方劑組成解釋
土瓜丸方劑中包含土瓜根，其原因主要有二：
- 土瓜根性寒，味甘，入肺、腎經，具清熱解毒、利尿消腫、涼血止血的功效。 土瓜根可有效治療熱毒所致的瘡瘍腫毒、咽喉腫痛、濕熱下注所致的尿路感染、血熱妄行所致的吐血衄血等病症。
- 土瓜丸常用於治療多種熱毒病症，而土瓜根的清熱解毒功效可與其他藥材協同作用，增強療效。 例如，土瓜丸中常配合金銀花、連翹等清熱解毒藥材，共同發揮清熱解毒、消腫止痛的作用。
因此，土瓜根是土瓜丸方劑中不可或缺的藥材，其清熱解毒、利尿消腫等功效，可有效治療多種熱毒病症，與其他藥材相輔相成，增強藥效。
土瓜丸方劑中加入桔梗，主要考量以下兩點：
- 宣肺利咽： 桔梗味辛甘，性平，入肺經，具有宣肺利咽、祛痰止咳的功效。土瓜丸主治痰濕阻肺所致的咳嗽痰多、胸悶氣喘等症狀，桔梗有助於宣通肺氣，利咽化痰，改善呼吸道症狀。
- 配合土瓜： 土瓜味甘，性寒，入肺經，具有清熱解毒、利濕化痰的功效。桔梗的宣肺作用可以配合土瓜的清熱利濕，協同作用，達到更好的療效。
土瓜丸中加入大黃，主要基於其以下兩點作用：
- 瀉熱通便：土瓜丸主要功效為清熱解毒、消腫止痛，而大黃性寒，味苦，入肝、胃、大腸經，具有瀉熱通便、清熱解毒之功效，可輔助土瓜丸清除體內積熱，促進排泄，達到清熱解毒之目的。
- 活血化瘀：大黃亦具活血化瘀之效，可促進血液循環，改善局部組織的血液循環，有助於消腫止痛，進一步增強土瓜丸的療效。
總之，大黃的加入，有效加強土瓜丸的清熱解毒、消腫止痛之功效，使其更能針對相關疾病發揮療效。
土瓜丸方劑中加入杏仁，主要基於以下兩個原因：
- 潤肺止咳： 杏仁性味苦甘，入肺經，具有潤肺止咳、降氣化痰的功效。土瓜丸常用於治療肺熱咳嗽、痰多粘稠等症，而杏仁的加入可有效緩解肺燥咳嗽，使痰液易於排出。
- 清熱解毒： 杏仁還具有清熱解毒的作用，能有效抑制肺部炎症，減輕咳嗽症狀。土瓜丸中加入杏仁，可增強方劑的清熱解毒功效，更全面地治療肺熱咳嗽。
主治功效
土瓜丸方劑主治功效分析
根據《備急千金要方》記載，土瓜丸主治範圍廣泛，涵蓋多種病症，其治療原理應從其組成藥物之功效著手分析：
方劑組成： 土瓜根、桔梗、大黃、杏仁。
藥物功效及方劑治療原理：
土瓜根： 清熱解毒，活血散瘀，消腫止痛。為本方君藥，其清熱解毒作用能針對諸多因熱毒、瘀血引起的病症，例如文中所述的「寒熱交結」、「心腹中急結，痛引陰中」等；活血散瘀則能改善血液循環，緩解瘀血阻滯導致的疼痛和腫脹；消腫止痛更能直接針對局部炎症反應。
桔梗： 宣肺祛痰，利咽排膿，止咳平喘。桔梗的宣肺功效能疏通肺氣，對於因肺氣鬱滯而引起的胸悶、咳嗽等症狀具有緩解作用。其利咽排膿作用則能改善咽喉腫痛，化解膿液。在土瓜丸中，桔梗可能起到輔助清熱解毒，促進炎症消退的作用。
大黃： 瀉下通便，清熱解毒，涼血止血。大黃為本方臣藥，其瀉下通便作用能清除腸胃積滯，對於「飲食中蠱毒，或食生物及水中蠱卵生入腹而成蟲蛇」、「留飲宿食」等症狀具有治療作用。同時，大黃的清熱解毒及涼血止血作用也加強了土瓜丸的清熱解毒功效。
杏仁： 潤肺止咳，化痰平喘，降火生津。杏仁的潤肺止咳、化痰平喘作用可以改善因肺部疾患引起的咳嗽、喘息等症狀，與桔梗協同作用，更全面地調理肺部功能。其降火生津作用則能緩解因熱毒內盛引起的口乾舌燥等症狀。
綜合分析:
土瓜丸通過土瓜根清熱解毒、活血散瘀，大黃瀉下通便、清熱解毒，桔梗宣肺祛痰，杏仁潤肺止咳、降火生津的協同作用，達到治療多種病症的效果。其所治病症大多與腸胃積滯、熱毒瘀滯、肺氣不暢相關，例如文中提到的「諸臟寒氣積聚，煩滿，熱」、「飲食中蠱毒」、「婦人產瘕，帶下百病」、「寒熱交結」、「心腹中急結，痛引陰中」等，都與上述病機相關。 方劑中藥物的配伍，體現了中醫辨證論治的思想，通過不同的藥物作用於不同的臟腑和病理環節，從而達到整體調理的目的。 尤其值得注意的是，方中包含大黃，具有較強的瀉下作用，需根據患者的具體情況，調整用藥劑量。
值得注意的是，古籍中記載的病症描述與現代醫學診斷標準有所不同，因此，對照現代醫學知識理解古方功效，需謹慎小心，並應在專業中醫師的指導下使用。
傳統服藥法
土瓜根（末）半升，桔梗（末）半升，大黃1斤（蒸2升米下，曬乾），杏仁1升。
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
空腹飲服3丸，每日3次。不知加之，以知為度。
注意事項及副作用
孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
土瓜丸， 出處：《聖惠》卷八十三。 組成：土瓜根5兩。 主治：解心熱，止虛驚。主治：小兒心熱多驚。
土瓜丸， 出處：《外台》卷十一引《廣濟方》。名見《普濟。 組成：麥門冬12分（去心），苦參8分，栝樓8分，知母8分，茯神8分，土瓜根8分，甘草6分（炙），人參6分，（一方有黃連12分）。 主治：脾胃中虛熱消渴，小便數，骨肉日漸消瘦。
土瓜丸， 出處：《千金》卷十一。 組成：土瓜根（末）半升，桔梗（末）半升，大黃1斤（蒸2升米下，曬乾），杏仁1升。 主治：諸臟寒氣積聚，煩滿，熱；飲食中蠱毒，或食生物及水中蠱卵生入腹而成蟲蛇，若爲魚鱉；留飲宿食；婦人産瘕，帶下百病，陰陽不通利，大小便不節，絕傷墮落，寒熱交結，唇口焦黑，身體消瘦，嗜卧少食多魘；産乳胞中餘疾，股裏熱，心腹中急結，痛引陰中。
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