方劑組成解釋
香砂四物湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 補血滋陰:熟地黃性溫,味甘、微苦,入心、肝、腎經,具有補血滋陰、益精填髓的功效。四物湯以當歸、川芎、白芍為主,補血活血,但偏於溫補,加入熟地黃,可增強滋陰之力,避免溫補過度,更適合血虛兼有陰虛的患者。
- 調和藥性:香砂四物湯中加入香附、砂仁等芳香化濕之品,用以行氣解鬱,但香附性偏燥,砂仁性偏溫,加入熟地黃的滋陰之性,可調和藥性,避免燥熱之弊,使藥效更趨平和。
香砂四物湯中加入當歸,主要基於以下兩點:
一、補血養血:當歸為四物湯中重要的藥材,其味甘辛、性溫,入心、肝、脾經,具有補血養血、活血止痛、潤腸通便之效。香砂四物湯主要針對女性氣血不足、月經不調等症狀,而當歸可補益血虛,改善氣血循環,達到調經止痛之效。
二、調和藥性:四物湯以當歸、川芎、白芍、地黃組成,偏於補血活血,但易造成血行過盛。而香砂四物湯加入了香附、砂仁等理氣健脾之藥,可與當歸等藥材相輔相成,平衡藥性,避免補血過度,更能達到溫和調理的效果。
香砂四物湯中加入白芍,主要基於以下兩個原因:
- 緩解血虛症狀: 白芍具有養血柔肝、斂陰止汗之效。四物湯本身以補血為主,加入白芍可以更有效地緩解血虛所導致的面色蒼白、頭暈目眩、心悸失眠等症狀,並協同其他藥材共同改善血虛體質。
- 調和藥性: 白芍味苦酸,性微寒,可以緩解四物湯中當歸、川芎等藥材的燥熱之性,避免藥性過於偏燥,使藥物更平和地作用於人體,減少副作用。
香砂四物湯中加入川芎,主要是因為其具有以下兩項作用:
- 活血行氣:川芎味辛、性溫,入肝經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。四物湯以補血為主,而川芎的加入可以促進氣血運行,防止補血過於滋膩,導致血瘀阻滯。
- 疏肝解鬱:川芎性溫,可疏解肝氣鬱結,改善胸悶、脅痛等症狀。香砂四物湯常用於治療氣血兩虛、肝鬱氣滯導致的月經不調、痛經等症狀,川芎的加入可以加強疏肝解鬱的效果,使氣血運行更加順暢。
香砂四物湯中加入阿膠,主要是為了其補血滋陰、止血安胎的作用。
- 補血滋陰:阿膠具有補血滋陰的功效,能改善血液循環,增加血容量,對於氣血不足、面色蒼白、頭暈乏力等症狀有較好的改善作用。
- 止血安胎:阿膠性潤滑,可止血安胎,對於妊娠期出血、胎動不安等症狀有一定的療效。
此外,阿膠還可與四物湯中的當歸、川芎等藥材協同作用,增強補血活血的效果。
香砂四物湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血,解毒消瘀: 四物湯以補血活血為主,但若患者血瘀兼有熱毒,則易導致血瘀更甚。黃芩性寒,具有清熱涼血、解毒消瘀之功效,可有效抑制熱毒,防止血瘀加重,使活血化瘀效果更顯著。
- 疏肝理氣,調和氣血: 香砂四物湯中加入香附、砂仁等理氣藥,旨在疏肝理氣,促進氣血流通。黃芩亦具疏肝理氣之功,可與其他藥物相輔相成,共同達到調和氣血,改善血瘀的效果。
香砂四物湯中加入砂仁,主要有以下兩大原因:
- 行氣止痛: 砂仁味辛性溫,能行氣消脹,溫中止痛。四物湯補血活血,但容易造成氣滯血瘀,而砂仁能疏通血脈,促進氣血流通,緩解血瘀引起的疼痛,提升藥效。
- 溫脾健胃: 四物湯滋陰補血,較寒涼,容易損傷脾胃,而砂仁能溫脾胃,健運脾陽,避免藥物寒涼傷脾,使藥效更穩定,更易吸收。
香砂四物湯中添加香附,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,行氣止痛:香附味辛、苦,性溫,具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效。四物湯以補血為主,但若血瘀不通,則補血效果不佳。香附的加入能疏通血脈,使氣血流通,進一步提升補血的效果,並改善因氣滯血瘀引起的疼痛。
- 調和藥性:香附性溫,能調和四物湯中當歸、川芎等藥物的寒性,避免寒涼藥性過於滋膩,導致脾胃不適或加重寒濕之症。同時,香附也能引導藥力下行,使藥物更好地作用於血脈,達到更好的補血效果。
香砂四物湯中添加艾葉,主要基於以下兩點原因:
- 溫經止痛: 艾葉性溫,入肝經、脾經,有溫經散寒、止痛止血的功效。四物湯本身偏於滋陰補血,加入艾葉可溫和藥性,有助於改善寒凝血瘀所致的痛經、腹痛等症狀。
- 祛濕散寒: 艾葉亦有除濕散寒之效,對於因濕氣寒邪入侵所致的月經不調、痛經、白帶異常等,具有良好的輔助治療作用。香砂四物湯中加入艾葉,可提升整體溫經散寒、祛濕止痛的效果。
主治功效
香砂四物湯主治功效分析
香砂四物湯源自《竹林女科證治》,方昌翰所著,其主治功效為「妊娠胎漏,血虛有熱者」。 根據古文記載,胎漏是指妊娠期間陰道出血,但不伴隨腹痛的症狀,此多因血熱所致。而香砂四物湯正針對此種「血虛有熱」的病機而設。
治療原理:
方中藥物組成精妙,通過多個方面協同作用,達到治療妊娠胎漏的目的:
補血養血,滋陰潤燥: 熟地黃、當歸、白芍均為補血要藥,熟地黃滋陰補腎,填精益髓,為君藥;當歸補血活血,調經止痛;白芍養血柔肝,緩急止痛,三藥合用,共奏補血養血之功,從根本上改善血虛之證。阿膠亦補血止血,養心安神,更能增強補血效果。
行氣活血,疏肝解鬱: 川芎活血行氣,散寒止痛,與當歸相配,促進血液循環,改善血瘀;香附疏肝解鬱,行氣止痛,舒解肝氣鬱滯,防止氣滯血瘀加重病情;砂仁理氣化滯,和胃止吐,調理脾胃,輔助藥力吸收。此組藥物能有效改善氣血運行,促進瘀血的排出。
清熱除濕,涼血止血: 黃芩清熱燥濕,解毒消炎,能清泄因血熱引起的陰道出血。艾葉溫經散寒,止血安胎,雖具溫性,但在清熱藥物的配合下,能更好地止血,並兼顧溫經的作用,避免寒邪入侵。藿香化濕和胃,醒脾止嘔,輔助清熱,兼顧脾胃功能。
綜上所述,香砂四物湯通過補血養血、行氣活血、清熱除濕三方面的協同作用,治療妊娠胎漏,尤其針對血虛夾有熱證的患者。補血藥物從根本上解決血虛的問題,行氣活血藥物促進血液循環,改善瘀血,清熱藥物則清除血熱,從而達到止血安胎的目的。 方中各藥物配合得當,相輔相成,體現了中醫整體觀和辨證論治的思想。 方中雖有艾葉、藿香等溫性藥物,但因有黃芩等清熱藥物的制約,整體藥性偏於平和,適合血虛有熱之證。
傳統服藥法
熟地黃1錢,當歸1錢,白芍1錢,川芎1錢,阿膠(炒珠)1錢,條芩1錢,砂仁,香附(炒黑)5分,艾葉5分。
上加糯米1撮,水煎服。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
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香砂四物湯, 出處:《葉氏女科》卷二。 組成:熟地黃1錢,當歸1錢,白芍1錢,川芎1錢,阿膠(炒珠)1錢,條芩1錢,砂仁5分,香附(炒黑)5分,艾葉5分。 主治:妊娠胎漏,血虛有熱者。
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