方劑組成解釋
銀湯丸方中包含天南星,主要原因有二:
- 燥濕化痰: 天南星味辛溫,性燥,具有燥濕化痰之效。銀湯丸主治痰熱咳嗽、痰多粘稠,天南星可以有效祛除痰濕,緩解咳嗽症狀。
- 開竅醒神: 天南星入肺經,並具開竅醒神之效。銀湯丸中常與半夏、石菖蒲等藥材配伍,共同起到開竅醒神之功,適用於痰熱矇蔽心竅所致神昏、嗜睡等症狀。
總之,天南星在銀湯丸方中起到燥濕化痰、開竅醒神的作用,與其他藥材配合,達到治療痰熱咳嗽、神昏等病症的功效。
銀湯丸中包含巴豆,主要是利用其峻下逐瘀之效。巴豆性味辛、熱,入脾、胃經,具有瀉下通便、消腫散結的功效。其峻烈之性可強力驅除腸道積滯、瘀血凝滯,對於一些頑固性便祕、腹痛、積聚等病症有較好的療效。
然而,巴豆毒性較強,需慎用。在方劑中,巴豆的用量需嚴格控制,並配合其他藥物以緩解其毒性,達到治療目的。
銀湯丸中含有雄黃,主要基於以下兩點原因:
- 解毒殺蟲: 雄黃性溫,具有解毒殺蟲之效。古人認為,銀湯丸用於治療的許多疾病,如瘧疾、瘡瘍、疥癬等,皆與毒蟲侵襲有關。雄黃能驅除體內毒蟲,達到治療目的。
- 配伍增效: 雄黃與銀湯丸其他藥材,如金銀花、連翹等,配伍使用,能增強解毒消炎、清熱解毒的效果。例如,雄黃與金銀花搭配,可增強清熱解毒、散風止癢的功效,用於治療因毒蟲侵襲引起的皮膚病。
銀湯丸中含有全蠍,主要由於全蠍具有活血通絡、止痛消腫、解毒散結的功效,能有效治療各種風濕痺痛、筋骨疼痛、跌打損傷等病症。
全蠍性寒,入肝經、腎經,其毒性可散瘀止痛,而其活血通絡之效能,有助於改善氣血循環,緩解疼痛,對於銀湯丸所針對的病症有顯著療效。
銀湯丸中的主要成分之一是硃砂,這是一種常見的中藥材,具有多種藥用價值。硃砂主要由硫化汞(HgS)組成,傳統中醫認為其性寒,味甘、微鹹,主要用於清熱解毒、鎮靜安神。
在銀湯丸的方劑中,硃砂的作用主要體現在強化藥效和增進療效。銀湯丸一般用於治療心血不足、神志不清及癲癇等症狀,硃砂能夠通過清熱降火、平肝潛陽,促進體內氣血循環,改善血脈運行,對於調理失眠及焦慮症狀也有一定的輔助療效。此外,硃砂在傳統用法中還有助於排毒解毒,對於肝腎功能的調節有正面影響。
然而,由於硃砂含有汞成分,使用時需謹慎,避免過量。如能在專業醫師的指導下合理運用,則能發揮其潛在的治療價值。
中藥方證辨證推理
主治功效
銀湯丸之傳統古代功效主治
此方劑主治「食癇發搐,及有驚積」,屬中醫兒科範疇,針對小兒因飲食積滯化熱、痰濁內蘊,引動肝風而出現的癇證(抽搐、神昏)與驚風之症。「食癇」指因傷食致癇,多見痰熱壅盛;「驚積」則為驚風與積滯結合,常伴見痰熱擾神、風動筋急。
組方邏輯與治療原理分析
1. 祛痰化濁,熄風定驚
- 天南星(醋製):醋煮減毒,增強化痰熄風之效,主治痰壅驚癇,為治風痰要藥。
- 蠍梢:息風止痙,專攻肝風內動之抽搐,直接緩解筋脈拘急。
此二藥協同:一化痰濁以絕生風之源,一平肝風以止抽搐,共為君藥。
2. 攻積逐痰,通腑瀉熱
- 巴豆(去油):峻下冷積,開通痰閉,雖毒性猛,但去油後減緩峻烈之性,用於痰積膠結之急症。
- 棘岡子(疑為「白棘」或「蕤仁」之誤):若為蕤仁,可疏風化痰;若為他藥,或取其消積之性。
巴豆配棘岡子:一攻一消,針對痰食積滯,通腑瀉濁以除癇病之根。
3. 鎮驚安神,解毒闢穢
- 朱砂:重鎮安神,清心降火,治驚癇煩躁。
- 雄黃:解毒化痰,闢穢開竅,輔助化解痰熱毒邪。
此二藥為佐:鎮定心神,防止痰熱上擾神明,兼解蟲毒積滯。
4. 調和引經,緩峻護正
- 薄荷湯糊丸:薄荷辛涼疏風,助解表透熱,丸劑緩和峻藥之性。
- 金銀湯送服:金銀性寒解毒,增強清熱之效,亦防巴豆、雄黃燥烈傷陰。
治療原理總論
此方以「攻積化痰」為主、「熄風鎮驚」為輔,體現「急則治標」思路:
- 痰熱積滯為本:巴豆、天南星峻瀉痰積,切斷風動之源。
- 肝風內動為標:蠍梢、朱砂直接鎮痙,控制抽搐症狀。
- 解毒安神為固:雄黃、朱砂既防痰熱蒙竅,又解可能的蟲毒誘因(古醫認為驚積或與蟲擾相關)。
全方峻猛,適於實證急症,通過通下痰積、平息肝風,達到「癇搐自止」之效。唯須注意,此為古代用藥思路,現代應用需嚴格考證劑量與適應症。
傳統服藥法
天南星(醋煮過,切,焙乾,為末,炒)1錢匕,棘岡子14個(去殼),巴豆14個(去皮心,出油盡),雄黃末(炒)1錢匕,蠍梢14個,朱砂末5分。
上為細末,煎薄荷湯調面作糊為丸,如黍米大。
每服5丸,乳食前煎金銀湯送下。
注意事項及副作用
銀湯丸有毒,不宜長期服用。孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
銀湯丸, 出處:《衛生總微》卷五。 組成:天南星(醋煮過,切,焙乾,爲末,炒)1錢匕,棘岡子14個(去殼),巴豆14個(去皮心,出油盡),雄黃末(炒)1錢匕,蠍梢14個,朱砂末5分。 主治:食癇發搐,及有驚積。
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