方劑組成解釋
參茯安神丸中加入人參,是基於其「補氣安神」的功效。人參性溫,味甘,歸脾、肺經,具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴、安神益智的功效。
在安神方劑中,人參可以起到以下作用:
- 補益心脾,增強心氣:心氣不足,則神不守舍,易於失眠。人參補氣益心,可增強心氣,安定心神,改善睡眠。
- 益氣生津,滋養心神:心神失養,則神不寧,易於心悸、失眠。人參益氣生津,可滋養心神,改善心悸、失眠等症狀。
因此,參茯安神丸中加入人參,可起到補益心脾、增強心氣、滋養心神的作用,從而達到安神定志、改善睡眠的效果。
參茯安神丸中加入茯神,主要是因為其具有以下兩點功效:
- 寧心安神: 茯神味甘、性平,入心經,具有安神定志、養心益智之功效。可有效緩解心神不寧、失眠多夢、心悸不安等症狀。
- 健脾益氣: 茯神亦能健脾益氣,改善脾胃功能,使氣血充足,從而達到安神定志的效果。
因此,參茯安神丸中加入茯神,旨在通過其寧心安神、健脾益氣的功效,達到改善心神不寧、失眠多夢、心悸不安等症狀的目的。
參茯安神丸中加入當歸,主要有以下兩方面原因:
- 補血養心安神:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、養心安神之效。參茯安神丸主治心脾兩虛、神志不安、失眠多夢等症,而當歸補血養心,可改善心血不足、心神不寧,有助於安神定志。
- 調和藥性:參茯安神丸中其他藥物如茯苓、人參等性偏燥,當歸加入可起到調和藥性、滋潤脾胃的作用,避免藥性過燥而傷陰。
參茯安神丸中包含生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰涼血,養心安神: 生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、養心安神之功效。參茯安神丸用於治療心神不寧、失眠多夢、心悸不安等症,生地黃可滋陰降火,清心安神,緩解因心火亢盛、陰虛火旺導致的失眠症狀。
- 配伍增效: 參茯安神丸中其他藥材如人參、茯苓、酸棗仁等,具有益氣健脾、寧心安神等功效,與生地黃相輔相成,協同作用,加強藥效,使藥物更能達到治療失眠的效果。
參茯安神丸中包含黃連,主要有以下兩點原因:
- 清心瀉火,安神定志: 黃連味苦寒,入心經,具有清心瀉火、除煩安神的作用。參茯安神丸主要針對心火亢盛、神志不安、失眠多夢等症,而黃連可以清瀉心火,降低興奮性,使心神安定,從而改善失眠、心悸等症狀。
- 制約人參,防止滋膩: 參茯安神丸中含有大量的人參,人參性溫補,易滋膩助火。而黃連的寒涼之性,可以制約人參的溫補之性,防止其過於滋補而加重心火,維持藥性的平衡,達到更好的療效。
參茯安神丸中加入橘紅,主要有以下兩點原因:
- 理氣解鬱,助藥力達心: 橘紅性溫,味辛,入肺、脾經,具有理氣解鬱、燥濕化痰之效。安神丸中多以滋陰養血、鎮靜安神之藥材為主,加入橘紅可助藥力順暢運行,直達心經,更好地發揮安神定志之效。
- 化痰止咳,緩解心煩不寐: 心煩不寐多因痰熱擾心,而橘紅善於化痰止咳,可使痰熱消散,心神安寧,從而緩解心煩不寐之症。
參茯安神丸中加入天南星,主要原因如下:
- 燥濕化痰: 天南星性溫燥,擅長燥濕化痰,能有效去除痰濕阻滯心神,使心神安寧,達到安神效果。
- 開竅醒神: 天南星入心經,具有開竅醒神之效,能解除痰濁矇蔽心竅,使神志清醒,緩解失眠多夢等症狀。
雖然天南星性溫燥,但參茯安神丸中配伍其他清熱安神之藥,如茯苓、人參等,可以制約其燥性,避免其燥性過強,引發其他副作用。
參茯安神丸中包含天竹黃,主要原因如下:
- 清熱解毒,安神定志: 天竹黃味苦性寒,具有清熱解毒、鎮靜安神的功效。對於因熱邪擾心、心神不寧、失眠多夢等症狀,天竹黃可起到清熱解毒、安神定志的作用,與參茯安神丸的整體功效相輔相成。
- 化痰止咳,降逆止嘔: 天竹黃還具有一定的化痰止咳、降逆止嘔作用。對於因痰熱阻肺、心肺氣逆導致的失眠、心悸等症狀,天竹黃可以起到輔助治療的作用。
參茯安神丸中包含雄黃,主要基於以下兩點原因:
- 鎮驚安神:雄黃性溫,味辛,歸肝、心經,具有解毒、殺蟲、燥濕、安神等功效。其可通過疏肝解鬱、清熱解毒,達到安神定志的效果,對於心神不寧、失眠多夢等症狀具有緩解作用。
- 驅邪辟穢:古人認為雄黃具有辟邪驅穢的功效,因此常被用於驅除邪氣、鎮壓驚悸。參茯安神丸中加入雄黃,除了安神功效外,也寄託了驅除外邪、安定心神的期望。
參茯安神丸中加入牛黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,開竅醒神:牛黃具有清熱解毒、開竅醒神之功效,可針對心火亢盛、神志不清、心煩不寐等症狀。參茯安神丸主治心神不安、失眠多夢,牛黃的加入可有效清熱解毒,使心火降下,達到安神定志之效。
- 化瘀通絡,活血化痰:牛黃還具有化瘀通絡、活血化痰之效,對於因痰火擾心、氣血瘀滯導致的失眠等症狀,可起到改善作用。參茯安神丸中加入牛黃,可促進氣血運行,改善心腦供血,進一步增強安神定志之效。
中藥方證辨證推理
主治功效
參茯安神丸傳統功效主治分析
本方記載用於「失誌驚狂,經吐下後,大勢已癒,尚有目神昏鈍,迷妄無定之狀」,意指患者因情誌失常、驚恐狂躁等症,經過吐法或瀉法治療後,雖主要症狀緩解,但仍有神識昏沉、視物不清、思緒混亂、心神不定的表現。此階段病機為:
- 心神失養:因吐下後氣血耗損,心主神明之功能不足。
- 痰熱擾神:可能原具痰火內蘊,吐下後餘熱未清,痰濁蒙蔽清竅。
- 肝魂不寧:目神昏鈍與肝血虛、肝魂不安相關,或兼痰阻目竅。
組成邏輯與治療原理
本方以「安神定誌」為主,結合「滌痰清火」,標本兼顧,可分三層解析:
一、補益氣血,養心安神
- 人參、茯神:益氣寧心,助心神得養。人參大補元氣,茯神專安神魂。
- 當歸、生地:養血滋陰。當歸補肝血,生地滋腎水,二者合用充養心血,改善血虛神散。
- 炒棗仁:酸收養肝血,寧心安神,針對虛煩不眠、魂不守舍。
二、清熱化痰,開竅醒神
- 酒炒川連:苦寒清心火,解熱毒,瀉有餘之火以護陰液。
- 薑南星、天竺黃:化痰開竅。南星燥濕化痰(薑製減毒),天竺黃清化熱痰,合治痰熱蒙蔽之昏鈍。
- 橘紅:理氣化痰,助痰濕運化,防滋膩藥礙胃。
三、重鎮解毒,豁痰通竅
- 雄黃、西牛黃:雄黃辟穢解毒,牛黃清心豁痰、開竅醒神,二者針對痰熱壅盛之神昏譫妄。
- 朱砂為衣:重鎮安神,引諸藥入心經,鎮攝浮越之神魂。
配伍特點
- 補瀉兼施:人參、當歸補虛,黃連、牛黃瀉實,適用於虛中夾痰火之證。
- 痰火並治:痰濁用南星、天竺黃,火熱用黃連、牛黃,標本同調。
- 交通心腎:生地滋腎,人參補心,炒棗仁調肝,暗合「心腎相交」之理。
潛在應用推論
若患者未經吐下,而見痰熱內擾、氣血不足之「癲狂驚悸、失眠多夢」,尤其伴隨痰黏、口苦、舌紅苔黃膩者,或可加減運用。然需辨明虛實比重,避免過用辛燥或苦寒傷正。
此方體現「扶正祛邪」思路,適用於精神情誌病後期調理,或慢性痰熱夾虛之證,現代可類比於焦慮症、思覺失調緩解期等,但須依具體病機調整。
傳統服藥法
人參1兩,茯神1兩,炒棗仁1兩,當歸1兩,生地1兩,酒炒川連1兩,橘紅1兩,薑南星1兩,天竺黃5錢,雄黃2錢,西牛黃2錢。
鎮心安神,滌痰清火。
上為末,蜜為丸,如梧桐子大,朱砂為衣。
每服50丸,米飲送下。
忌動風、辛熱、葷油、甜膩之物。
注意事項及副作用
本方具有一定的毒性,不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
參茯安神丸, 出處:《重訂通俗傷寒論》。 組成:人參1兩,茯神1兩,炒棗仁1兩,當歸1兩,生地1兩,酒炒川連1兩,橘紅1兩,薑南星1兩,天竺黃5錢,雄黃2錢,西牛黃2錢。 主治:鎮心安神,滌痰清火。主治:失志驚狂,經吐下後,大勢已癒,尚有目神昏鈍,迷妄無定之狀。
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