方劑組成解釋
恆山散中包含青蒿，主要源於其 清熱解暑、涼血止血 的功效。
青蒿 性寒，味苦，入肝、膽經，具有 清熱解暑、涼血止血、抗瘧疾 等作用。恆山散作為治療暑熱病證的方劑，常伴有發熱、口渴、煩躁等症狀，而青蒿的清熱解暑之效可有效緩解這些症狀。
此外，青蒿還具有涼血止血的作用，對於暑熱所致的出血症狀，如鼻衄、牙齦出血等，亦有較好的療效。因此，青蒿的加入不僅能清熱解暑，更能輔助止血，協同其他藥材發揮更好的治療效果。
恆山散中加入烏梅，主要基於其以下兩點功效：
1. 收斂止瀉：烏梅味酸性收斂，能固澀腸胃，止瀉痢。對於因脾胃虛弱、氣虛下陷導致的泄瀉，烏梅可起到收斂止瀉的作用。
2. 生津止渴：烏梅味酸甘，能生津止渴，用於治療津液不足、口渴咽燥等症狀。對於因氣陰兩虛、津液虧損導致的口渴，烏梅能起到滋陰生津、止渴的作用。
烏梅與其他藥材配伍，發揮協同作用，達到治療疾病的效果。
恆山散中包含赤芍，主要基於以下兩點：
- 活血化瘀: 赤芍性寒，味苦酸，入肝經，具有涼血止血、活血化瘀的功效。恆山散主治瘀血阻絡，筋脈拘攣所致的疼痛，而赤芍能有效疏通經絡，消散瘀血，緩解疼痛。
- 清熱解毒: 赤芍還具有一定的清熱解毒作用，能清熱涼血，解毒散瘀。恆山散中可能含有其他具有溫燥性質的藥材，赤芍的加入可以起到平衡藥性，避免燥熱傷陰的作用。
恆山散中加入甘草，主要基於以下兩點原因：
- 調和藥性: 甘草味甘性平，具有調和諸藥、解毒、緩和藥性之功效。恆山散中可能含有性味偏寒、燥烈或毒性較大的藥材，加入甘草可以中和其偏性，避免藥物對人體造成過大的刺激或副作用，使藥性更平和，更易被人體吸收利用。
- 增強療效: 甘草本身具有一定的藥效，如補脾益氣、緩解疼痛等，與其他藥材搭配使用，可以增強藥效，使藥效更加顯著。例如，甘草與黃芪搭配，可以增強補氣益氣的功效；與白朮搭配，可以增強健脾益胃的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
恆山散之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
恆山散主治「瘧疾」，尤其適用於瘧疾發作時寒熱往來、頭痛煩渴等症狀。據古籍記載，此方通過截瘧、清熱、調和營衛以止瘧，其特色在於「露一宿」後服用，以應瘧邪發作時辰（五更），符合傳統中醫「因時制宜」的治療思想。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物組成與配伍意義
- 眞恆山（常山）：為截瘧要藥，其性辛、苦、寒，能湧吐痰涎、清熱破結，直接針對瘧邪伏於半表半裏之病機。
- 乾青蒿：苦寒清熱，芳香透絡，輔助常山清泄瘧熱，尤善退虛熱，後世更發展為「青蒿截瘧」之用（如《肘後方》）。
- 烏梅：酸收生津，一則緩和常山之嘔吐副作用，二則與甘草合用酸甘化陰，緩解瘧疾耗傷津液之口渴。
- 赤芍藥：涼血散瘀，疏通營血，瘧疾多伴血熱瘀滯，赤芍可防熱傷血絡。
- 炙甘草：甘緩和中，調和諸藥，減常山毒性，兼補脾胃之氣。
2. 組方原理推導
此方核心在於「清熱截瘧，調和肝膽」。中醫認為瘧疾為「瘧邪伏於少陽」，邪正交爭則寒熱交替。方中：
- 常山+青蒿：一湧一透，直搗瘧邪巢穴，破除痰熱結滯。
- 烏梅+甘草：制約常山峻烈之性，同時護陰生津，防瘧熱傷正。
- 赤芍：針對瘧久入血之潛在血瘀，體現「治未病」思路。
3. 煎服法之奧妙
「露一宿」可能借夜間寒涼之氣，增強藥物清透瘧熱之效；「五更服」順應陰陽交替之機，趁瘧邪未發時截斷病勢，屬「先時而治」的策略。
三、總結
恆山散為古代截瘧專方，通過清熱、透邪、調血、護正四法並舉，體現中醫「祛邪不傷正」的配伍智慧。其組方嚴謹，尤重藥物相互作用（如常山配烏梅），並結合時間醫學，為治療瘧疾的經典範例。
傳統服藥法
真恆山、乾青蒿、烏梅、赤芍藥、甘草（炙）各等分。
上為末。
每服5錢，水1盞半，煎至8分，去滓，露1宿，於發日五更服，如虛日溫過。
注意事項及副作用
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童慎用。
- 本方有涼血、活血的作用，陰虛血虧者慎用。
- 本方有緩解瘧疾患者發熱、寒戰、出汗、頭痛、肌肉酸痛等症狀的作用，但不能代替正規的治療。
相關疾病
相同名稱方劑
恆山散， 出處：《普濟方》卷一九七引《經效濟世方》。 組成：真恆山、乾青蒿、烏梅、赤芍藥、甘草（炙）各等分。 主治：瘧疾。
恆山散， 出處：《聖惠》卷八十六。 組成：恆山半兩，川大黃半兩，桂心1分，甘草半兩（炙微赤，銼）。 主治：小兒瘧疾，痰壅煩悶。
恆山散， 出處：《聖惠》卷七十四。 組成：恆山1兩，甘草半兩（炙微赤），黃芩半兩，烏梅14枚（微炒），石膏1兩（搗碎）。 主治：妊娠瘧疾。
恆山散， 出處：《聖惠》卷九。 組成：恆山3分，甘草3分（生用），鱉甲3分（塗醋炙令黃，去裙襕），石膏3分，柴胡3分（去苗），知母3分。 主治：傷寒4日，太陰初受病。
恆山散， 出處：《聖惠》卷五十二。 組成：恆山1兩，烏梅肉1兩（2-7枚，搗），香豉1合，蔥白1握，桃仁半兩（湯浸，去皮尖，麸炒微黃）。 主治：腎熱爲瘧，令人悽悽，腰脊痛，宛轉大便難，忽然手足寒。
恆山散， 出處：《聖惠》卷五十二。 組成：恆山1兩（銼），柴胡1兩（去苗），梔子仁1兩，石膏2兩，烏梅肉3-7枚（微炒），甘草1兩（炙微赤，銼），蜀漆2兩，鱉甲2兩（塗醋炙令黃，去裙襕）。 主治：心瘧，令人心煩，渴欲得飲水，寒熱不歇，乍來乍去，不思飲食。
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