安痛散

安痛散傳統古代功效主治分析

安痛散主治「心胃痛」，此處「心胃痛」泛指上腹部（心窩處）與胃脘部的疼痛，多與寒凝、氣滯、血瘀相關。古代醫家認為此類疼痛常因飲食生冷、外感寒邪，或情志不暢導致氣血運行不暢，不通則痛。方劑以溫通散寒、活血行氣為主要方向，適用於寒凝血瘀或氣滯夾寒之痛證。

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組成藥物邏輯推理與治療原理

1. 五靈脂（去砂石）

   • 性味功效：苦甘溫，入肝經，善活血化瘀、散結止痛。
   • 作用：針對血瘀引起的疼痛，尤其適合胃脘久痛入絡者，能化瘀通絡，改善局部氣血壅滯。

2. 延胡索（炒，去皮）

   • 性味功效：辛苦溫，入肝、脾經，為「血中氣藥」，兼能行氣活血。
   • 作用：加強止痛效果，《本草綱目》稱其「能行血中氣滯，氣中血滯」，尤其炒製後性緩，更適合胃脘氣滯血瘀之痛。

3. 蒼朮（煨）

   • 性味功效：辛苦溫，入脾、胃經，煨製後燥性減弱，偏於健脾燥濕、溫中化濁。
   • 作用：脾胃寒濕或飲食生冷所致之脘腹脹滿，蒼朮能醒脾開鬱，祛濕散寒，從根源減少濕濁阻滯氣機。

4. 良薑（炒）

   • 性味功效：辛熱，入脾、胃經，善散寒止痛、溫中止嘔。
   • 作用：直接溫散中焦寒邪，針對「寒凝則痛」的病機，與延胡索協同增強溫通止痛之效。

5. 當歸（去蘆洗）

   • 性味功效：甘辛溫，入肝、心、脾經，補血活血，兼能潤腸。
   • 作用：防範溫燥藥物傷血，調和血行，適用於血虛或瘀久兼血不足者，兼具「通中寓補」之意。

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全方配伍邏輯與治療原理

• 核心病機：寒凝、氣滯、血瘀交互為患，導致「不通則痛」。

• 組方思維：

  • 溫通為主：良薑、蒼朮散寒溫中，針對寒邪；延胡索、五靈脂行氣活血，針對氣滯血瘀。
  • 動靜結合：當歸補血活血，避免溫燥耗血，亦助血行。
  • 劑型設計：散劑速效，以熱酒或醋湯調服，酒助藥力上行溫通，醋（味酸入肝）增強散瘀止痛之效。

• 適用證候推論：
  臨床表現可能見胃脘冷痛、痛處固定、得溫痛減，或伴嘔逆、舌淡紫苔白膩等。此方偏溫燥，若屬熱痛或陰虛內熱者不宜。

此方體現了古代「寒者熱之」「結者散之」的治療思路，通過多層次疏通氣血、溫散寒凝以達成止痛目的。

五靈脂（去砂石）、延胡索（炒，去皮）、蒼朮（煨）、良薑（炒）、當歸（去蘆洗）各等分。
上為細末。
每服2錢，熱酒、醋湯調下，不拘時候。

安痛散不宜長期服用，孕婦和哺乳期婦女不宜服用。