水煮半夏丸

一、傳統古代功效主治分析

水煮半夏丸主治「黃疸嘔吐」，其病機關鍵在於「濕濁中阻，胃氣上逆」。

1. 黃疸：古代醫家認為黃疸多因濕熱或寒濕蘊結脾胃，膽汁不循常道而外溢肌膚。此方所治之黃疸，當偏於「寒濕鬱滯」或「脾胃氣逆」所致，兼見嘔吐症狀。
2. 嘔吐：方中半夏、丁香、檳榔均具降逆止嘔之效，尤其半夏為止嘔要藥，推測嘔吐屬痰濕或寒邪困胃，胃失和降之證。

若見「煩躁」，去丁香之辛溫，改投來復丹、黑錫丹等，顯示煩躁可能因陽氣浮越或虛陽上擾，需鎮攝浮陽，佐證本方適用於寒證或虛寒夾痰濕之體質。

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二、組成邏輯及治療原理

（一）藥物配伍分析

1. 半夏（為君藥）：

   • 功效：燥濕化痰、降逆止嘔。
   • 作用：直接針對痰濕阻滯中焦所致之嘔吐，亦能消痞散結，助脾胃運化濕濁。

2. 丁香（為臣藥）：

   • 功效：溫中降逆、散寒止痛。
   • 作用：增強半夏止嘔之力，兼治寒濕困脾之脘腹冷痛。然性偏辛熱，故煩躁者（可能兼熱象）去之，防助火傷陰。

3. 檳榔（為佐使藥）：

   • 功效：行氣消積、利水化濕。
   • 作用：宣暢氣機以除濕滯，輔助半夏、丁香調和中焦氣機，並可利水濕而助退黃。

（二）製服法特點

1. 以生薑自然汁為丸：
   • 生薑既能增強止嘔之效，又可制半夏毒性，彰顯「相殺」配伍。
2. 煎服法：
   • 先煎沸藥湯，再下丸藥煮透，使藥力緩釋，兼顧湯劑速效與丸劑持久性，尤適脾胃虛弱受納不利者。
3. 配合養正丹：
   • 養正丹（含硫黃、黑錫等）溫補脾腎，推測用於久病或寒濕傷陽之證，標本兼治。

（三）治療原理推論

• 核心病機：寒濕痰濁壅滯中焦，胃氣上逆，膽道鬱遏。
• 治則：燥濕化痰、降逆止嘔為主，佐以溫中行氣。
• 協同效應：
  • 半夏降逆化痰，丁香溫中散寒，檳榔行氣利濕，三者共解中焦濕濁之壅滯，使嘔止黃退。
  • 生薑助藥力達表，亦防藥物峻烈傷胃，體現「顧護胃氣」思想。

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三、延伸探討

此方若用於黃疸，當屬「陰黃」範疇（寒濕為患），若濕熱陽黃則非所宜。其組方簡練，標本兼顧，通過調理中焦氣機升降，間接疏利膽道，反映「治黃先治脾胃」的辨證思路。

半夏1兩(為細末)，丁香1兩，檳榔1兩。
煩躁者，去丁香，仍服來復丹、黑錫之類。
以生薑自然汁為丸，如梧桐子大。
先以湯2盞煎沸，次下9子，煎令極熟，以匙挑服，用藥汁咽下，更服養正丹。

本方不宜長期服用。