血。
- 配伍意義：與五靈脂相須為用（古方「失笑散」組合），增強化瘀止痛之效，兼防出血。
3. 佐藥：官桂（肉桂）
- 性味功效：辛甘大熱，溫經散寒、通脈止痛。
- 配伍意義：針對寒凝血瘀，溫通經脈以助活血，解決「因寒致瘀」之根本。
4. 佐藥：雄黃
- 性味功效：辛溫有毒，燥濕祛痰、解毒散結。
- 配伍意義：古人用於血瘀夾痰濕或蟲積腹痛，可能取其辛散開滯之力，助化瘀通絡。
5. 使藥：甘草
- 性味功效：甘平，調和諸藥、緩急止痛。
- 配伍意義：緩解劇烈化瘀藥之峻性，協調藥效，兼顧護胃。
6. 生薑湯送服
- 增效作用：生薑辛溫發散，助藥力宣通，加強溫散寒瘀之效。
全方治療原理綜述
五靈散以「活血化瘀」為主軸，結合「溫通散寒」及「行滯止痛」，針對寒凝血瘀型痛證而設。其組成邏輯如下：
- 化瘀止痛：五靈脂、蒲黃破血行滯，直接緩解瘀血疼痛。
- 溫經散寒：官桂、生薑溫通血脈，改善寒凝氣滯環境。
- 協同祛邪：雄黃助攻瘀滯，甘草調和藥性。
全方體現「通則不痛」原則，尤其適合體質偏寒、瘀血內阻之婦科痛症。
（注：雄黃現代應用需謹慎，此處僅依古籍原方分析其傳統配伍思路。）
傳統服藥法
五靈脂，蒲黃(炒)，官桂，雄黃，甘草各等分。
上為細末。
每服1錢，生薑湯調下。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
五靈散， 出處：《赤水玄珠》卷二十。 組成：五靈脂（半生半炒）。 主治：赤白帶下。血憒，眼白珠俱黑者。
五靈散， 出處：《産寶諸方》。 組成：五靈脂半兩，乾薑半兩（2味同炒），蓬莪朮1兩（炮）。 主治：婦人種種血氣疼。
五靈散， 出處：《産科發蒙》卷六。 組成：五靈脂、蒲黃（炒）、官桂、雄黃、甘草各等分。 主治：婦人血崩，或肚腹刺痛。
五靈散， 出處：《梅氏驗方新編》卷六。 組成：海螵蛸、川貝母、血竭、乳香、沒藥各等分。 主治：止血生肌。主治：跌打損傷。
五靈散， 出處：《聖濟總錄》卷一五○。 組成：五靈脂1兩半，當歸（切，焙）1兩，蜀椒（去目并閉口，炒出汗）1分，薑黃1兩。 主治：婦人血風走註疼痛。
五靈散， 出處：《普濟方》卷三八一引《典藥方》。 組成：梧桐律、定粉、砒霜（雪白者）、麝香（當門子）各等分。 主治：小兒走馬牙疳，漸漸臭氣，或連腮近耳壞爛，並不知痛者。
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