木饅頭散

木饅頭散方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「風邪入臟」或「食毒積熱」所致的以下症狀：

1. 便血鮮紅：因熱邪迫血妄行，或風熱下侵大腸，導致血絡受損，血液鮮紅、未經凝結即排出。
2. 肛門疼痛脫出：濕熱積滯於腸道，氣滯血瘀，加上便血頻繁或久瀉，引發肛門腫痛甚至脫垂。
3. 久患酒痢：長期飲酒生濕熱，損傷脾胃，濕熱下注成痢，症見腹痛、瀉下黏穢，甚則帶血。

其病機核心為「風熱或濕熱蕴結腸道」，方劑設計以清熱收澀、涼血止血為主，兼顧固腸止瀉。

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二、組成藥物與治療原理

1. 木饅頭（燒存性）

   • 木饅頭為薜荔果實，性味甘澀平，燒存性後增強收澀止血之效。
   • 主治腸風下血、痔瘡出血，通過收斂作用固攝血絡，減少出血。

2. 棕灰（棕櫚炭）

   • 味苦澀性平，專入血分，炭化後止血力強。
   • 能收斂止瀉、固經止帶，適用於「熱迫出血」而無明顯瘀滯者。

3. 烏梅肉

   • 酸澀性平，斂肺澀腸，生津安蛔。
   • 針對「久痢脫肛」，其酸收之性可緩解腸道滑脫；另能中和熱毒，緩解腹痛。

4. 炙甘草

   • 甘緩和中，調和諸藥，減輕棕灰、烏梅的苦澀刺激，保護脾胃。
   • 輔助緩解肛門疼痛，協調藥性。

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三、方劑配伍邏輯

1. 止血與清熱並行

   • 木饅頭、棕灰直接止血，針對「標症」；烏梅斂腸間接止血，兼具「治本」之意。
   • 炙甘草調和，避免過於收澀導致氣滯。

2. 標本兼顧

   • 「燒存性」與「炭藥」用法（木饅頭、棕灰）強化止血，治其急；
   • 烏梅調節腸道功能，治其久痢滑脫之緩。

3. 適應證的延伸

   • 除便血、酒痢外，此方邏輯上可推論適用於「痔瘡出血」或「腸炎後期黏膜損傷」，但需辨證屬熱證或虛熱夾雜者。

總結：此方以收澀止血為主，清熱為輔，適合「熱邪不盛但出血明顯」或「久痢傷陰」之證，體現「急則治標」與「滑者固之」的治療思路。

木饅頭(燒存性)、棕灰、烏梅肉、炙甘草各等分。
上為末。
每服2錢，水1盞，煎服。

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