保赤萬應散

保赤萬應散方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治範疇廣泛，主要針對小兒與成人因「痰熱積滯」引發的諸症：

1. 小兒疾患：
   • 外感夾滯：初發寒熱往來，伴隨食積、嘔吐、煩躁不食。
   • 驚風痰壅：急慢驚風、痰涎壅盛，或突發驚癇、哭泣不安。
   • 脾胃失和：不思飲食、痞積（慢性消化不良）、瀉痢（濕熱或傷食所致）。
2. 成人痰熱證：胸膈脹滿、三焦火盛（上焦煩熱、中焦胃痛、下焦滯氣）、痰阻氣逆。

關鍵病機為「痰、熱、風、滯」相兼，尤其突出「痰熱動風」之象，如驚癇、驚風；而方中多味藥材亦針對「痰濁蒙竅」所致神昏煩躁。

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二、組成邏輯與治療原理

此方以「豁痰清熱、熄風開竅」為主軸，輔以健脾行氣，藥物配伍可分五大類：

1. 清熱豁痰

• 牛黃、天竺黃、膽星：清心肝熱、化痰定驚，為小兒痰熱驚風要藥。
• 礞石：質重墜痰，專攻頑痰膠結。
• 朱砂、金箔：重鎮安神，配合化痰藥防痰熱上擾心神。

2. 熄風止痙

• 全蠍、僵蠍、蟬蛻、天麻：平肝熄風，解除抽搐痙攣，適用於急驚風。
• 防風：疏風解表，兼防外風引動內風。

3. 開竅醒神

• 麝香、冰片、菖蒲：芳香走竄，開閉醒神，治痰蒙清竅之神昏煩躁。
• 犀角（現多用水牛角代）：清心涼血，防熱入心包。

4. 理氣健脾

• 沈香、廣木香：行氣止痛，降逆止嘔，疏通中焦氣滯。
• 黨參、茯神、甘草：補益脾胃，防攻伐過度，兼安神益智。

5. 解毒鎮驚

• 雄黃：辟穢解毒，古方常用於小兒驚癇（需注意毒性）。
• 琥珀：鎮驚安神，兼活血利尿，導痰熱下行。

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三、方劑配伍特點

1. 攻補兼施：雖以化痰熄風為主，但佐黨參、甘草護脾胃，避免傷正。
2. 標本同治：痰熱為標（豁痰清熱），脾滯為本（行氣健脾），兼顧驚風之急與積滯之緩。
3. 多途徑作用：
   • 上焦：麝香、冰片開竅。
   • 中焦：木香、沈香理氣。
   • 下焦：礞石、琥珀導痰下行。

此方結構體現古代兒科「急則治風痰，緩則調脾胃」的思路，適用於痰熱風動兼氣滯的複雜病症，然需辨證準確，非單純外感或虛證所宜。

雄黃6錢，犀角1錢，琥珀4錢，牛黃1錢，茯神5錢，金箔50張，廣木香5錢，遠志2錢，黨參1兩，天竺黃5錢，全蠍4錢，沈香2錢，僵蠶4錢，甘草2錢，礞石5錢，蟬蛻4錢，菖蒲2錢，朱砂5錢，天麻5錢，防風4錢，麝香3分，冰片3分，膽星2錢。
上為細末，每包一分。
每服1包，重者2包，白開水或鈎藤煎湯送下。

• 本方有毒，使用時應遵醫囑。
• 孕婦、哺乳期婦女、小兒慎用。
• 本方不宜長期服用。