方劑組成解釋
保脾飲中包含石斛,主要基於其以下兩點功效:
- 益胃生津:石斛性寒,味甘,歸胃經,具有滋養胃陰、生津止渴的功效。脾胃虛弱者常伴有口乾舌燥、食慾不振等症狀,石斛能有效改善這些症狀,有助於增強脾胃功能。
- 健脾益氣:石斛入脾經,能補脾氣、益脾陰,改善脾胃運化功能。對於脾虛氣弱、消化不良、腹脹腹瀉等症狀有較好的治療效果。
因此,保脾飲中加入石斛,旨在通過其滋陰生津、健脾益氣的功效,有效改善脾胃虛弱所導致的各種症狀,達到健脾養胃的效果。
保脾飲中包含薏苡仁,主要基於其以下兩點作用:
- 健脾利濕: 薏苡仁性涼味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾止瀉之效。對於脾虛濕盛所致的腹瀉、水腫、小便不利等症狀,薏苡仁能起到很好的緩解作用,有助於脾胃運化功能的恢復。
- 清熱解毒: 薏苡仁還具有清熱解毒之效,可用於治療濕熱蘊結所致的皮膚濕疹、瘡瘍腫毒等。保脾飲中加入薏苡仁,一方面可以健脾利濕,另一方面也可以起到清熱解毒的作用,對濕熱所致的脾胃失調起到雙重調節作用。
保脾飲中包含忍冬藤,主要基於其清熱解毒、涼血消腫的功效。忍冬藤味甘性寒,入肺、胃經,其藥性可有效緩解脾胃濕熱所致的腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀。同時,忍冬藤對於熱毒壅滯所致的咽喉腫痛、瘡瘍腫毒也有良好療效,可起到輔助清熱解毒的作用。因此,忍冬藤的加入既可清熱解毒,又可涼血消腫,與其他藥材相輔相成,共同發揮保脾止瀉的功效。
保脾飲中加入山藥,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣:山藥味甘性平,入脾、肺、腎經,具有補脾益氣、生津養陰之效。脾胃乃後天之本,氣血生化之源,山藥能補益脾胃之氣,改善脾胃運化功能,增強體質。
- 固腎澀精:山藥兼具固腎澀精之效。脾腎相合,脾主運化水谷精微,腎主藏精,山藥能補脾固腎,有助於改善腎虛所致的遺精、滑精等問題。
總之,山藥在保脾飲中,既可健脾益氣,又可固腎澀精,有助於改善脾腎虧虛所致的各種症狀。
保脾飲方劑中加入茯苓,主要基於其以下兩點作用:
1. 健脾利濕:茯苓性平和,入脾、腎經,具有健脾益氣、利水滲濕之效。保脾飲針對脾虛濕困證,茯苓可健脾利濕,促進脾胃運化,改善水濕停滯,有助於緩解腹脹、食慾不振等症狀。
2. 安神寧心:茯苓還具有一定的安神作用,可寧心安神,緩解脾虛所致的心神不安、失眠等症狀。與保脾飲中其他藥材配合,可共同增強益氣健脾、寧心安神之效,達到整體改善脾虛濕困證的效果。
保脾飲中加入牡丹皮,主要基於以下兩點:
- 清熱涼血,活血化瘀:牡丹皮性寒,味苦,歸心、肝、脾經。其清熱涼血的作用,可緩解脾胃溼熱,改善因熱毒壅滯導致的腹痛、腹脹、食慾不振等症。此外,牡丹皮活血化瘀的功效,有助於促進脾胃氣血運行,緩解脾胃瘀滯所致的疼痛不適。
- 配伍增效:牡丹皮與保脾飲其他藥材如黃芪、黨參等具有協同作用。黃芪補氣昇陽,黨參健脾益氣,而牡丹皮清熱涼血,兩者相輔相成,既能扶正脾胃之氣,又能清熱解毒,更好地達到保脾健胃的效果。
保脾飲方劑中加入陳皮,主要基於以下兩個原因:
- 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入肺、脾經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。脾胃乃後天之本,氣機流通則脾胃運化正常,而陳皮能疏肝理氣,使脾胃氣機舒暢,促進脾胃消化吸收功能。
- 降逆止嘔:陳皮能降逆止嘔,對於脾胃氣逆所致的嘔吐,有緩解作用。保脾飲常用於脾胃虛弱、食少納呆、脘腹脹滿、嘔吐等症,陳皮的加入可以幫助緩解這些症狀,提高療效。
保脾飲中加入人參,主要是基於其補氣健脾的功效。人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有補氣益血、生津止渴、安神益智的功效。
脾胃為後天之本,主運化水谷精微,而人參能補脾氣,增強脾胃的運化功能,促進食物的消化吸收,進而改善脾虛所致的乏力、食慾不振、腹脹等症狀。此外,人參還能補肺氣,促進肺氣下降,利於脾氣升清,維持脾肺氣機的正常運作。
保脾飲中包含甘草,主要原因如下:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具緩和藥性之效,可調和諸藥,避免藥性過於偏激,有助於脾胃氣血的平衡。
- 增強脾胃功能: 甘草能健脾益氣、緩解脾胃虛弱、增進食慾,與方劑其他藥物共同作用,促進脾胃運化,使藥力更好地發揮。
因此,甘草在保脾飲中起到至關重要的作用,不僅能調和藥性,更能增強脾胃功能,使藥效更佳。
保脾飲中加入木香,主要基於以下兩個原因:
- 健脾消積: 木香味苦辛,性溫,入脾、胃經,具有行氣止痛、健脾消積的功效。其能促進脾胃運化,幫助消食化積,改善脾胃虛弱所致的脘腹脹滿、消化不良等症狀,與保脾飲中健脾益氣的藥物配合使用,可增強其療效。
- 理氣止痛: 木香還具備行氣止痛的功效,可疏通氣機,緩解因脾胃氣滯導致的脘腹疼痛、噯氣、反酸等症狀。在保脾飲中,木香可以配合其他理氣藥物,共同發揮止痛作用,改善患者的臨牀症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
保脾飲傳統古代功效主治分析
此方主治「楊梅瘡而有脾經形症者」。楊梅瘡為傳統中醫對梅毒之稱,屬濕熱毒邪侵襲所致。若兼見脾經證候(如倦怠、食少、腹脹、舌苔膩等),則提示毒邪累及脾胃,耗傷氣陰,或濕熱困脾。此方以「保脾」為名,強調健脾益氣、清熱化濕兼解毒,針對脾胃虛弱而濕熱毒邪未清之病機。
組成邏輯與治療原理
益氣健脾:
- 人參、山藥、茯苓、甘草、大棗:甘溫補脾益氣,助正氣抗邪,兼顧脾胃受損後生化不足。
- 木香、陳皮:理氣醒脾,防補益藥之壅滯,促進脾胃運化。
清熱解毒化濕:
- 忍冬花(金銀花)、薏苡仁:清熱利濕解毒,針對濕熱毒邪之本。薏苡仁兼能健脾滲濕,標本兼顧。
- 牡丹皮:涼血活血,清血分伏熱,防熱毒入絡。
養陰護津:
- 金釵石斛:甘涼養胃陰,防熱毒及甘溫藥耗傷津液,尤適於久病陰傷者。
全方配伍特點:
- 攻補兼施:以補脾為本,清熱解毒為標,避免祛邪傷正。
- 氣陰同調:人參配石斛,益氣不燥,養陰不膩;茯苓、薏苡仁滲濕而不傷陰。
- 理氣與解毒並行:木香、陳皮助運化,忍冬花、牡丹皮除毒邪,共奏「扶正祛邪」之效。
治療原理推論:
楊梅瘡毒邪侵脾,濕熱膠結,致脾胃氣陰兩傷。此方通過健脾恢復中焦運化,濕去則毒孤;清熱解毒直挫病勢,輔以養陰防變,體現「治中焦如衡」的思路。另配合「戊字化毒丸」(古方多含牛黃、大黃等峻瀉毒邪),內服湯劑調脾、丸藥攻毒,內外分消,增強療效。
傳統服藥法
金釵石斛2錢,薏苡仁2錢,忍冬花2錢,山藥1錢,茯苓1錢,牡丹皮1錢,陳皮1錢,人參6分,甘草6分,木香6分。
益其正氣。
上用水2大鐘,加大棗2枚,煎8分服,滓再煎服。兼服戊字化毒丸。
注意事項及副作用
保脾飲具有清熱解毒、健脾益氣的功效,適合於楊梅瘡而有脾經形症者。但是,如果患者有脾胃虛弱、氣血不足等症狀,不宜服用保脾飲。
相同名稱方劑
保脾飲, 出處:《瘡瘍經驗全書》卷六。 組成:金钗石斛2錢,薏苡仁2錢,忍冬花2錢,山藥1錢,茯苓1錢,牡丹皮1錢,陳皮1錢,人參6分,甘草6分,木香6分。 主治:益其正氣。主治:楊梅瘡而有脾經形症者。
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