方劑組成解釋
紫草枳實湯中的「紫草」乃因其具有清熱涼血、解毒消腫之效,用於治療熱毒血瘀所致的各種病症。
紫草性寒,味甘,入血分,可清熱涼血,散瘀消腫,對於熱毒熾盛、血瘀阻滯所致的皮膚瘡瘍、燒傷燙傷、跌打損傷等病症都有很好的療效。
在紫草枳實湯中,紫草與枳實、黃芩、當歸等藥物配合使用,能更好地發揮其清熱解毒、活血化瘀的作用,共同達到治療目的。
紫草枳實湯中加入牛蒡子,主要基於以下兩點:
- 清熱解毒,消腫止痛: 牛蒡子性寒,味苦,具有清熱解毒、消腫止痛的功效。紫草枳實湯以清熱利濕、消腫止痛為主要功效,而牛蒡子可增強藥效,幫助消散熱毒,緩解疼痛。
- 疏散風熱,宣肺止咳: 牛蒡子還具有疏散風熱、宣肺止咳的作用。這對於一些伴隨風熱咳嗽、咽喉腫痛的患者,加入牛蒡子能有效改善症狀,提高療效。
總而言之,牛蒡子的加入,既能增強紫草枳實湯清熱解毒的功效,又能兼顧疏散風熱的作用,使方劑更能針對病症,達到更好的治療效果。
紫草枳實湯中加入厚朴,主要基於以下兩點:
1. 行氣止痛: 厚朴味辛、性溫,入脾、胃經,具有行氣消積、燥濕止痛之功效。紫草枳實湯以紫草、枳實為主,清熱利濕,而厚朴加入,可協同行氣消積,緩解因濕熱阻滯引起的腹痛、脹滿等症狀。
2. 助消化: 厚朴能健脾和胃,促進消化吸收,有利於藥物成分更好的發揮作用。紫草枳實湯中其他藥材,如紫草、枳實等,均有一定的苦寒之性,厚朴的加入,可緩解其寒涼之性,使藥性更加平和,提高藥物療效。
紫草枳實湯中加入苦參,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 苦參性寒,味苦,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。紫草枳實湯主治濕熱蘊結所致的黃疸、腹痛、便祕等症狀,苦參的清熱解毒作用,可以有效消除濕熱,緩解患者的症狀。
- 利濕通便: 苦參還具有利濕通便的作用,可以幫助患者排泄體內積聚的濕熱之邪。紫草枳實湯中的枳實,也具有行氣消積、利濕通便的功效,苦參的加入可以加強枳實的利濕通便作用,促進患者的恢復。
紫草枳實湯中加入白芍,主要原因如下:
- 緩解肝氣鬱結: 枳實善於行氣消積,但其性偏燥,容易耗傷肝陰。白芍性微寒,可緩解枳實燥性,防止其過於傷肝。同時,白芍可養肝柔肝,有助於疏解肝氣鬱結,配合枳實共同達到行氣解鬱的效果。
- 調和藥性: 紫草枳實湯中其他藥材如紫草、枳實、柴胡等,大多偏於苦寒或燥性。白芍性微寒,味甘酸,能和緩藥性,避免藥物過於寒涼或燥烈,使藥效更平和穏定。
紫草枳實湯方劑中包含川貝母,主要原因有二:
一、 潤肺止咳:川貝母性寒,味甘,入肺經,具有清熱潤肺、止咳化痰之效。紫草枳實湯主治熱毒壅肺所致的咳嗽,而川貝母能清熱潤肺,緩解肺熱,使咳嗽得以緩解。
二、 降氣止嘔:川貝母還具有降氣止嘔的功效。紫草枳實湯中含有枳實,其性燥烈,易於引起胃氣上逆,而川貝母能降氣止嘔,避免枳實的燥烈之性傷及脾胃。
紫草枳實湯中加入枳實,主要有兩大原因:
- 疏肝理氣,消積止痛: 枳實味苦酸,性寒,具有行氣消積、破氣散結、降逆止嘔等功效。紫草具有清熱涼血、活血化瘀的功效,枳實的加入可以促進血液循環,疏通氣機,緩解瘀血阻滯所致的疼痛,配合紫草達到消腫止痛的效果。
- 促進藥效發揮: 枳實能促進其他藥材的吸收和利用,提高藥效。枳實的疏肝理氣作用可以幫助紫草更有效地發揮清熱涼血、活血化瘀的作用,達到更好的治療效果。
紫草枳實湯中加入訶子,主要基於以下兩點原因:
一、清熱解毒,斂腸止瀉:訶子味酸澀,性涼,入肺、大腸經,具有清熱解毒、斂腸止瀉之效。紫草枳實湯主治濕熱下注,腸胃濕熱所致的腹瀉、痢疾等症,訶子可與紫草、枳實等藥物協同作用,清熱解毒,止瀉止痢,起到標本兼治的作用。
二、潤腸通便,消積導滯:訶子性寒,能潤腸通便,消積導滯。紫草枳實湯中加入訶子,可以緩解因濕熱瘀阻腸道引起的便祕症狀,並促進腸道蠕動,幫助藥物更好地發揮療效。
紫草枳實湯中加入肉荳蔻,主要基於以下兩點:
- 調和脾胃,緩解腹痛:肉荳蔻味辛溫,入脾胃經,具有溫中行氣、止痛的作用。紫草枳實湯主治寒凝氣滯所致的腹痛,而肉荳蔻的溫中行氣作用可以緩解寒凝之痛,同時還能調節脾胃功能,促進消化吸收。
- 固澀止瀉,緩解腹瀉:肉荳蔻還具有固澀止瀉的作用,能夠收斂腸道,減輕腹瀉症狀。紫草枳實湯中,枳實具有行氣消積、瀉火通便的作用,而肉荳蔻則可以緩解枳實的瀉下作用,避免過度瀉泄,起到平衡的作用。
紫草枳實湯中加入蟬蛻,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,透疹止癢: 蟬蛻性涼,味甘,入肺經,具有疏散風熱、透疹止癢之效。紫草枳實湯主治風熱鬱閉、疹出不暢、皮膚瘙癢等症,蟬蛻可輔助紫草、枳實等藥物,促進疹出,止癢消腫。
- 利濕通絡,消腫止痛: 蟬蛻還有利濕通絡、消腫止痛的功效,可幫助紫草、枳實等藥物改善體內濕熱,促進血液循環,緩解因風熱鬱閉引起的疼痛和腫脹。
紫草枳實湯中加入桔梗,主要是為了其宣肺利咽的功效。
桔梗味辛,性平,入肺經,具有宣肺、利咽、祛痰、排膿的功效。紫草枳實湯主要用於治療熱毒壅肺,症狀包括咳嗽痰稠、咽喉腫痛、胸悶氣促等。桔梗可以宣肺利咽,使肺氣通暢,痰液易於排出,同時也能緩解咽喉腫痛,配合紫草、枳實等藥物,共同達到清熱解毒、化痰止咳的功效。
紫草枳實湯中加入白朮,主要是為了健脾燥濕。
白朮性溫味甘,歸脾、胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎等功效。方中紫草、枳實清熱利濕,但容易傷脾胃,導致脾虛濕困,加白朮可補脾健胃,防止藥性過於寒涼,並加強利濕效果。此外,白朮亦能燥濕止瀉,配合枳實消導積滯,更能促進水濕代謝,達到治療水腫、腹脹等症的效果。
紫草枳實湯中加入升麻,主要是為了疏散風熱,透疹止癢。
升麻性味辛涼,入肺經,具有疏散風熱、升陽解毒、透疹止癢的功效。紫草枳實湯主要治療麻疹初起,症見發熱、咳嗽、咽喉腫痛、疹出不暢等,升麻可以疏散風熱,使疹子順利透發,並可減輕發熱、咳嗽等症狀。此外,升麻還能解毒止癢,緩解疹子所引起的瘙癢。
紫草枳實湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性,緩解藥物副作用: 紫草、枳實等藥材性寒,易傷脾胃。甘草性甘溫,入脾胃經,能緩解其寒性,避免藥物過於寒涼而傷及脾胃,使藥性更平和,提高藥效。
- 增強藥效,協同作用: 甘草有解毒、調和諸藥的作用,能協同其他藥材發揮更好的療效,例如,甘草可以增強紫草的清熱解毒作用,減輕枳實的燥性,使藥物整體作用更加協調,達到更好的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
[紫草枳實湯]主治「痘瘡腹脹」,其成因可分為:
- 熱毒内結:痘瘡(天花或類痘疹)熱毒熾盛,鬱閉於脾胃,導致氣機壅滯,出現腹脹、煩悶。
- 傷冷寒凝:外感寒邪或過食生冷,寒氣客於中焦,陽氣受阻,運化失職,腹脹伴冷痛。
此方結合清熱解毒與溫中行氣,兼具「清熱毒」與「散寒滯」雙向調節作用,針對痘瘡病程中因熱、因寒導致的腹脹症狀。
方劑組成邏輯及治療原理
1. 清熱解毒透疹
- 紫草茸:涼血活血,解毒透疹,為痘瘡熱毒要藥。
- 鼠枯子(疑為「鼠黏子」,即牛蒡子):疏散風熱、解毒利咽,助紫草透疹。
- 苦參:清熱燥濕,瀉火解毒,針對熱毒蘊結。
- 蟬蛻:疏風透疹,清輕上行,助痘疹外發。
- 升麻:升散透疹,解毒散火,與紫草協同清熱透邪。
2. 行氣消脹除滿
- 枳實:破氣消積,專治「腹脹痞滿」,為方中主藥之一。
- 厚朴:燥濕行氣,降逆除滿,與枳實相配(仿《傷寒論》枳實厚朴湯思路)。
- 桔梗:宣肺開提,調暢氣機,助肺氣肅降以通腸胃。
3. 健脾溫中止瀉
- 白朮:健脾燥濕,防苦寒傷脾。
- 肉豆蔻:溫中行氣,澀腸止瀉,針對寒凝或脾虛泄瀉。
- 訶子:收斂固腸,與肉豆蔻共防熱毒或寒邪下迫致瀉。
4. 調和氣血
- 白芍:養血柔肝,緩急止痛,制約行氣藥之燥性。
- 貝母:化痰散結(若為浙貝母),或潤肺止咳(川貝母),可能用於痘瘡痰熱咳嗽。
- 甘草:調和諸藥,緩急和中。
整體治療思路
此方以「清熱透疹」為主軸,結合「行氣消脹」「溫中固腸」兩大輔助,形成雙向調節:
- 熱毒型腹脹:紫草、苦參、升麻清熱透邪,配合枳實、厚朴瀉壅滯。
- 寒凝型腹脹:肉豆蔻、訶子、白朮溫中健脾,佐以枳實、厚朴行氣破結。
巧妙之處在於寒熱並用,既解痘毒之熱,又溫中焦之寒,同時顧護脾胃,避免過用苦寒傷正,符合痘瘡病程複雜(常寒熱錯雜)的特性。
傳統服藥法
紫草茸1錢2分,鼠枯子1錢2分,厚朴1錢1分,苦參1錢1分,白芍藥1錢,貝母1錢,枳實1錢,訶子1錢,肉豆蔻1錢,蟬蛻8分,桔梗8分,白朮8分,升麻7分,甘草6分。
上為散。
每服4錢,水煎,食遠服。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
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紫草枳實湯, 出處:《準繩·幼科》卷六。 組成:紫草茸1錢2分,鼠粘子1錢2分,厚朴1錢1分,苦參1錢1分,白芍藥1錢,貝母1錢,枳實1錢,訶子1錢,肉豆蔻1錢,蟬蛻8分,桔梗8分,白朮8分,升麻7分,甘草6分。 主治:痘瘡腹脹,或熱毒,或因傷冷所致。
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