方劑組成解釋
巴戟天湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 扶正固本,增強體力: 巴戟天性溫補,擅長補腎壯陽,但同時也具有一定耗氣之性。人參性溫和,補氣養血,能有效緩解巴戟天對人體的負擔,並增強體力,提高藥效。
- 平衡陰陽,調和藥性: 巴戟天偏於溫熱,而人參偏於平和,兩者搭配使用,可以起到陰陽平衡的作用,使藥性更加溫和,避免燥熱之弊,更利於人體吸收和利用。
巴戟天湯中加入白朮,主要源於以下兩點原因:
1. 補脾健脾: 巴戟天偏於溫補腎陽,而白朮則擅長健脾燥濕。兩者配合,可防止巴戟天溫補過度,避免出現上火等副作用,同時還能增強脾胃運化,使藥力更好地吸收利用。
2. 扶正祛邪: 白朮具有扶正固本的作用,可提升人體正氣,增強抵抗力,而巴戟天則偏重於祛除寒濕邪氣。兩者相輔相成,既能溫補腎陽,又能扶正祛邪,達到治療疾病的效果。
巴戟天湯中加入茯神,主要考慮以下兩點:
- 健脾安神: 茯神味甘性平,入心、脾經,具有健脾寧心、安神益智之功效。巴戟天性溫,擅長補腎壯陽,但容易耗傷脾氣,加入茯神能起到健脾益氣、調和藥性,避免藥物過於燥烈,避免補腎過度而傷脾。
- 助陽而不燥: 巴戟天補腎陽,但偏燥熱,容易導致陰虛火旺,茯神性平,可緩解巴戟天的燥熱,使補腎陽之功更趨平和,避免產生副作用。
「巴戟天湯」以「巴戟天」為主要藥材,其原因主要有二:
一、藥性相符: 巴戟天性味甘溫,入腎經,具有補腎壯陽、益氣固精、利水消腫的功效。因此,巴戟天湯通常用於治療腎虛、陽痿、早洩、腰膝痠軟、水腫等症狀,與巴戟天的藥性相符。
二、主治明確: 巴戟天湯以巴戟天為君藥,其他藥材輔佐,共同發揮補腎壯陽、益氣固精、利水消腫的功效,主治明確,治療效果顯著。
巴戟天湯中加入車前子,主要基於其利水滲濕、清熱解毒的功效。
巴戟天湯本身以補腎壯陽、溫腎壯腰為主要功效,但若患者伴隨濕熱內蘊、小便不利等症狀,則需加入利水滲濕之品,以清熱利濕,助巴戟天補腎壯陽之效。
車前子性寒,味甘,入肺、膀胱經,具有利水滲濕、清熱解毒的功效,能有效改善因濕熱內蘊導致的小便不利、水腫等症狀,與巴戟天湯合用,相輔相成,更能提升療效。
巴戟天湯中加入山藥,主要原因有二:
- 補腎益精,固本培元:巴戟天性溫,善於補腎陽,而山藥則性平,以補腎氣為主,二者相配,可陰陽調和,更有效地補益腎氣,固本培元,提升身體抵抗力。
- 滋陰潤燥,協調藥性:巴戟天性燥,長期服用可能造成燥熱之弊,山藥則性涼潤,可滋陰降燥,緩解巴戟天燥性,使藥性更為平和,避免藥物副作用。
巴戟天湯中加入半夏,主要考量以下兩點:
- 燥濕化痰: 巴戟天性溫燥,善於溫補腎陽,但同時也容易出現燥熱之弊。半夏味辛性溫,具燥濕化痰、降逆止嘔之效,可中和巴戟天的燥性,防止藥性過於偏燥,避免出現口乾舌燥、咽喉不適等副作用。
- 利水消腫: 巴戟天擅長補腎固精,而半夏則具利水消腫之功。兩者相輔相成,可加強利水消腫的效果,有助於改善因腎虛導致的腰膝酸軟、水腫等症狀。
巴戟天湯中加入肉桂,主要基於以下兩個原因:
- 溫陽助陽,補腎壯陽: 巴戟天性溫,偏於補腎陽,肉桂則性熱,溫陽助陽力強。二者合用,可溫補腎陽,增強腎臟功能,治療陽虛所致的腰膝酸軟、陽痿早洩、畏寒肢冷等症狀。
- 溫經散寒,通絡止痛: 肉桂具有溫經散寒、通絡止痛的作用,可改善因腎陽虛所致的寒凝經絡、氣血運行不暢,進而緩解腰膝疼痛、肢體麻木等症狀。
因此,巴戟天湯中加入肉桂,既能補腎壯陽,又能溫經散寒,對於治療腎陽虛所致的各種症狀,起到協同增效的作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
《巴戟天湯》功效主治與方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「風寒濕邪結於心包」所致之證候,其核心病機為心包陽氣虛弱,無法溫化水濕,形成寒濕內聚。臨床表現為:
- 心下(胃脘部)畏寒疼痛:因寒濕阻滯心包經絡,氣血不通。
- 惕惕善驚:心包為心之護衛,寒濕擾動心神,故見驚怯不安。
- 懶于飲食:寒濕困脾,運化失司,胃氣不振。
- 按之有水聲啯啯:寒濕凝聚成飲,停於心下,振搖有聲。
此證屬「寒濕痺阻心包,兼有脾腎陽虛」,故以溫陽化濕、通絡止痛為治法。
二、組成邏輯與治療原理
1. 君藥:巴戟天
- 性味甘溫,入腎經,補腎陽、強筋骨,兼祛風濕。
- 針對心包氣弱之本,溫補下元以助心陽,使寒濕得化。
2. 臣藥:附子、肉桂
- 附子(炮):大熱之品,溫補心腎陽氣,散寒止痛。
- 肉桂:引火歸元,助陽化氣,協同附子驅散寒濕。
3. 佐藥(分三組協同)
① 祛風濕、通經絡:
- 五加皮、川萆薢(鹽酒炒):祛濕通絡,強筋骨,尤善治寒濕痺痛。
- 防風、防己:一散風濕於外,一利水濕於內,合而疏通經絡。
② 健脾利濕:
- 茯苓:健脾滲濕,杜絕濕邪之源。
- 生薑:溫中散寒,和胃止嘔,助茯苓化濕。
③ 養血活血:
- 當歸:補血和營,兼能通脈。
- 牛膝(酒炒):活血通經,引藥下行,兼補肝腎。
4. 使藥
- 炙甘草:調和諸藥,緩附子之峻烈。
- 石斛:甘涼養陰,防溫燥傷津,為反佐之用。
三、全方配伍特點
- 溫陽為主,兼顧祛濕:以巴戟天、附子、肉桂溫補心腎陽氣,佐以五加皮、萆薢等祛濕通絡,標本兼治。
- 氣血同調:當歸養血,牛膝活血,使經絡通而疼痛止。
- 升降得宜:防風升散外邪,牛膝引藥下行,調暢氣機。
四、推論應用範圍
此方不僅適用於心包寒濕證,凡「腎陽不足,寒濕內阻」之肢體痺痛、水腫、心悸畏寒等,皆可加減化裁。尤其適合素體陽虛,復感風寒濕邪者。
傳統服藥法
巴戟天2錢(去心),附子(炮)1錢,五加皮(酒洗)1錢,石斛1錢,甘草(炙)1錢,茯苓1錢,當歸1錢,牛膝(酒炒)錢半,川萆薢(鹽、酒炒)錢半,肉桂5分,防風5分,防己(酒洗)5分,生薑3片。
水煎,空心溫服。
注意事項及副作用
本方具有溫補心陽、健脾益氣、化痰利水的功效,適用於風寒濕邪,結於心包,心下畏寒作痛,惕惕善驚,懶於飲食,以手按之,如有水聲啯啯,心包之氣較弱者。但本方不宜長期服用,以免出現上火、口乾等副作用。
相關疾病
相同名稱方劑
巴戟天湯, 出處:《辨證錄》卷二。 組成:人參3錢,白朮3錢,茯神3錢,巴戟天3錢,車前子3錢,山藥1兩,半夏1錢,肉桂1錢。 主治:風寒濕邪,結於心包,心下畏寒作痛,惕惕善驚,懶於飲食,以手按之,如有水聲啯啯,心包之氣較弱者。
巴戟天湯, 出處:《張氏醫通》卷十四。 組成:巴戟天2錢(去心),附子(炮)1錢,五加皮(酒洗)1錢,石斛1錢,甘草(炙)1錢,茯苓1錢,當歸1錢,牛膝(酒炒)錢半,川萆薢(鹽、酒炒)錢半,肉桂5分,防風5分,防己(酒洗)5分,生薑3片。 主治:冷痹,腳膝疼痛,行步艱難。
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