二車丸

二車丸

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熱性指數

13

寒性指數

15

熱/寒比例

偏寒 (0.87)

複方歸經比例

脾經 15%
肝經 12%
心經 11%
肺經 11%
胃經 8%
心包經 8%
三焦經 8%
膽經 8%
腎經 7%
大腸經 4%
小腸經 4%
脾經
肝經
心經
肺經
胃經
心包經
三焦經
膽經
腎經
大腸經
小腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

二車丸中包含大黃,主要原因有二:

  1. 瀉熱通便:大黃性寒,味苦,具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。二車丸主要用於治療熱結便祕,大黃可有效地清除腸道積熱,促進腸道蠕動,緩解便祕症狀。
  2. 活血化瘀:大黃亦具活血化瘀之效。二車丸治療的病症多伴有瘀血阻滯,大黃可以促進血液循環,改善局部血流,有利於消散瘀血,達到活血化瘀的效果。

總而言之,大黃在二車丸中發揮瀉熱通便及活血化瘀的作用,是方劑中不可或缺的藥材。

二車丸方劑中含有柴胡,主要是基於其 疏肝解鬱 的功效。柴胡味苦辛,性微寒,歸肝經,可疏肝解鬱、升陽舉陷、退熱除煩。

二車丸主治肝氣鬱結,症狀如胸脅脹痛、脘腹痞滿、食慾不振、噯氣呃逆、脅肋脹滿、心煩易怒、口苦咽乾、月經不調等。柴胡在方中起著疏肝解鬱、調和氣血的重要作用,有助於緩解肝氣鬱結所致的各種症狀,使氣機疏暢,肝鬱得以消除。

二車丸方中使用細辛,主要基於其辛溫解表、通竅止痛的藥性。細辛性溫,入肺經,能溫肺散寒、宣通鼻竅,對於寒邪阻肺、鼻塞不通、頭昏腦脹等症狀有較好的療效。

二車丸主治風寒襲肺、鼻塞流涕、頭昏腦脹、咳嗽痰多等症。細辛的辛溫解表作用,可以驅散寒邪,疏通經絡,配合其他藥物,達到溫肺止咳、通竅止痛的效果。

二車丸方劑中包含茯苓,主要原因如下:

  1. 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神的功效。二車丸主治脾虛濕困,氣滯濕阻,導致的腹脹、便溏、消化不良等症狀,茯苓能健脾燥濕,促進脾胃運化,有助於改善這些症狀。
  2. 利水滲濕:茯苓能利水滲濕,有助於排除體內多餘的水分,改善水腫等症狀。二車丸中也含有其他利水滲濕藥物,茯苓與之配合,能更有效地達到利水消腫的目的。

二車丸方劑中包含半夏,主要原因有二:

  1. 燥濕化痰: 半夏性溫,味辛,入脾、肺經,具有燥濕化痰之效。二車丸主治痰濕阻滯之症,如咳嗽痰多、胸悶氣喘等,半夏可以有效祛除痰濕,暢通氣道。
  2. 降逆止嘔: 半夏還具有降逆止嘔之功,可治療脾胃氣逆所致的嘔吐。二車丸亦可用於治療胃氣上逆、食慾不振等症,半夏能配合其他藥物,協同止嘔,改善患者的消化功能。

半夏在二車丸方劑中,發揮了燥濕化痰、降逆止嘔的功效,有助於治療痰濕阻滯、胃氣上逆等病症。

中藥方證辨證推理


主治功效


[二車丸]傳統古代功效主治分析
此方主治「臨飯腹痛不能食,大便難」,其病機關鍵在於 氣滯熱鬱兼水濕停滯

  1. 腹痛拒食:飯時氣機壅滯加重,反映中焦氣結或肝胃不和,可能因氣鬱化熱或痰濕阻滯,導致升降失司。
  2. 大便難:屬腸道傳導不利,可因熱結、氣滯或津液不足所致。綜合二者,推測病位涉及 肝、胃、腸,病理因素以 熱結、氣滯、痰濕為主。

組成邏輯與治療原理
方劑結構

  1. 大黃(13兩)

    • 君藥,重用取其 瀉熱通腑、破積導滯,針對大腸熱結與腹痛便難,以「通因通用」之勢下行鬱熱。
    • 配伍柴胡,可疏泄肝膽之鬱火,避免單純攻下傷正。
  2. 柴胡(4兩)

    • 臣藥,疏肝解鬱、調暢氣機,解決「臨飯腹痛」之肝氣犯胃病機,與大黃協同調理肝腸軸心。
  3. 細辛(2兩)

    • 佐藥,性辛溫走竄,能 散寒止痛、開郁通竅,反佐大黃之寒涼,防止冰伏氣機,並緩解腹痛痙攣。
  4. 茯苓(1分)、半夏(1兩)

    • 佐使藥,化痰祛濕、健脾和胃。茯苓滲濕以助運化,半夏降逆化痰,針對可能的痰濕中阻(「不能食」之嘔逆傾向)。

配伍特點

  • 寒溫並用:大黃配細辛,一寒一溫,既瀉熱又防過涼致氣滯。
  • 升降同調:柴胡升發肝氣,半夏降胃氣,茯苓淡滲利濕,形成「疏肝→和胃→通腸」的動態調節。
  • 攻補兼施:雖以大黃為主攻,茯苓、半夏稍顧護脾胃,減緩峻下之弊。

整體治療原理
此方通過 瀉熱通腑、疏肝和胃、化痰利濕 三層作用,解決「氣滯熱結為主,兼夾痰濕」的複合病機:

  1. 通便瀉熱(大黃)→ 直接緩解「大便難」;
  2. 疏肝解鬱(柴胡)→ 改善肝氣犯胃之飯時腹痛;
  3. 化痰濕、調中焦(半夏、茯苓)→ 恢復脾胃納食功能;
  4. 止痛開結(細辛)→ 協同緩解氣滯或寒凝所致腹痛。

適用證候推測
臨牀或見於 肝鬱化熱、腸胃積滯 之證,表現為脘腹脹痛(進食尤甚)、便秘、舌紅苔黃膩。方名「二車」可能隱喻「氣機(柴胡)與腸道(大黃)如雙輪運轉」,通調上下。

傳統服藥法


大黃13兩,柴胡4兩,細辛2兩,茯苓1分,半夏1兩。
上藥治下篩,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每服5丸,以飲送下,1日2次。

注意事項及副作用


本方大黃用量較大,有瀉下作用,脾胃虛弱者慎用。

相關疾病


腹痛肺結核胰臟炎大便秘結口咽惡性腫瘤(口腔癌)喉聲門之惡性腫瘤(喉癌)血液和造血器官疾病食慾不振容易生氣吞咽障礙

相同名稱方劑


二車丸, 出處:《醫心方》卷十二引華倫方。 組成:大黃13兩,柴胡4兩,細辛2兩,茯苓1分,半夏1兩。 主治:臨飯腹痛不能食,大便難。

二車丸, 出處:《醫心方》卷十引華佗方。 組成:蜀椒1斤,乾薑(大小相稱)20枚,粳米1升,朗陵烏頭(大小相稱)20枚,煅竈中灰1升。 主治:憂恚喜怒,或勞倦氣結,膈上積聚,寒熱,飲食衰少,不生肌肉;女子積寒,風入子道,或月經未絕而合陰陽,或急欲溺而合陰陽,以致絕産,少腹苦痛,得陽亦痛,痛引胸中。

相似配方組成方劑


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