方劑組成解釋
實腸湯中加入黃耆,主要有以下兩個原因:
- 補氣健脾: 黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌、利水消腫的功效。實腸湯以補脾益氣為主,黃耆可增強脾胃運化功能,促進營養吸收,改善腸道虛弱,提升機體抵抗力,進一步鞏固療效。
- 扶正祛邪: 實腸湯多用於脾胃虛弱導致的腹瀉、腸鳴等症狀。黃耆補氣同時還能扶正祛邪,抵禦外邪入侵,防止病情反覆,有助於促進腸道功能恢復,達到標本兼治的效果。
實腸湯中加入茯苓,主要有以下兩點原因:
- 健脾利濕: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕的功效。實腸湯多用於治療脾虛濕阻,導致腹痛、腹脹、便溏等症。茯苓能健脾燥濕,使脾胃運化功能恢復正常,有助於消除腹脹、腹痛等症狀。
- 利水滲濕: 茯苓具有利水滲濕的作用,可以幫助排出體內過多的水分,減輕水濕對腸道的影響。實腸湯中往往還有其他利水滲濕藥物,如澤瀉、豬苓等,茯苓的加入可以增強利水滲濕的效果,促進水濕的代謝,使腸道功能恢復正常。
實腸湯中加入山藥,主要基於其健脾益氣、固腎止瀉的功效。
山藥味甘性平,入脾、肺、腎經,具有補脾益氣、固腎止瀉、滋陰潤燥的功效。實腸湯用於治療脾胃虛弱、大便溏瀉、面色蒼白、四肢乏力等症狀,而山藥能補脾益氣,固腎止瀉,正好與方劑主治相符。此外,山藥還有滋陰潤燥的作用,可以緩解脾胃虛弱導致的口乾舌燥等症狀。因此,山藥的加入能協同其他藥物,共同發揮治療作用,有效改善患者的腸胃功能。
實腸湯中包含白朮,主要基於其健脾益氣、燥濕利水之功效。
白朮性溫味甘,入脾胃經,能健脾益氣,增強脾胃運化水濕的能力。實腸湯證型多為脾虛濕盛,患者常有腹脹、泄瀉、食慾不振等症狀。白朮能健脾燥濕,促進脾胃運化,改善消化不良,從而達到止瀉、消脹之效。此外,白朮還能利水滲濕,有助於排除體內積聚的濕氣,進一步改善脾虛濕盛的病症。
實腸湯中加入甘草,主要有以下兩方面原因:
1. 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、減少副作用的作用。實腸湯中含有多種藥材,性味各不相同,甘草可將藥性調和,使藥力相輔相成,達到最佳療效。
2. 增強藥效: 甘草本身具有健脾益氣、和中緩急的功效,與實腸湯中其他藥材配伍,可加強補脾益氣、固澀止瀉的效果,進一步改善腸道功能,治療脾虛洩瀉等病症。
實腸湯中包含神麴,主要原因如下:
- 助消化,消食積:神麴為麥芽經發酵製成,具有消食化積、健脾開胃的功效。實腸湯主治脾胃虛弱、食積不化,神麴可幫助消化食物,促進脾胃功能恢復。
- 溫脾胃,止腹痛:神麴性溫,能溫暖脾胃,緩解寒邪引起的腹痛。實腸湯中常配合溫中散寒藥物,神麴有助於增強藥效,促進腸胃蠕動,緩解腹痛。
總而言之,神麴在實腸湯中起到助消化、消食積、溫脾胃、止腹痛等作用,為藥方中不可或缺的組成部分。
實腸湯中加入五味子,主要基於以下兩點:
- 固澀止瀉: 五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,具有斂肺止咳、固澀止瀉之效。實腸湯主要針對脾胃虛寒、腸滑泄瀉等症狀,五味子可收斂腸胃、固澀止瀉,有助於改善腹瀉症狀。
- 益氣補腎: 五味子亦有益氣補腎之功效,可增強脾胃運化功能,改善因脾胃虛弱引起的腹瀉。同時,腎虛也會導致脾虛,五味子可補腎固精,從根本上調理脾胃,達到治療腹瀉的目的。
因此,實腸湯中加入五味子,既可固澀止瀉,又可益氣補腎,有助於整體改善患者的腹瀉症狀,達到更好的療效。
實腸湯中加入肉荳蔻,主要因其具有以下兩點作用:
- 溫中降逆:肉荳蔻性溫,味辛,入脾胃經,能溫暖脾胃,降逆止嘔。實腸湯多用於治療脾胃虛寒、寒邪客胃所致的嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀,肉荳蔻可溫中散寒,消食止瀉,有助於緩解症狀。
- 澀腸止瀉:肉荳蔻具有一定的收斂作用,能澀腸止瀉,對於寒濕下瀉、脾虛泄瀉等症狀也有良好的療效。實腸湯中加入肉荳蔻,可以加強其收斂止瀉的作用,使療效更顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
《實腸湯》方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「胃虛,饑餓之後,腹中雷鳴,手按之鳴少止者」,意指脾胃虛弱,運化失職,導致腸鳴亢進(水濕停滯、氣機不暢),按壓腹部可暫時緩解的病症。其病機核心為:
- 脾虛失運:飢餓時胃中空虛,脾氣不足無力運化,水濕停滯腸間,流動時產生腸鳴。
- 中氣下陷:脾虛日久,升舉無力,水穀精微下注腸道,加重水濕停滯。
- 氣機失調:按壓腹部可暫時穩定腸道氣機,故腸鳴減輕。
二、組成邏輯與治療原理
君藥:
- 黃耆(1兩):補益脾肺之氣,升陽固表,主攻中氣下陷,助水濕運化。
- 白朮(1兩):健脾燥濕,直接強化脾運,與黃耆共築補氣運濕基礎。
臣藥:
- 茯苓(5錢):滲濕利水,導濕下行,與白朮協調「健脾+利濕」雙向調節。
- 山藥(5錢):補脾益腎,固澀腸道,輔助黃耆固攝下焦,防精微流失。
佐藥:
- 神曲(2錢):消食和胃,助脾胃化穀,解決飢餓後消化不良之潛在問題。
- 肉果(1個,即肉豆蔻):溫中澀腸,止瀉散寒,針對腸鳴伴隨的虛寒滑瀉。
- 五味子(1錢):收斂固澀,與肉果共斂腸氣,減少腸道異常蠕動。
使藥:
- 甘草(1錢):調和諸藥,補中緩急,協調氣機升降。
治療原理綜述:
- 補氣為本:黃耆、白朮大補脾氣,恢復運化功能,從根源改善水濕停滯。
- 標本兼治:茯苓、山藥利濕固腸治標;神曲、肉果調理中焦氣滯與虛寒。
- 收斂固澀:五味子、肉果收斂腸氣,降低腸鳴頻率,穩定腸道功能。
總結:此方以「補氣健脾+滲濕固腸」為主軸,針對脾虛氣陷、水濕內停所致的腸鳴,體現「虛則補之,滑則固之」的治療思路,符合傳統中醫「補虛瀉實」的辨證原則。
傳統服藥法
黃耆1兩,茯苓5錢,山藥5錢,白朮1兩,甘草1錢,神曲2錢,五味子1錢,肉果1個。
水煎服。
注意事項及副作用
本方具有健脾益氣、和胃止瀉的功效,但脾胃虛弱者不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
實腸湯, 出處:《瘍醫大全》卷三十三。 組成:白朮(土炒)1錢,赤石脂5分,甘草4分,龍骨3分,枯礬2分。 主治:痘泄瀉。
實腸湯, 出處:《辨證錄》卷十。 組成:黃耆1兩,茯苓5錢,山藥5錢,白朮1兩,甘草1錢,神曲2錢,五味子1錢,肉果1個。 主治:胃虛,饑餓之後,腹中雷鳴,手按之鳴少止者。
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...