定衄散

定衄散

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熱性指數

16

寒性指數

6

熱/寒比例

(2.67)

複方歸經比例

心經 20%
肝經 16%
脾經 16%
肺經 16%
胃經 10%
膽經 6%
腎經 6%
心包經 3%
膀胱經 3%
心經
肝經
脾經
肺經
胃經
膽經
腎經
心包經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

定衄散中加入竹茹,主要基於其清熱止血的功效。竹茹味甘性寒,入肺經,具有清熱降火、止咳化痰、止血之效。

其清熱降火之性可針對因熱而導致的鼻衄,如肺熱、胃火上炎等。同時,竹茹能清肺熱,使肺氣清降,減少鼻腔充血,達到止血效果。此外,竹茹還能化痰止咳,有利於清除呼吸道痰液,減輕鼻腔黏膜充血,間接起到止血作用。因此,竹茹在定衄散中,起到清熱降火、止咳化痰、止血之功效,協同其他藥物共同止鼻血。

定衄散中加入熟地黃,主要基於以下兩點:

  1. 滋陰補血,止血固澀:熟地黃性溫味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、養血生津、涼血止血的功效。衄血常因陰虛血燥,或肝火上炎,或氣虛不攝血所致,熟地黃可滋陰補血,涼血止血,從根本上改善病患體質,達到止血的效果。
  2. 配合其他藥物,協同作用:定衄散中常配合其他涼血止血藥物,如生地黃、白茅根等,熟地黃能增強這些藥物的止血功效,並滋養陰血,防止血虛加重,起到協同作用,達到更好的止血效果。

定衄散方劑中加入人參,主要基於以下兩點原因:

一、益氣固本:人參性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣益血、生津止渴之效。鼻衄多因氣虛、血熱或陰虛火旺所致,人參能補益元氣,使氣血充盈,從而有效止血。

二、固表止血:人參能固表止汗,而鼻衄也常與腠理不固、衛氣不固有關。人參固表止汗的功效,可防止因體表腠理不固而導致的血液外溢,進而達到止血的效果。

總而言之,定衄散中加入人參,旨在通過補氣益血、固表止血,達到止鼻衄的目的。

定衄散中包含白芍,主要基於以下兩個原因:

  1. 收斂止血: 白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經。其具有收斂止血之效,能抑制血小板凝集,促進血液凝固,達到止血效果。對於因血熱妄行或肝氣鬱滯所致的鼻衄,白芍能有效地收斂止血,緩解出血癥狀。
  2. 滋陰養血: 白芍還具滋陰養血之效,能補益肝血,改善因陰虛血燥而引發的鼻衄。白芍與其他藥材配合,共同起到滋陰養血,止血止痛的作用,從根本上解決鼻衄問題。

因此,白芍在定衄散中起到收斂止血、滋陰養血的雙重作用,是治療鼻衄的重要藥材之一。

定衄散中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:

  1. 宣肺止咳,利咽開音:桔梗具有宣肺止咳、利咽開音之效,能疏散肺氣,利於氣機宣降,對於因肺氣上逆所致的鼻衄,可起到止血的作用。
  2. 利氣行血,通絡止痛:桔梗能利氣行血,通絡止痛,可促進血液循環,改善局部微循環,緩解鼻腔黏膜充血,從而達到止血效果。

桔梗在定衄散中,與其他藥物配合,可起到宣肺止咳、利氣行血、通絡止痛等多重功效,從而達到止鼻衄的效果。

定衄散中包含川芎,主要基於以下兩個原因:

  1. 涼血止血: 川芎味辛、性溫,入肝經、心包經,具有涼血止血、活血化瘀的功效。對於因血熱妄行所致的鼻衄,川芎能清熱涼血,止血止衄,起到緩解症狀的作用。
  2. 通竅止痛: 川芎還有通竅止痛的作用,能改善鼻腔的血液循環,疏通經絡,解除鼻腔的瘀滯,從而達到止痛的效果。對於伴有鼻腔疼痛的鼻衄患者,川芎能有效緩解疼痛,改善患者的整體狀況。

定衄散中包含當歸,主要基於以下兩點:

  1. 活血止血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經。具有活血化瘀、補血養血之功。對於因血熱妄行、血虛不榮所致的鼻衄,當歸能活血化瘀,引導血流回歸正常,達到止血的效果。
  2. 補益氣血: 當歸能補血養血,改善血虛體質,從根本上預防鼻衄的發生。對於因氣虛血弱、脾氣不足所致的鼻衄,當歸可以補益氣血,增強身體抵抗力,防止鼻衄反覆出現。

定衄散中加入甘草,主要基於以下兩點原因:

  1. 緩和藥性: 定衄散方中多為具有收斂止血功效的藥材,如生地黃、白茅根等,容易造成藥性偏寒,對脾胃有所損傷。甘草性甘平,具有調和諸藥的作用,可以緩和方中藥性,避免寒涼傷脾胃。
  2. 增強療效: 甘草具備補脾益氣、和中緩急的功效,可以增強脾胃功能,促進氣血生化,從而更好地配合其他藥材,達到止血的效果。此外,甘草還能解毒,減輕其他藥材對人體的副作用。

定衄散中包含桂枝,主要基於其溫經止血的功效。

桂枝味辛甘,性溫,入心、脾、肺經,具有溫通經脈、散寒止痛、發表解肌、調和營衛之效。對於因寒凝血瘀、經脈阻滯所致的鼻衄,桂枝可溫經散寒,促進血行,達到止血的目的。

此外,桂枝還有宣肺止咳的功效,對於伴隨鼻衄的咳嗽症狀,也能起到一定的緩解作用。

中藥方證辨證推理


主治功效


定衄散傳統古代功效主治分析
此方主治「婦人心肝受邪而衄血」,意指女性因心肝兩臟功能失調(如陰虛火旺、氣血逆亂)導致的鼻衄或出血症狀。古代醫家認為,心主血、肝藏血,心肝鬱熱或陰血不足均可能迫血妄行。方名「定衄」即強調其止血功效,尤其針對與情緒、內傷相關的出血。

組成邏輯與治療原理

  1. 補血養陰

    • 熟地、當歸、芍藥:滋養肝血,填補陰液,緩解血虛或陰虧導致的虛熱迫血。
    • 川芎:活血行氣,防範熟地、當歸滋膩,使補而不滯。
  2. 益氣攝血

    • 人參、甘草:補益脾肺之氣,氣足則能統血,減少血溢脈外之虞。
  3. 清熱涼血

    • 竹茹:性甘微寒,清心肝之熱而化痰,針對「受邪」之熱象,間接助止血。
  4. 調和營衛

    • 桂心:溫通血脈,與芍藥配伍(仿桂枝湯之意)調和陰陽,助氣血歸經。
  5. 宣降肺氣

    • 桔梗:宣肺氣以載藥上行,肺主一身之氣,氣機調暢則血行有序。

整體推理
此方以「養血益氣為主,清熱調氣為輔」,標本兼顧:

  • 治本:通過補血(心肝陰血)、補氣(固攝血液)從源頭改善體質。
  • 治標:竹茹清熱、桂心溫通、桔梗宣肺,協調氣血運行,使血不妄行。
    推測其適用於「氣血兩虛兼輕微內熱」之衄血,尤其因情緒勞累誘發者,非單純實熱暴衄。

加減思路提示
若出血量多色鮮,可加側柏葉、焦梔子增強涼血;若兼見脾虛,可佐白朮健脾統血。

傳統服藥法


竹茹3兩,熟地3兩,人參1兩4錢,芍藥1兩4錢,桔梗1兩4錢,川芎1兩4錢,當歸1兩4錢,甘草1兩4錢,桂心1兩4錢。
水煎服。

注意事項及副作用


本方具有一定的活血、化瘀作用,因此孕婦、月經量多者慎用。

相關疾病


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相同名稱方劑


定衄散, 出處:《女科萬金方》卷一。 組成:竹茹3兩,熟地3兩,人參1兩4錢,芍藥1兩4錢,桔梗1兩4錢,川芎1兩4錢,當歸1兩4錢,甘草1兩4錢,桂心1兩4錢。 主治:婦人心肝受邪而衄血。

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