方劑組成解釋
脾腎兩溫湯中加入人參,主要基於以下兩點:
- 補氣益脾: 人參味甘性溫,入脾經,具有補氣益脾、生津止渴的作用。脾為後天之本,氣血生化之源,脾虛則氣血不足,容易出現面色蒼白、乏力倦怠、食慾不振等症狀。人參補脾益氣,可改善脾胃功能,增強機體抵抗力。
- 溫腎陽: 人參亦能溫補腎陽,腎為先天之本,主藏精氣,腎陽虛則陽氣不足,容易出現腰膝酸軟、畏寒肢冷、面色白等症狀。人參溫補腎陽,可改善腎臟功能,促進機體陽氣生發。
因此,脾腎兩溫湯中加入人參,旨在補氣益脾,溫補腎陽,以達到溫陽補虛、改善脾腎功能的目的。
脾腎兩溫湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,燥濕利水:白朮性溫,味甘苦,入脾胃經。其具有健脾益氣、燥濕利水之功,能增強脾胃運化功能,改善脾虛濕困所致的腹脹、食慾不振等症狀。
- 補氣健脾,固腎止瀉:白朮與其他藥材搭配,可起到補氣健脾、固腎止瀉的作用,有助於改善脾腎虛弱、氣虛下陷所致的泄瀉、尿頻等症狀。
因此,白朮在脾腎兩溫湯中扮演著重要角色,有助於溫補脾腎、健脾利濕,達到治療脾腎虛寒、濕困脾胃等疾病的目的。
脾腎兩溫湯中加入肉桂,主要是因為其溫陽補火、散寒止痛的功效。脾腎為人體之根本,若脾腎陽虛,則容易出現四肢冰冷、腰膝酸軟、消化不良、水腫等症狀。
肉桂性熱,味辛甘,入心、肝、腎經,具有溫陽補火、散寒止痛、溫通經脈的作用,可溫暖脾腎,改善脾腎陽虛所致的症狀。此外,肉桂還能促進血液循環,改善肢體冰冷。因此,脾腎兩溫湯加入肉桂,有助於溫補脾腎陽氣,改善寒濕症狀。
脾腎兩溫湯中使用巴戟天,主要基於以下兩點原因:
- 補腎陽,溫脾陽: 巴戟天性溫,味甘,入腎、脾經。其具有溫腎陽、壯陽氣,同時又能溫脾陽,健脾胃的作用。對於脾腎陽虛所致的腰膝痠軟、肢體乏力、面色蒼白、食慾不振等症狀,巴戟天能有效改善。
- 利水滲濕: 巴戟天還有利水滲濕的功效,能協助脾腎運化水濕,對於脾腎陽虛導致的浮腫、小便不利等症狀亦有治療作用。
綜上所述,巴戟天在脾腎兩溫湯中,不僅能溫補脾腎陽氣,還能利水滲濕,協同其他藥物共同發揮治療效果。
脾腎兩溫湯中加入丁香,主要原因有二:
- 溫腎助陽:丁香性溫,入腎經,具有溫腎助陽、散寒止痛之效。脾腎兩溫湯主治脾腎陽虛,寒凝氣滯,故以丁香溫暖腎陽,驅散寒邪,改善因陽虛所致的畏寒肢冷、腰膝痠軟等症狀。
- 溫脾散寒:丁香亦可溫脾散寒,有助於改善脾胃虛寒,提升消化功能。脾腎兩溫湯常用於脾腎陽虛所致的脾胃不和、食慾不振等症狀,丁香的溫脾散寒作用可促進脾胃運化,改善消化不良。
脾腎兩溫湯中加入肉荳蔻,主要基於以下兩點原因:
- 溫脾胃,助消化:肉荳蔻性溫,味辛,入脾胃經,具有溫中散寒、行氣止痛、消食化積的作用。對於脾胃虛寒、消化不良、腹痛腹瀉等症狀,肉荳蔻能溫暖脾胃,促進消化功能。
- 溫腎陽,助元氣:肉荳蔻亦可溫腎陽,補腎氣,對於腎陽虛、腰膝酸軟、陽痿早洩等症狀有輔助治療作用。脾腎同源,脾虛則腎氣不足,腎虛則脾陽不振,肉荳蔻溫補脾腎,可改善整體體質。
總而言之,肉荳蔻在脾腎兩溫湯中,起到溫補脾腎、助消化、改善體質的作用,符合該方劑溫補脾腎、調理中焦的功效。
脾腎兩溫湯中加入芡實,主要基於以下兩點原因:
- 固腎澀精: 芡實味甘性平,入脾、腎經,具有補脾益腎、固精止帶的功效。對於脾腎虛弱、腎氣不固所致的遺精、滑精、帶下等症狀,芡實能起到收斂固澀的作用,幫助提升腎氣,改善腎功能。
- 健脾止瀉: 芡實同時具有健脾益氣、固澀止瀉的功效。對於脾虛不運、食少便溏等症狀,芡實能幫助健脾益氣,增強脾胃消化吸收功能,從而改善消化不良和腹瀉等問題。
因此,芡實在脾腎兩溫湯中起著補腎固精、健脾止瀉的作用,有助於提升脾腎功能,改善因脾腎虛弱引起的各種症狀。
脾腎兩溫湯中加入山藥,主要基於以下兩個原因:
- 補脾益氣,固腎健脾: 山藥性平味甘,入脾、肺、腎經,具有補脾益氣、固腎健脾之功效。脾腎為後天之本,脾主運化,腎主藏精,二者相輔相成。脾虛則運化失常,腎虛則精氣不足,山藥能補益脾腎,增強其功能,從根本上改善脾腎虛弱的狀態。
- 滋陰潤燥,和中健脾: 山藥含有豐富的黏液蛋白、澱粉等營養成分,具有滋陰潤燥、和中健脾之效。脾腎兩溫湯通常用於治療脾腎陽虛,伴有陰虛燥熱的症狀,山藥能滋陰潤燥,緩解燥熱,同時也能健脾和胃,促進脾胃消化吸收功能,進一步提高療效。
主治功效
中藥方劑「脾腎兩溫湯」主治功效分析
概述
「脾腎兩溫湯」出自明清醫家陳士鐸之手,主要記載於《辨證奇聞》及《辨證錄》中。此方劑針對冬月傷寒,病邪不入少陰,反而轉入太陰脾土,導致脾腎陽虛,出現惡寒嘔吐等症狀而設。其組方精妙,兼顧脾腎,溫陽散寒,旨在恢復脾腎之功能,以達標本兼治之效。
主治功效分析
1. 病因病機
根據古文所述,冬月傷寒若未按常規傳經入少陰,反而轉入太陰脾土,其主要病機為:
- 脾氣虛弱: 前經的刻削(指傷寒初起時的發熱等症狀對脾氣的損耗)導致脾氣虛弱,運化失常。
- 腎陽不足: 脾氣虛弱,會耗傷腎中的火氣(腎陽),而腎又曾受邪侵犯,自身功能亦不足,無力支持脾土。
- 脾腎陽虛: 脾腎皆陽虛,則無力溫煦體表及運化水穀,導致寒象(惡寒)與嘔吐的出現。
因此,「脾腎兩溫湯」針對此病機,採用溫補脾腎之法,以達到治療目的。
2. 方劑組成及治療原理
「脾腎兩溫湯」由以下藥物組成:
- 補氣健脾:
- 人參: 大補元氣,益氣固本,同時具有生津養血之功,為君藥,主補氣以助脾運化。
- 白朮: 健脾益氣,燥濕和胃,加強脾的運化功能,消除濕邪,並協助人參補氣。
- 山藥: 健脾益肺,滋陰補腎,補脾之餘兼顧腎之陰精,以補後天之本。
- 溫陽補腎:
- 肉桂: 溫腎暖脾,散寒止痛,溫壯腎陽,以助脾陽之恢復。
- 巴戟天: 壯陽益腎,強筋骨,溫補腎陽,協助腎陽恢復功能。
- 芡實: 健脾止瀉,固澀止帶,補脾的同時,亦有固澀之功,防止脾虛導致的滑脫。
- 散寒止痛:
- 丁香: 溫中散寒,行氣止痛,溫散寒邪,並可促進氣機運行。
- 肉荳蔻: 溫中止瀉,化痰止咳,溫運脾陽,化解痰濁,協助脾的運化。
此方劑配伍精當,以人參、白朮、山藥為主,大補脾氣,恢復脾的運化功能;以肉桂、巴戟天為主,溫補腎陽,以助脾陽之生化;丁香、肉荳蔻則可溫散寒邪,行氣止痛。諸藥合用,共奏溫補脾腎、散寒止嘔之效。
3. 治療機制
- 補脾溫腎,扶正祛邪: 本方以補虛為主,通過補益脾腎之氣,恢復其正常生理功能,從根本上解決惡寒嘔吐之源。
- 溫陽散寒,和中止嘔: 通過溫補脾腎陽氣,溫散體內之寒邪,使陽氣得以正常運行,從而改善惡寒症狀。同時,溫中散寒可和胃止嘔,消除因脾胃虛寒所致之嘔吐。
- 標本兼治: 本方既能治標,即止嘔止寒,更能治本,即補脾腎之虛,恢復其功能,從而達到標本兼治的目的。
總結
「脾腎兩溫湯」針對冬月傷寒導致的脾腎陽虛之證,以溫補脾腎為核心,兼顧散寒止嘔。此方組方嚴謹,配伍精妙,充分體現了中醫辨證論治、整體觀唸的精髓。其治療原理在於扶正祛邪,通過溫補脾腎陽氣,恢復其正常功能,從根本上解決惡寒嘔吐等症狀,達到標本兼治的效果。
傳統服藥法
人參3錢,白朮5錢,肉桂1錢,巴戟天3錢,丁香3分,肉豆蔻1枚,芡實3錢,山藥3錢。
水煎服。1劑而惡寒止,2劑而嘔吐盡除也。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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脾腎兩溫湯, 出處:《辨證錄》卷一。 組成:人參3錢,白朮5錢,肉桂1錢,巴戟天3錢,丁香3分,肉豆蔻1枚,芡實3錢,山藥3錢。 主治:冬月傷寒至10日,惡寒嘔吐。
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