方劑組成解釋
人參平瘧丸中加入常山,其原因主要有二:
- 常山性寒,善於清熱解毒,止瘧:常山具有清熱解毒、截瘧止痢的功效,能有效抑制瘧疾的發作,尤其針對寒濕瘧尤為有效。
- 常山與人參相配,寒熱相濟,共奏效用:人參性溫,補氣益血,能溫陽扶正,與常山的寒涼之性相配,可避免單用常山寒性過強而傷正氣,達到寒熱相濟,標本兼治的效果。
因此,人參平瘧丸中加入常山,是為了利用其清熱解毒、止瘧的功效,並與人參相配,達到寒熱相濟,標本兼治的效果。
人參平瘧丸中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 降逆止嘔:瘧疾發作常伴有噁心嘔吐,半夏性味辛溫,能降逆止嘔,緩解患者不適,提高藥物吸收率。
- 燥濕化痰:瘧疾發作時,患者體內濕氣較重,半夏性燥,能燥濕化痰,清熱解毒,有助於驅除瘧疾病邪,促進患者康復。
總而言之,半夏在人參平瘧丸中發揮降逆止嘔和燥濕化痰的作用,配合其他藥材,達到治療瘧疾的功效。
人參平瘧丸中加入川貝母,主要原因有二:
- 清熱化痰,止咳平喘: 川貝母性寒,入肺經,具有清熱化痰、止咳平喘之效。瘧疾常伴隨發熱、咳嗽等症狀,川貝母能有效緩解這些症狀,改善患者的整體狀況。
- 解毒散結,緩解瘧疾毒素: 川貝母還具有解毒散結的功效,能有效緩解瘧疾毒素對人體的損傷,促進機體的康復。
因此,川貝母在人參平瘧丸中起到清熱化痰、止咳平喘、解毒散結的作用,有助於緩解瘧疾症狀,促進患者的恢復。
人參平瘧丸中加入檳榔,主要考量其驅除瘧疾的功效。
檳榔性溫、味辛,入脾、胃經,具有驅蟲、消積、降逆、止嘔等功效,對於瘧疾所致的脾胃氣虛、食慾不振、噁心嘔吐等症狀,有較好的緩解作用。
此外,檳榔還可溫中止瀉,對於瘧疾發作時伴隨的腹瀉症狀,也有一定的改善作用。因此,人參平瘧丸中加入檳榔,是為了綜合治療瘧疾,提高療效。
人參平瘧丸中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣益血,扶正祛邪:瘧疾常導致氣血虧虛,體質虛弱。人參性溫,味甘,具有補氣益血、扶正固本的作用,能增強機體抵抗力,有助於抵禦瘧疾的侵襲。
- 緩解藥性,保護脾胃:人參性溫和,能緩解其他藥材的燥性,保護脾胃功能。瘧疾患者常伴有脾胃虛弱,人參的加入能調節脾胃功能,促進藥物吸收,提高療效。
人參平瘧丸中加入丁香,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,止嘔止瀉: 丁香性溫,味辛,具有溫陽散寒、降逆止嘔、溫脾止瀉的功效。瘧疾多因寒邪入侵,導致脾胃虛寒,出現發熱、寒戰、嘔吐、腹瀉等症狀。丁香可溫脾胃、散寒邪,緩解症狀。
- 增強藥效,協調藥性: 丁香辛溫,可助人參等藥材的藥力直達病竈,起到協同增效的作用。同時,丁香辛溫之性,可調和人參等藥材的寒性,避免寒涼之性過於重,對脾胃造成負擔。
中藥方證辨證推理
主治功效
人參平瘧丸方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「久瘧成痞」,即瘧疾遷延日久,反覆發作,導致氣血虧虛、痰濕瘀結,形成脅下痞塊(類似瘧疾引起的脾腫大)。中醫認為,久瘧不癒多因正氣不足(氣虛)、痰濁內阻,兼有邪伏少陽(寒熱往來),故需扶正祛瘧、化痰消痞為主。
二、組成邏輯與治療原理
(1) 方劑組成分析
常山(醋製)
- 中醫觀點:為治瘧要藥,能「截瘧」祛痰,醋製減其毒性,增強湧吐痰濕之效,尤擅化解瘧邪伏於半表半裡之結。
- 配伍邏輯:醋浸結合薑製半夏,協同化久瘧痰濕。
半夏(薑汁煮)、貝母
- 半夏燥濕化痰、降逆止嘔,薑製加強溫中止嘔之功,針對瘧疾痰濕中阻之噁心、痞滿。
- 貝母清熱化痰散結,輔助化解痰熱膠結之痞塊。
雞心檳榔
- 行氣消積、利水化濕,善治瘧疾氣滯腹脹,兼能「破滯氣,攻痞塊」,助常山通利邪結。
人參
- 補益元氣,扶助正氣,防常山、檳榔耗氣傷正,體現「攻補兼施」之法,針對久瘧氣虛。
公母丁香
- 溫中降逆、散寒止痛,助半夏和胃止嘔,兼能辛香透達,輔助開鬱化濕。
雞蛋清、醋糊、朱砂為衣
- 雞蛋清滋陰潤燥,緩和常山燥烈;醋糊協同常山醋製增強化痰軟堅之效;朱砂安神定驚,古人認為可鎮瘧邪寒熱往來之躁擾。
(2) 治療原理推論
本方以截瘧化痰為主,輔以補氣行滯:
- 祛邪截瘧:常山直攻瘧邪,檳榔、半夏、貝母化痰行氣,破除痰濕瘀阻。
- 扶正固本:人參補氣,防祛邪藥傷正,久瘧氣血兩虛者尤需此法。
- 和胃調中:丁香、半夏、薑汁調理脾胃,改善瘧疾嘔逆、食少等症。
- 協同增效:醋製與朱砂衣強化方藥入血分、化痰結,針對「痞塊」有形之積。
三、方劑特點
此方體現中醫治瘧「標本兼顧」思維,結合「截瘧—化痰—補氣—行滯」四法,攻邪不傷正,適用於正虛邪戀、痰瘀交結之久瘧證候。
傳統服藥法
常山0.5斤(用濃醋一壺,春浸五日,夏浸三日,秋浸七日,冬浸十日,取起曬乾),半夏4兩(薑汁煮),貝母1兩,雞心檳榔4兩,人參1兩,公母丁香5錢。
上為末,雞蛋清共醋糊為丸,朱砂為衣。
每服8分,酒送下;薑湯亦可。
注意事項及副作用
本方具有較強的清熱解毒、化痰散結的功效,因此,不宜長期服用。如果有脾胃虛寒、氣虛體弱者,不宜服用本方。
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人參平瘧丸, 出處:《醫林繩墨大全》卷一。 組成:常山半斤(用濃醋一壺,春浸5日,夏浸3日,秋浸7日,冬浸10日,取起曬乾),半夏4兩(薑汁煮),貝母1兩,雞心檳榔4兩,人參1兩,公母丁香5錢。 主治:久瘧成痞。
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