方劑組成解釋
淮南五柔丸中包含大黃,主要原因如下:
- 瀉熱通便:大黃性寒,味苦,具有瀉熱通便的功效。五柔丸主治熱結便祕,大黃可以清熱瀉火,潤腸通便,緩解便祕症狀。
- 活血化瘀:大黃亦有活血化瘀的功效,能促進血液循環,改善局部瘀血,輔助治療便祕引起的腹痛等症狀。
總之,大黃在淮南五柔丸中,既能瀉熱通便,又能活血化瘀,起到協同作用,更好地發揮藥效。
淮南五柔丸中加入前胡,主要是利用其疏散風寒、宣肺止咳之效。
前胡味辛、性溫,入肺經,能散寒解表、宣肺止咳,尤其善於治療風寒犯肺、外感咳嗽、痰多清稀等症。
此方以柔肝、健脾為主,但若患者兼有風寒之邪,則前胡的加入能協同其他藥物,更有效地驅散寒邪、宣肺化痰,從而達到更佳的治療效果。
淮南五柔丸中包含半夏,主要原因有二:
- 降逆止嘔: 半夏性溫,味辛,入脾、胃經,具有降逆止嘔之效。方劑中以半夏配伍其他藥物,如陳皮、茯苓等,可協同作用,達到降逆止嘔、和胃止瀉的功效。
- 燥濕化痰: 半夏具燥濕化痰之效,可治療痰濕阻滯所致的咳嗽、胸悶、氣喘等症狀。方劑中以半夏配伍其他藥物,如厚朴、生薑等,可增強燥濕化痰的作用,並溫胃和中,緩解脾胃不和所致的症狀。
淮南五柔丸中加入肉蓯蓉,主要考慮其以下兩個原因:
一、潤腸通便:肉蓯蓉性溫,味甘,入腎、大腸經,具有潤腸通便的功效。對於便祕患者,可促進腸道蠕動,改善排便狀況,配合其他藥物共同緩解便祕。
二、補腎益精:肉蓯蓉更具有補腎益精的功效,可以改善腎虛引起的腰膝痠軟、頭昏耳鳴、陽痿早洩等症狀。
淮南五柔丸中加入肉蓯蓉,可以起到潤腸通便和補腎益精的雙重功效,更全面地改善患者的健康狀況。
淮南五柔丸中包含白芍,主要是基於白芍的以下兩項功效:
- 緩解疼痛,柔肝止痛:白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經。其具有鎮痛作用,能緩解肝氣鬱結引起的疼痛,如脅肋疼痛、月經痛等。
- 養血柔肝,調和營氣:白芍能養血柔肝,滋潤肝陰,改善肝臟的血液循環,促進肝氣的調和,緩解肝氣鬱結所致的症狀。
在淮南五柔丸中,白芍與其他藥材相互配合,發揮協同作用,達到緩解疼痛、柔肝止痛、養血柔肝的效果,使藥效更佳。
淮南五柔丸中包含茯苓,主要原因有二:
一、 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,能利水滲濕,健脾和胃。淮南五柔丸主治脾虛濕阻,症狀如腹脹、食慾不振、肢體倦怠、小便不利等,而茯苓可有效改善這些症狀,增強脾胃功能,促進水濕代謝。
二、 寧心安神: 茯苓亦具寧心安神之功效,能改善因脾虛濕阻所致的心神不安、失眠多夢等症狀。淮南五柔丸中其他藥材如白朮、山藥等亦具健脾益氣之效,與茯苓相輔相成,共同改善脾虛濕阻所導致的精神狀態。
淮南五柔丸中包含當歸,其原因主要有二:
一、補血活血,調經止痛: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。方中以當歸為君藥,旨在補益氣血,緩解因氣血不足導致的月經不調、痛經、經期腹痛等症狀。
二、促進藥物吸收,協調藥性: 當歸具有活血化瘀的功效,可促進其他藥物的吸收,並協調藥性,使其更好地發揮療效。例如,當歸與其他藥物配伍,可以更好地緩解疼痛,改善血瘀等症狀。
淮南五柔丸中加入葶藶子,主要原因有二:
- 利水消腫:葶藶子味辛性寒,入肺、腎經,具有利水消腫之功效。方劑中加入葶藶子,可協助其他藥材共同發揮利水作用,緩解水腫,改善水液代謝。
- 潤腸通便:葶藶子亦可潤腸通便,有助於排泄體內毒素,促進腸胃蠕動。對於因濕熱停滯、脾胃虛弱導致的便祕等症狀,可起到改善作用。
淮南五柔丸中加入細辛,主要考量其辛溫散寒的功效。
細辛味辛性溫,入肺、腎經,具有溫肺散寒、通竅止痛的功效。此方中,細辛主要用於溫肺散寒,驅散因寒邪入侵所致的肺氣閉塞,改善胸悶、咳嗽等症狀。
同時,細辛還可配合其他藥物,如麻黃、杏仁等,共同發揮溫肺止咳、宣肺通竅的功效,增強方劑的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
淮南五柔丸之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主「秘澀及虛損不足」,其症見:
- 腸道秘結不通(秘澀):可能因虛實夾雜,氣血不足兼有燥結。
- 虛損不生肌肉:飲食不化,氣血衰少,致形體消瘦。
- 三焦不調:上焦氣滯(如肺氣不宣)、中焦運化失司(如脾胃虛弱)、下焦壅塞(如腸燥或腎虛)。
二、組成邏輯與治療原理
方中藥物可分為攻邪與補虛兩大類,體現「通補兼施」之法,調和三焦氣機:
(一)攻邪通滯
- 大黃(酒蒸):瀉下通腑,然蒸製後性緩,兼能活血,針對「秘澀」之燥結。
- 葶藶子:瀉肺行水,通利上焦,治水氣壅塞之喘滿。
- 前胡、半夏:
- 前胡降氣化痰,開宣上焦。
- 半夏燥濕降逆,和中止嘔,調理中焦氣滯。
- 細辛:辛溫散寒,通竅止痛,宣散三焦寒凝氣滯。
(二)補虛潤燥
- 肉蓯蓉、當歸:
- 蓯蓉補腎陽、益精血,潤腸通便。
- 當歸養血活血,潤燥滑腸,針對虛性便秘。
- 芍藥:養陰柔肝,緩急止痛,與當歸協調肝血。
- 茯苓:健脾滲濕,助中焦運化,防補藥滋膩。
(三)組方思維
- 瀉不傷正:大黃蒸製減其峻烈,配伍當歸、蓯蓉潤補,使通下而不耗氣陰。
- 三焦並調:
- 上焦(前胡、葶藶、細辛)開宣肺氣。
- 中焦(半夏、茯苓)健脾化痰。
- 下焦(大黃、蓯蓉、當歸)通便益腎。
- 動靜結合:芍藥斂陰,細辛辛散,一收一散,調和氣血。
三、推論現代適用方向
此方可能適用於:
- 老年虛性便秘:因腎虛精虧、腸燥津少,兼有氣滯者。
- 慢性病體弱兼消化不良:如肺氣不宣(咳喘)、脾胃虛弱(食少腹脹)、腸道失潤(便秘)之綜合病證。
- 氣血不足兼痰濕:「不生肌膚」可能類似現代代謝低落、營養吸收不良之消瘦狀態。
此方特點在「柔潤通降」,通過補益與通瀉並行,恢復三焦氣化功能,而非單純攻下或滋補。
傳統服藥法
大黃1升(蒸3鬥米下),前胡2兩,半夏1兩,蓯蓉1兩,芍藥1兩,茯苓1兩,當歸1兩,葶藶1兩,細辛1兩。
和榮衛,利臟腑,補三焦,消谷益氣。
上為末,煉蜜和合為丸,如梧桐子大。
食後服15丸,秒增之,每日2次。
五柔丸(《活人書》卷十八)、五勞丸(《聖濟總錄》卷一八六)。
注意事項及副作用
本方大黃用量較大,有瀉下作用,脾胃虛弱者慎用。
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淮南五柔丸, 出處:《千金》卷十五。 組成:大黃1升(蒸3鬭米下),前胡2兩,半夏1兩,蓯蓉1兩,芍藥1兩,茯苓1兩,當歸1兩,葶藶1兩,細辛1兩。 主治:和榮衛,利臟腑,補三焦,消谷益氣。主治:秘澀及虛損不足,飲食不生肌膚,三焦不調。
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